Сепсис үчүн ким жогорку коркунучта?

Эгерде аларда инфекция бар болсо, ар бир адам сепсисти өрчүтүшү мүмкүн, бирок төмөнкү топтордун коркунучу кыйла жогору жана кошумча сактыкты талап кылат:

1. Ымыркайлар жана улгайган адамдар: Бул адамдардын жалпы мүнөздөмөсү начар өнүккөн иммундук система болуп саналат. Ымыркайлардын жана жаш балдардын иммундук системалары али толук калыптана элек, ал эми улгайган адамдардын иммундук системалары жаш өткөн сайын төмөндөп, көп учурда бир нече негизги оорулар менен коштолуп, инфекциялар менен натыйжалуу күрөшүүнү кыйындатат.
2. Өнөкөт оорулары бар бейтаптар: Кант диабети, рак, боор жана бөйрөк оорулары, өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу (COPD) же ВИЧ/СПИД сыяктуу оорулары бар бейтаптар дененин коргонуу механизмдери жана орган функциялары начарлап, инфекциялардын көзөмөлдөн чыгып кетиши ыктымал.
3. Иммундук начар адамдар: Булар химиотерапиядан өтүп жаткан онкологиялык оорулуулар, орган трансплантациясынан кийин иммуносупрессанттарды кабыл алган адамдар жана иммундук системалары патогендерге натыйжалуу жооп бере албаган аутоиммундук оорулары бар адамдар.
4. Оор травма же чоң хирургиялык операциясы бар бейтаптар: Кең күйүк, оор травма же чоң хирургиялык операциялары бар бейтаптар үчүн тери же былжырлуу тосмолор бузулуп, патогендердин кириши үчүн канал болуп, организм жогорку стресс абалында болот.
5. Инвазиялык медициналык аппараттарды колдонуучулар: Катетери бар бейтаптар (мисалы, борбордук веналык катетер, заара чыгаруучу катетер), вентиляторлорду колдонгон же денесинде дренаждык түтүктөр бар, бул аппараттар патогендердин адам денесине кириши үчүн "кыска жол" болуп калышы мүмкүн.
6. Акыркы инфекциясы бар же ооруканага жаткырылган адамдар: Айрыкча пневмония, абдоминалдык инфекция, заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы же тери инфекциясы бар бейтаптар үчүн, эгерде дарылоо өз убагында же натыйжасыз болбосо, инфекция канга оңой жайылып, сепсиске алып келиши мүмкүн.

Сепсисти кантип аныктоого болот? Негизги аныктоочу реагенттер борбордук ролду ойнойт

Эгерде жогорку тобокелдиктеги адамдарда инфекциянын шектүү белгилери пайда болсо (мисалы, ысытма, чыйрыгуу, дем алуу, жүрөктүн тез кагышы жана баш аламандык), алар дароо медициналык жардамга кайрылышы керек. Эрте диагностика бир катар клиникалык баа берүүлөргө жана лабораториялык сыноолорго таянат, алардын арасында ар кандай in vitro диагностикалык (IVD) тест реагенттери клиниктердин ажырагыс “көздөрү” болуп саналат.

