Kam yra didelė sepsio rizika?

Nors sepsis gali išsivystyti bet kam, jei yra infekcija, šioms grupėms kyla žymiai didesnė rizika ir joms reikia ypatingo atsargumo:

1. Kūdikiai ir pagyvenę žmonės: Šių asmenų bendras bruožas yra neišsivysčiusi imuninė sistema. Kūdikių ir mažų vaikų imuninė sistema dar nėra iki galo išsivysčiusi, o pagyvenusių žmonių imuninė sistema su amžiumi silpnėja ir dažnai serga keliomis pagrindinėmis ligomis, todėl jiems sunku veiksmingai kovoti su infekcijomis.
2. Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis: Pacientams, sergantiems tokiomis ligomis kaip diabetas, vėžys, kepenų ir inkstų ligos, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) arba ŽIV/AIDS, yra silpnesni organizmo gynybos mechanizmai ir organų funkcijos, todėl infekcijos yra labiau linkusios tapti nekontroliuojamos.
3. Imuniteto sutrikimų turintys asmenys: tai vėžiu sergantys pacientai, kuriems taikoma chemoterapija, žmonės, vartojantys imunosupresantus po organų transplantacijos, ir žmonės, sergantys autoimuninėmis ligomis, kurių imuninė sistema negali veiksmingai reaguoti į patogenus.
4. Pacientai, patyrę sunkią traumą ar didelę operaciją: Pacientams, patyrusiems didelius nudegimus, sunkią traumą ar didelę chirurginę operaciją, odos ar gleivinės barjeras yra sunaikinamas, sukurdamas kanalą patogenams patekti, o organizmas patiria didelį stresą.
5. Invazinių medicinos prietaisų naudotojai: Pacientams, turintiems kateterius (pvz., centrinius veninius kateterius, šlapimo takų kateterius), naudojantiems dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatus arba turintiems drenažo vamzdelius kūne, šie prietaisai gali tapti „trumpesniais keliais“ patogenams patekti į žmogaus organizmą.
6. Asmenys, neseniai sirgę infekcijomis ar gulėję ligoninėje: ypač pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, pilvo infekcija, šlapimo takų infekcija ar odos infekcija, jei gydymas nėra laiku pradėtas arba neefektyvus, infekcija gali lengvai išplisti į kraują ir sukelti sepsį.

Kaip aptikti sepsį? Svarbiausi aptikimo reagentai atlieka svarbų vaidmenį

Jei didelės rizikos asmenims pasireiškia įtariami infekcijos simptomai (pvz., karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, padažnėjęs širdies plakimas ir sumišimas), jie turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Ankstyva diagnozė priklauso nuo klinikinių įvertinimų ir laboratorinių tyrimų, tarp kurių įvairūs in vitro diagnostiniai (IVD) tyrimo reagentai yra nepakeičiamos klinikų „akys“.

