Защо мултиплексното тестване е важно през този респираторен сезон?

Тази седмица се провежда Международното изложение за лабораторна медицина и ин витро диагностика в Гуанджоу 2026, а мултиплексното тестване за респираторни патогени е една от най-внимателно наблюдаваните теми на място. Зад това внимание се крие реална промяна в клиничната практика: патогенният пейзаж на респираторните инфекции се е променил от въпрос с „един избор“ към такъв с „множествен избор“.

Последните данни от наблюдението на Китайския център за контрол и превенция на заболяванията (China CDC) показват, че през 43-та седмица на 2026 г. сред респираторните проби от случаи на грипоподобно заболяване (ГЗ) в амбулаторните и спешните отделения на контролните болници, процентът на положителност е бил 14,7% за...грипен вирус, 11,7% за риновирус, 4,1% за човешки метапневмовирус, 4,3% за парагрипен вирус и 4,2% заентеровирус. Респираторен синцитиален вирусs, аденовирус, бокавирус и Микоплазмена пневмониясъщо бяха открити. Сред хоспитализираните случаи на тежка остра респираторна инфекция (ТОРИ), процентът на положителност за риновирус достигна 11,0% и продължи да нараства в сравнение с предходната седмица. По-ранен анализ на Националната здравна комисия също изрично отбеляза, че продължаващото нарастване на острите респираторни заболявания е свързано с коциркулацията и наслагването на множество респираторни патогени. Клиницистите в амбулаторните и спешните отделения вече не питат само „Грип ли е?“, а „Кой патоген е - или кои няколко присъстват едновременно?“

Тази промяна се отразява пряко в корекциите в стратегиите за тестване. Експертният консенсус от 2026 г. относно рационалното клинично приложение на мултиплексното тестване за патогени за инфекциозни заболявания определя основните принципи на „многостепенното и индивидуализирано“ тестване и се противопоставя на безразборното широкоспектърно панелно тестване без индикации. За амбулаторни и спешни случаи консенсусът дава ясен път: за леки случаи, когато е необходима идентификация на патогена, трябва да се предпочита бързо антигенно тестване или 2–6-таргетно мултиплексно тестване за нуклеинови киселини, с време за изпълнение (TAT) в рамките на 2 часа; за кърмачета и малки деца, възрастни хора или пациенти, които не реагират на емпирично лечение, тестването може да се разшири до 2–10 таргета, за да се подпомогне таргетна антиинфекциозна терапия. В стационарни и тежки случаи тестването се ескалира допълнително до 10–20-таргетно мултиплексно тестване за нуклеинови киселини, обхващащо често срещани патогени и гени за антимикробна резистентност. С други думи, това, от което се нуждаят клиницистите, не е „колкото повече тестове, толкова по-добре“, а интерпретируеми резултати, получени в правилната обстановка, с правилната комбинация от таргети, в рамките на приемлив времеви прозорец.

За производителите на ин витро диагностични реагенти, последиците от тази клинична пътека са ясни: стойността на даден продукт не се състои в простото натрупване на целеви числа, а в това дали той може да отговори на строгите изисквания на амбулаторните и спешните условия за TAT и покритие на целите, както и дали може да постигне стандартизирана операция „влизане на проба, извеждане на резултат“ в условията на първична медицинска помощ. Тъй като едновременната активност на повече от десет патогена се превръща в норма през есента и зимата, мултиплексното тестване се измества от „допълнителна опция“ към основна инфраструктура за етиологична диференциална диагноза в амбулаторните и спешните условия.