Kim Sepsis üçün Yüksək Riskdədir?

Hər kəs bir infeksiyaya yoluxduqda sepsis inkişaf etdirə bilsə də, aşağıdakı qruplar əhəmiyyətli dərəcədə yüksək risk altındadır və əlavə ehtiyat tələb edir:

1. Körpələr və Yaşlılar: Bu şəxslərin ümumi xüsusiyyəti zəif inkişaf etmiş bir immunitet sistemidir. Körpələrin və azyaşlı uşaqların immun sistemləri hələ tam formalaşmayıb, yaşlıların immun sistemi isə yaşla azalır və tez-tez bir çox əsas xəstəliklərlə müşayiət olunur ki, bu da onların infeksiyalarla effektiv mübarizə aparmasını çətinləşdirir.
2. Xroniki Xəstəlikləri Olan Xəstələr: Diabet, xərçəng, qaraciyər və böyrək xəstəliyi, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) və ya HİV/AİDS kimi xəstəlikləri olan xəstələrdə orqanizmin müdafiə mexanizmləri və orqan funksiyaları zəifləyir, bu da infeksiyaların nəzarətdən çıxma ehtimalını artırır.
3. İmmuniteti zəif olan şəxslər: Bunlara kimyaterapiya keçirən xərçəng xəstələri, orqan transplantasiyasından sonra immunosupressantlar qəbul edənlər və immun sistemlərinin patogenlərə effektiv reaksiya verə bilməyən otoimmün xəstəlikləri olan insanlar daxildir.
4. Ağır Travma və ya Böyük Cərrahiyyə Xəstələri: Geniş yanıqlar, ağır travma və ya böyük cərrahi əməliyyatlar keçirən xəstələr üçün dəri və ya selikli qişanın maneəsi məhv edilir, patogenlərin nüfuz etməsi üçün bir kanal təmin edilir və bədən yüksək stress vəziyyətindədir.
5. İnvaziv Tibbi Cihazların İstifadəçiləri: Kateterləri olan xəstələr (məsələn, mərkəzi venoz kateterlər, sidik kateterləri), ventilyatorlardan istifadə edən və ya bədənlərində drenaj boruları olan xəstələr, bu cihazlar patogenlərin insan bədəninə daxil olması üçün "qısa yol" ola bilər.
6. Son infeksiyalar və ya xəstəxanaya yerləşdirilən şəxslər: Xüsusilə sətəlcəm, qarın infeksiyası, sidik yolları infeksiyası və ya dəri infeksiyası olan xəstələr üçün, əgər müalicə vaxtında və ya təsirsizdirsə, infeksiya asanlıqla qana keçə və sepsisə səbəb ola bilər.

Sepsisi necə aşkar etmək olar? Əsas aşkarlama reagentləri mərkəzi rol oynayır

Yüksək riskli şəxslərdə şübhəli infeksiya simptomları (qızdırma, titrəmə, nəfəs darlığı, sürətli ürək döyüntüsü və çaşqınlıq kimi) inkişaf edərsə, dərhal həkimə müraciət etməlidirlər. Erkən diaqnoz bir sıra klinik qiymətləndirmələrə və laboratoriya testlərinə əsaslanır, onların arasında müxtəlif in vitro diaqnostik (IVD) test reagentləri klinisyenlərin əvəzsiz “gözləri”dir.

