Sepsis ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការពុលឈាម មិនមែនជាជំងឺជាក់លាក់ទេ ប៉ុន្តែជារោគសញ្ញាប្រតិកម្មរលាកប្រព័ន្ធដែលបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគ។ វាជាប្រតិកម្មមិនប្រក្រតីចំពោះការឆ្លងមេរោគ ដែលនាំឱ្យមានការខូចមុខងារសរីរាង្គដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ វាជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងជាមូលហេតុនាំមុខគេនៃការស្លាប់នៅទូទាំងពិភពលោក។ ការយល់ដឹងអំពីក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺ sepsis និងការសម្រេចបាននូវរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល ដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រទំនើប (រួមទាំងសារធាតុប្រតិកម្មសំខាន់ៗ) គឺជាគន្លឹះក្នុងការកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពរបស់វា។
តើអ្នកណាដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ Sepsis?
ខណៈពេលដែលនរណាម្នាក់អាចវិវត្តទៅជាជំងឺ sepsis ប្រសិនបើពួកគេមានការឆ្លង ក្រុមខាងក្រោមមានហានិភ័យខ្ពស់ខ្លាំង ហើយទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែម៖
- ទារក និងមនុស្សចាស់៖ លក្ខណៈទូទៅនៃបុគ្គលទាំងនេះ គឺជាប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដែលមិនទាន់អភិវឌ្ឍ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ទារក និងកុមារមិនទាន់មានការអភិវឌ្ឍន៍ពេញលេញនៅឡើយ ខណៈពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សចាស់ធ្លាក់ចុះទៅតាមអាយុ ហើយជារឿយៗត្រូវបានអមដោយជំងឺមូលដ្ឋានជាច្រើន ដែលធ្វើឱ្យពួកគេពិបាកក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ៖ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដូចជា ទឹកនោមផ្អែម មហារីក ថ្លើម និងតម្រងនោម ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ឬមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ មានយន្តការការពាររាងកាយ និងមុខងារសរីរាង្គខ្សោយ ដែលធ្វើឲ្យការឆ្លងមេរោគទំនងជាមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
- Immunocompromised Individuals: ទាំងនេះរួមមានអ្នកជំងឺមហារីកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយគីមី អ្នកដែលប្រើថ្នាំការពារភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ និងអ្នកដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដែលប្រព័ន្ធការពាររបស់ពួកគេមិនអាចឆ្លើយតបប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពចំពោះភ្នាក់ងារបង្ករោគ។
- អ្នកជំងឺដែលមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរ ឬការវះកាត់ធំ៖ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ របួសធ្ងន់ធ្ងរ ឬការវះកាត់ធំៗ របាំងស្បែក ឬភ្នាសរំអិលត្រូវបានបំផ្លាញ ផ្តល់ផ្លូវសម្រាប់មេរោគចូលលុកលុយ ហើយរាងកាយស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសខ្ពស់។
- អ្នកប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្ររាតត្បាត៖ អ្នកជំងឺដែលមានបំពង់បូម (ដូចជា បំពង់បង្ហូរសរសៃឈាមកណ្តាល បំពង់បូមទឹកនោម) ដោយប្រើឧបករណ៍ខ្យល់ ឬមានបំពង់បង្ហូរទឹកនៅក្នុងខ្លួន ឧបករណ៍ទាំងនេះអាចក្លាយជា "ផ្លូវកាត់" សម្រាប់ភ្នាក់ងារបង្ករោគចូលក្នុងខ្លួនមនុស្ស។
- បុគ្គលដែលមានជំងឺឆ្លងថ្មីៗ ឬសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ៖ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត ការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះ ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរនោម ឬការឆ្លងមេរោគលើស្បែក ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលា ឬមិនបានប្រសិទ្ធភាព ការឆ្លងមេរោគអាចរាលដាលដល់ឈាមបានយ៉ាងងាយ និងបង្កជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរកឃើញ sepsis? សារធាតុរាវរកឃើញគន្លឹះដើរតួនាទីសំខាន់