1. Mikrobinė kultūra (kraujo kultūra) – diagnostikos „auksinis standartas“
   • Metodas: Surenkami paciento kraujo, šlapimo, skreplių ar kitų įtariamų infekcijos vietų mėginiai ir dedami į buteliukus su kultūros terpe, kurie vėliau inkubuojami, siekiant paskatinti patogenų (bakterijų ar grybelių) augimą.
   • Vaidmuo: Tai yra „auksinis standartas“ sepsiui patvirtinti ir sukėlėjui nustatyti. Ištyrus patogeną, galima atlikti antimikrobinio jautrumo tyrimą (AST), kuris padės gydytojams parinkti veiksmingiausius antibiotikus. Tačiau pagrindinis šio tyrimo trūkumas yra ilgas laikas (rezultatams gauti paprastai reikia 24–72 valandų), kuris nepadeda priimti pradinių skubių sprendimų.
2. Biožymenų tyrimai – greitosios „signalizacijos sistemos“
   Siekiant kompensuoti daug laiko reikalaujantį kultūros trūkumą, greitai pagalbinei diagnostikai plačiai naudojami įvairūs biomarkerių aptikimo reagentai.
   • Prokalcitonino (PCT) tyrimasŠiuo metu tai yra svarbiausias ir specifiškiausias su sepsiu susijęs biožymuo.PCTyra baltymas, kurio sveikų asmenų organizme yra labai mažai, tačiau sunkios bakterinės infekcijos metu jis gaminamas dideliais kiekiais įvairiuose kūno audiniuose.PCT tyrimai (dažniausiai naudojant imunochromatografinius arba chemiluminescencinius metodus) pateikia kiekybinius rezultatus per 1–2 valandas. PadidėjęsPCTlygiai labai rodo bakterinį sepsį ir gali būti naudojami antibiotikų terapijos veiksmingumui stebėti bei jo nutraukimui patarti.
   • C reaktyviojo baltymo (CRB) tyrimas: CRP yra ūmios fazės baltymas, kurio kiekis greitai padidėja reaguojant į uždegimą ar infekciją. Nors jis labai jautrus, jis yra mažiau specifiškas neiPCTnes jis gali būti padidėjęs esant įvairioms būklėms, įskaitant virusines infekcijas ir traumas. Jis dažnai naudojamas kartu su kitais žymenimis.
   • Leukocitų skaičius (WBC) ir neutrofilų procentinė dalis: tai pats paprasčiausias pilnas kraujo tyrimas. Sepsės pacientams dažnai pastebimas reikšmingas leukocitų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas ir padidėjęs neutrofilų procentas (poslinkis į kairę). Tačiau šio tyrimo specifiškumas yra mažas ir jį reikia interpretuoti kartu su kitais rodikliais.
3. Molekulinės diagnostikos metodai – tikslūs „skautai“
   • Metodas: Tokie metodai kaip polimerazės grandininė reakcija (PGR) ir metagenominė naujos kartos sekvencija (mNGS). Šios technologijos naudoja specifinius pradmenis ir zondus (kurie gali būti laikomi pažangiais „reagentais“), kad tiesiogiai aptiktų patogenų nukleorūgštis (DNR arba RNR).
   • Vaidmuo: Jiems nereikia pasėlio ir jie gali greitai nustatyti patogenus kraujyje per kelias valandas, netgi aptikti sunkiai kultivuojamus organizmus. Ypač kai tradicinės pasėlių reakcijos yra neigiamos, bet klinikinis įtarimas išlieka didelis, mNGS gali suteikti svarbių diagnostinių užuominų. Tačiau šie metodai yra brangesni ir nesuteikia informacijos apie jautrumą antibiotikams.
4. Laktato tyrimas – „krizinio“ lygio matavimas
   • Audinių hipoperfuzija ir hipoksija yra pagrindiniai sepsio sukelto organų nepakankamumo veiksniai. Padidėjęs laktato kiekis yra aiškus audinių hipoksijos požymis. Greitieji laktato kiekio nustatymo tyrimai prie lovos gali greitai (per kelias minutes) išmatuoti laktato koncentraciją plazmoje. Hiperlaktatemija (>2 mmol/l) aiškiai rodo sunkią ligą ir blogą prognozę, todėl yra svarbus rodiklis, kada reikia pradėti intensyvų gydymą.

Išvada

Sepsis – tai lenktynės su laiku. Pagrindiniai taikiniai yra vyresnio amžiaus žmonės, silpni žmonės, sergantys gretutinėmis ligomis ir turintys specifinių sveikatos sutrikimų. Šioms didelės rizikos grupėms bet kokius infekcijos požymius reikia vertinti atsargiai. Šiuolaikinė medicina sukūrė greitą diagnostikos sistemą, kurioje naudojami įvairūs metodai, įskaitant kraujo pasėlius, biožymenų tyrimus, tokius kaipPCT/CRP, molekulinė diagnostika ir laktato tyrimai. Tarp jų įvairūs labai efektyvūs ir jautrūs aptikimo reagentai yra ankstyvojo perspėjimo, tikslaus identifikavimo ir savalaikės intervencijos kertiniai akmenys, gerokai pagerinantys pacientų išgyvenimo galimybes. Rizikos atpažinimas, ankstyvųjų simptomų šalinimas ir pasikliovimas pažangiomis aptikimo technologijomis yra mūsų galingiausi ginklai prieš šį „nematomą žudiką“.