1. Mikrob Mədəniyyəti (Qan Mədəniyyəti) – Diaqnostik “Qızıl Standart”
   • Metod: Xəstənin qan, sidik, bəlğəm və ya infeksiyaya şübhəli digər yerlərindən nümunələr toplanır və tərkibində mədəni mühit olan şüşələrə yerləşdirilir, sonra patogenlərin (bakteriya və ya göbələklərin) böyüməsini stimullaşdırmaq üçün inkubasiya edilir.
   • Rol: Bu, sepsisi təsdiqləmək və törədici patogeni müəyyən etmək üçün “qızıl standart”dır. Patojen yetişdirildikdən sonra ən təsirli antibiotiklərin seçilməsində həkimlərə rəhbərlik etmək üçün antimikrobiyal həssaslıq testi (AST) aparıla bilər. Bununla belə, onun əsas çatışmazlığı tələb olunan vaxtdır (nəticələr üçün adətən 24-72 saat), bu da ilkin fövqəladə qərarların qəbulu üçün əlverişli deyil.
2. Biomarker Testi – Sürətli “Həyəcan Sistemləri”
   Mədəniyyətin vaxt aparan qüsurunu aradan qaldırmaq üçün sürətli köməkçi diaqnostika üçün müxtəlif biomarker aşkarlama reagentlərindən geniş istifadə olunur.
   • Prokalsitonin (PCT) testi: Bu, hazırda sepsis ilə əlaqəli ən vacib və spesifik biomarkerdir.PCTsağlam fərdlərdə çox aşağı səviyyədə olan zülaldır, lakin ağır bakterial infeksiya zamanı bədənin müxtəlif toxumalarında böyük miqdarda istehsal olunur.PCT analizlər (adətən immunokromatoqrafik və ya kimilüminesans üsullardan istifadə etməklə) 1-2 saat ərzində kəmiyyət nəticələrini verir. YüksəkPCTsəviyyələri bakterial sepsisə çox işarə edir və antibiotik terapiyasının effektivliyinə nəzarət etmək və müalicənin dayandırılmasına rəhbərlik etmək üçün istifadə edilə bilər.
   • C-reaktiv protein (CRP) testi: CRP iltihab və ya infeksiyaya cavab olaraq sürətlə artan kəskin fazalı bir proteindir. Çox həssas olsa da, daha az spesifikdirPCTçünki viral infeksiyalar və travma da daxil olmaqla müxtəlif şərtlərdə yüksələ bilər. Tez-tez digər markerlərlə birlikdə istifadə olunur.
   • Ağ Qan Hüceyrələrinin Sayı (WBC) və Neytrofil Faiz: Bu, ən əsas tam qan sayı (CBC) testidir. Sepsis xəstələri tez-tez WBC-də əhəmiyyətli artım və ya azalma və neytrofillərin faizinin artması (sola sürüşmə) nümayiş etdirirlər. Lakin onun spesifikliyi aşağıdır və digər göstəricilərlə yanaşı şərh edilməlidir.
3. Molekulyar Diaqnostika Texnikaları – Dəqiq “Skautlar”
   • Metod: Polimeraza Zəncirvari Reaksiya (PZR) və Metagenomik Növbəti Nəsil Sıralama (mNGS) kimi üsullar. Bu texnologiyalar patogen nuklein turşularını (DNT və ya RNT) birbaşa aşkar etmək üçün xüsusi primerlərdən və zondlardan (mütərəqqi “reagentlər” kimi görünə bilər) istifadə edir.
   • Rol: Onlar mədəniyyət tələb etmir və bir neçə saat ərzində qanda patogenləri sürətlə müəyyən edə bilir, hətta yetişdirilməsi çətin olan orqanizmləri aşkar edə bilirlər. Xüsusilə ənənəvi mədəniyyətlər mənfi olduqda, lakin klinik şübhə yüksək olaraq qaldıqda, mNGS kritik diaqnostik ipuçları verə bilər. Lakin bu üsullar daha bahalıdır və antibiotiklərə həssaslıq haqqında məlumat vermir.
4. Laktat Testi - "Böhran" Səviyyəsinin Ölçməsi
   • Toxumaların hipoperfuziyası və hipoksiya sepsisin səbəb olduğu orqan çatışmazlığının mərkəzidir. Yüksək laktat səviyyələri toxuma hipoksiyasının aydın göstəricisidir. Yataq yanında sürətli laktat test dəstləri plazma laktat konsentrasiyasını sürətlə ölçə bilər (dəqiqələr ərzində). Hiperlaktatemiya (>2 mmol/L) ciddi xəstəliyi və pis proqnozu göstərir və intensiv müalicəyə başlamaq üçün vacib göstəricidir.

Nəticə

Sepsis zamanla yarışdır. Yaşlılar, zəiflər, əsas xəstəlikləri olanlar və xüsusi tibbi vəziyyəti olanlar əsas hədəflərdir. Bu yüksək risk qrupları üçün hər hansı infeksiya əlamətləri ehtiyatla müalicə edilməlidir. Müasir tibb bir sıra üsullarla, o cümlədən qan kulturaları, biomarker testləri kimi sürətli diaqnostik sistem yaratmışdır.PCT/CRP, molekulyar diaqnostika və laktat testi. Bunların arasında müxtəlif yüksək effektiv və həssas aşkarlama reagentləri erkən xəbərdarlıq, dəqiq identifikasiya və vaxtında müdaxilənin təməl daşlarıdır və xəstələrin sağ qalma şanslarını xeyli artırır. Riskləri tanımaq, erkən simptomları aradan qaldırmaq və qabaqcıl aşkarlama texnologiyalarına etibar etmək bu “görünməz qatil”ə qarşı ən güclü silahımızdır.