ប្រសិនបើបុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់មានរោគសញ្ញាសង្ស័យនៃការឆ្លង (ដូចជាគ្រុនក្តៅ ញាក់ ដង្ហើមខ្លី ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងច្របូកច្របល់) ពួកគេគួរតែស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងគឺពឹងផ្អែកលើស៊េរីនៃការវាយតម្លៃគ្លីនិក និងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ដែលក្នុងចំនោមនោះ ភ្នាក់ងារធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងវីរ៉ុស (IVD) ជាច្រើនប្រភេទ គឺជា "ភ្នែក" ដែលមិនអាចខ្វះបានរបស់គ្រូពេទ្យ។
- វប្បធម៌អតិសុខុមប្រាណ (វប្បធម៌ឈាម) - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ស្តង់ដារមាស"
- វិធីសាស្រ្ត៖ សំណាកឈាម ទឹកនោម កំហាក ឬកន្លែងសង្ស័យផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រមូល និងដាក់ក្នុងដបដែលមានផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបាន incubated ដើម្បីលើកទឹកចិត្តដល់ការលូតលាស់នៃមេរោគ (បាក់តេរី ឬផ្សិត)។
- តួនាទី៖ នេះគឺជា "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់បញ្ជាក់ពីការឆ្លងមេរោគ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។ នៅពេលដែលមេរោគមួយត្រូវបានដាំដុះ ការធ្វើតេស្តភាពងាយនឹងទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (AST) អាចត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គុណវិបត្តិចម្បងរបស់វាគឺពេលវេលាដែលត្រូវការ (ជាធម្មតា 24-72 ម៉ោងសម្រាប់លទ្ធផល) ដែលមិនអំណោយផលដល់ការសម្រេចចិត្តបន្ទាន់ដំបូង។
- ការធ្វើតេស្ត Biomarker - "ប្រព័ន្ធរោទិ៍" រហ័ស
ដើម្បីបង្កើតភាពខ្វះចន្លោះដែលប្រើប្រាស់ពេលវេលានៃវប្បធម៌ ភ្នាក់ងាររាវរក biomarker ជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំនួយរហ័ស។- ការធ្វើតេស្ត Procalcitonin (PCT)៖ បច្ចុប្បន្ននេះគឺជា biomarker ដ៏សំខាន់ និងជាក់លាក់បំផុតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ sepsis ។PCTគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលមានវត្តមានក្នុងកម្រិតទាបបំផុតចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណច្រើននៅក្នុងជាលិកាជាច្រើនទូទាំងរាងកាយអំឡុងពេលមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរ។PCT ការវិភាគ (ជាធម្មតាប្រើវិធីសាស្ត្រ immunochromatographic ឬ chemiluminescent) ផ្តល់លទ្ធផលជាបរិមាណក្នុងរយៈពេល 1-2 ម៉ោង។ លើកPCTកម្រិតបង្ហាញថាមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីយ៉ាងខ្លាំង ហើយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការបន្ត។
- ការធ្វើតេស្តប្រូតេអ៊ីន C-reactive (CRP): CRP គឺជាប្រូតេអ៊ីនដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ដែលកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរលាក ឬការឆ្លងមេរោគ។ ខណៈពេលដែលមានភាពរសើបខ្លាំង វាមានលក្ខណៈជាក់លាក់តិចជាងPCTព្រោះវាអាចត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នា រួមទាំងការឆ្លងមេរោគ និងរបួស។ វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងទៀត។