1. Микробдук маданият (кан маданияты) – диагностикалык “Алтын стандарт”
   • Метод: Пациенттин канынын, заарасынын, какырыгынын же инфекциянын башка шектүү жерлеринин үлгүлөрү чогултулуп, культуралдык чөйрөсү бар бөтөлкөлөргө салынат, андан кийин патогендердин (бактериялардын же козу карындардын) өсүшүнө дем берүү үчүн инкубацияланат.
   • Ролу: Бул сепсисти тастыктоо жана козгогучту аныктоо үчүн "алтын стандарт". Патоген өстүрүлгөндөн кийин, эң эффективдүү антибиотиктерди тандоодо дарыгерлерге жетекчилик кылуу үчүн микробго каршы сезгичтик тести (АСТ) жүргүзүлүшү мүмкүн. Бирок, анын негизги кемчилиги талап кылынган убакыт (негизинен натыйжалар үчүн 24-72 саат) болуп саналат, бул шашылыш чечимди алгачкы кабыл алуу үчүн ыңгайлуу эмес.
2. Биомаркердик тестирлөө – Тез “Ойготкуч системалары”
   Маданияттын көп убакытты талап кылган кемчилигинин ордун толтуруу үчүн, тез жардамчы диагностика үчүн биомаркерди аныктоочу реагенттердин түрлөрү кеңири колдонулат.
   • Прокальцитонин (РСТ) тести: Бул учурда сепсис менен байланышкан эң маанилүү жана өзгөчө биомаркер.РСТдени сак адамдарда өтө төмөн деңгээлдеги протеин, бирок катуу бактериялык инфекция учурунда дененин бир нече кыртышында көп санда пайда болот.РСТ анализдер (көбүнчө иммунохроматографиялык же хемилюминесценттик ыкмаларды колдонуу менен) 1-2 сааттын ичинде сандык натыйжаларды берет. КөтөрүлгөнРСТдеңгээли бактериялык сепсистен өтө кабар берет жана антибиотик терапиясынын эффективдүүлүгүнө мониторинг жүргүзүү жана аны токтотууну тууралоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
   • C-реактивдүү протеин (CRP) тести: CRP сезгенүүгө же инфекцияга жооп катары тез көбөйгөн курч фазадагы белок. өтө сезгич болгонуна карабастан, ал азыраак конкреттүүРСТанткени ал ар кандай шарттарда, анын ичинде вирустук инфекцияларда жана травмада көтөрүлүшү мүмкүн. Ал көп учурда башка маркерлер менен бирге колдонулат.
   • Ак кан клеткаларынын саны (WBC) жана нейтрофилдер пайызы: Бул эң негизги толук канды эсептөө (CBC) тести. Сепсис менен ооруган бейтаптар көбүнчө WBCтин олуттуу көбөйүшүн же төмөндөшүн жана нейтрофилдердин пайызын көбөйтөт (солго жылдыруу). Бирок, анын өзгөчөлүгү төмөн жана башка көрсөткүчтөр менен бирге чечмеленүүгө тийиш.
3. Молекулярдык диагностикалык техникалар - тактык "Скауттар"
   • Метод: Полимераздык чынжыр реакциясы (ПТР) жана метагеномикалык кийинки муун тизмеги (mNGS) сыяктуу техникалар. Бул технологиялар патогендик нуклеиндик кислоталарды (ДНК же РНК) түздөн-түз аныктоо үчүн атайын праймерлерди жана зонддорду (өнүккөн "реагенттер" катары көрүүгө болот) колдонот.
   • Ролу: Алар маданиятты талап кылбайт жана бир нече сааттын ичинде кандагы патогендерди тез аныктай алат, атүгүл өстүрүү кыйын болгон организмдерди да аныктай алат. Айрыкча, салттуу маданияттар терс, бирок клиникалык шек жогору бойдон калууда, mNGS критикалык диагностикалык кеңештерди бере алат. Бирок, бул ыкмалар кымбатыраак жана антибиотиктерге сезгичтик жөнүндө маалымат бербейт.
4. Лактат тестирлөө - "Кризис" деңгээлин өлчөө
   • Ткандын гипоперфузиясы жана гипоксия сепсис менен шартталган органдын иштебей калышынын борбордук бөлүгү болуп саналат. Жогорку лактат деңгээли ткандардын гипоксиянын ачык белгиси болуп саналат. Керебеттин жанындагы тез лактат тест комплекттери плазмадагы лактат концентрациясын тез өлчөй алат (мүнөттүн ичинде). Гиперлактатемия (>2 ммоль/л) катуу ооруну жана начар прогнозду көрсөтөт жана интенсивдүү дарылоону баштоо үчүн маанилүү көрсөткүч болуп саналат.

Корутунду

Сепсис - убакытка каршы жарыш. Кары-картаңдар, алсыз адамдар, негизги медициналык шарттары барлар жана өзгөчө медициналык шарттары барлар негизги максаттар болуп саналат. Бул жогорку тобокелдик топтору үчүн, инфекциянын ар кандай белгилери этияттык менен мамиле кылуу керек. Заманбап медицина бир катар ыкмалар аркылуу тез диагностикалык системаны түздү, анын ичинде кан культуралары, биомаркердик тесттер, мисалыРСТ/CRP, молекулярдык диагностика жана лактат тести. Алардын арасында ар кандай жогорку эффективдүү жана сезгич аныктоо реагенттери эрте эскертүүнүн, так идентификациянын жана өз убагында кийлигишүүнүн негизи болуп саналат, бул пациенттердин аман калуу мүмкүнчүлүгүн бир топ жакшыртат. Тобокелдиктерди таануу, алгачкы симптомдорду жоюу жана өнүккөн аныктоо технологияларына таянуу бул “көрүнбөгөн өлтүргүчкө” каршы биздин эң күчтүү куралыбыз.