- ចំនួនកោសិកាឈាមស (WBC) និងភាគរយនឺត្រូហ្វីល៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) ជាមូលដ្ឋានបំផុត។ អ្នកជំងឺ Sepsis ជារឿយៗបង្ហាញពីការកើនឡើងឬថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង WBC និងការកើនឡើងភាគរយនៃនឺត្រុងហ្វាល (ការផ្លាស់ប្តូរខាងឆ្វេង) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពជាក់លាក់របស់វាទាប ហើយវាត្រូវតែបកស្រាយរួមជាមួយនឹងសូចនាករផ្សេងទៀត។
- បច្ចេកទេសវិភាគម៉ូលេគុល - ភាពជាក់លាក់ "កាយរឹទ្ធិ"
- វិធីសាស្រ្ត៖ បច្ចេកទេសដូចជាប្រតិកម្មសង្វាក់ Polymerase (PCR) និង Metagenomic Next-Generation Sequencing (mNGS)។ បច្ចេកវិទ្យាទាំងនេះប្រើ primers និង probes ជាក់លាក់ (ដែលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជា "reagents" កម្រិតខ្ពស់) ដើម្បីរកឃើញដោយផ្ទាល់នូវអាស៊ីត nucleic ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ (DNA ឬ RNA)។
- តួនាទី៖ ពួកវាមិនទាមទារវប្បធម៌ និងអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមេរោគក្នុងឈាមបានយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង ថែមទាំងអាចរកឃើញសារពាង្គកាយដែលពិបាកដាំដុះទៀតផង។ ជាពិសេសនៅពេលដែលវប្បធម៌ប្រពៃណីមានភាពអវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែការសង្ស័យខាងគ្លីនិកនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់ mNGS អាចផ្តល់នូវតម្រុយវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រទាំងនេះមានតម្លៃថ្លៃជាង ហើយមិនផ្តល់ព័ត៌មានអំពីភាពងាយនឹងទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទេ។
- ការធ្វើតេស្ត Lactate - វាស់កម្រិត "វិបត្តិ"
- ជាលិកា hypoperfusion និង hypoxia គឺជាចំណុចកណ្តាលនៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គដែលបណ្តាលមកពី sepsis ។ ការកើនឡើងកម្រិត lactate គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ច្បាស់លាស់នៃ hypoxia ជាលិកា។ ឧបករណ៍តេស្ត lactate រហ័សក្បែរគ្រែអាចវាស់កំហាប់ប្លាស្មា lactate យ៉ាងឆាប់រហ័ស (ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី)។ Hyperlactatemia (> 2 mmol/L) បង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងការព្យាករណ៍មិនល្អ ហើយជាសូចនាករសំខាន់សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
Sepsis គឺជាការប្រណាំងប្រឆាំងនឹងពេលវេលា។ មនុស្សចាស់ អ្នកទន់ខ្សោយ អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌសុខភាពមូលដ្ឋាន និងអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់ គឺជាគោលដៅចម្បង។ ចំពោះក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ទាំងនេះ សញ្ញាណាមួយនៃការឆ្លងមេរោគគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ វេជ្ជសាស្រ្ដទំនើបបានបង្កើតប្រព័ន្ធរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងរហ័សតាមរយៈវិធីសាស្រ្តជាច្រើន រួមទាំងការបណ្ដុះឈាម ការធ្វើតេស្ត biomarker ដូចជាPCT/CRPការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម៉ូលេគុល និងការធ្វើតេស្ត lactate ។ ក្នុងចំណោមសារធាតុទាំងនេះ ភ្នាក់ងាររកឃើញដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងរសើបជាច្រើនប្រភេទ គឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្រមានជាមុន ការកំណត់អត្តសញ្ញាណត្រឹមត្រូវ និងការធ្វើអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងច្រើន។ ការទទួលស្គាល់ហានិភ័យ ការដោះស្រាយរោគសញ្ញាដំបូង និងការពឹងផ្អែកលើបច្ចេកវិទ្យារាវរកកម្រិតខ្ពស់គឺជាអាវុធដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតរបស់យើងប្រឆាំងនឹង "ឃាតករដែលមើលមិនឃើញ" នេះ។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ១៥ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២៥