Кој е изложен на висок ризик од сепса?

Иако секој може да развие сепса ако има инфекција, следните групи се со значително поголем ризик и бараат дополнителна претпазливост:

1. Доенчиња и постари лица: Заедничка карактеристика на овие лица е неразвиениот имунолошки систем. Имунолошкиот систем на доенчињата и малите деца сè уште не е целосно развиен, додека имунолошкиот систем на постарите лица опаѓа со возраста и често е придружен со повеќекратни основни болести, што им отежнува ефикасната борба против инфекциите.
2. Пациенти со хронични заболувања: Пациентите со заболувања како што се дијабетес, рак, заболувања на црниот дроб и бубрезите, хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) или ХИВ/СИДА имаат послаби одбранбени механизми на телото и функции на органите, што ги прави инфекциите поверојатно да излезат од контрола.
3. Имунокомпромитирани лица: Тука спаѓаат пациенти со рак кои се подложени на хемотерапија, луѓе кои земаат имуносупресиви по трансплантација на органи и луѓе со автоимуни заболувања, кај кои нивниот имунолошки систем не е во состојба ефикасно да одговори на патогени.
4. Пациенти со тешка траума или голема операција: Кај пациенти со обемни изгореници, тешка траума или големи хируршки операции, кожната или мукозната бариера е уништена, обезбедувајќи канал за инвазија на патогени, а телото е во состојба на висок стрес.
5. Корисници на инвазивни медицински помагала: Кај пациенти со катетри (како што се централни венски катетри, уринарни катетри), кои користат вентилатори или имаат дренажни цевки во нивните тела, овие уреди може да станат „кратки патишта“ за патогени да влезат во човечкото тело.
6. Лица со неодамнешни инфекции или хоспитализации: Особено за пациенти со пневмонија, абдоминална инфекција, инфекција на уринарниот тракт или инфекција на кожата, доколку третманот не е навремен или неефикасен, инфекцијата лесно може да се прошири во крвта и да предизвика сепса.

Како да се открие сепса? Клучните реагенси за детекција играат централна улога

Доколку лицата со висок ризик развијат сомнителни симптоми на инфекција (како што се треска, треска, отежнато дишење, забрзан срцев ритам и конфузија), тие треба веднаш да побараат медицинска помош. Раната дијагноза се потпира на серија клинички проценки и лабораториски тестови, меѓу кои различни реагенси за ин витро дијагностика (IVD) се неопходни „очи“ на клиницистите.

1. Микробна култура (крвна култура) – дијагностички „златен стандард“
   • Метод: Се собираат примероци од крвта, урината, спутумот или други сомнителни места на инфекција од пациентот и се ставаат во шишиња што содржат медиум за култура, кои потоа се инкубираат за да се поттикне растот на патогени (бактерии или габи).
   • Улога: Ова е „златен стандард“ за потврдување на сепса и идентификување на предизвикувачкиот патоген. Откако патогенот ќе се култивира, може да се изврши тестирање на осетливост на антимикробни лекови (AST) за да се водат лекарите во изборот на најефикасните антибиотици. Сепак, неговиот главен недостаток е потребното време (обично 24-72 часа за резултати), што не е погодно за почетно донесување одлуки во итни случаи.
2. Тестирање на биомаркери – брзи „алармни системи“
   За да се надомести долготрајниот дефект на културата, широко се користат различни реагенси за детекција на биомаркери за брза помошна дијагноза.
   • Тестирање на прокалцитонин (PCT)Ова е моментално најважниот и најспецифичен биомаркер поврзан со сепса.PCTе протеин присутен на многу ниски нивоа кај здрави индивидуи, но се произведува во големи количини во повеќе ткива низ целото тело за време на тешка бактериска инфекција.PCT тестовите (обично користејќи имунохроматографски или хемилуминисцентни методи) даваат квантитативни резултати во рок од 1-2 часа. ЗголеменоPCTнивоата се многу сугестивни за бактериска сепса и може да се користат за следење на ефикасноста на антибиотската терапија и водење на прекинувањето.
   • Тестирање на Ц-реактивен протеин (CRP): ЦРП е протеин од акутна фаза кој брзо се зголемува како одговор на воспаление или инфекција. Иако е многу чувствителен, помалку е специфичен одPCTбидејќи може да биде покачен во различни состојби, вклучувајќи вирусни инфекции и траума. Често се користи во комбинација со други маркери.
   • Број на бели крвни клетки (WBC) и процент на неутрофили: Ова е најосновниот тест за комплетна крвна слика (CBC). Пациентите со сепса често покажуваат значително зголемување или намалување на WBC и зголемен процент на неутрофили (поместување налево). Сепак, неговата специфичност е ниска и мора да се толкува заедно со други индикатори.
3. Молекуларни дијагностички техники – прецизни „извидници“
   • Метод: Техники како што се полимеразна верижна реакција (PCR) и метагеномско секвенционирање од следната генерација (mNGS). Овие технологии користат специфични прајмери ​​и сонди (кои можат да се сметаат за напредни „реагенси“) за директно откривање на нуклеински киселини на патогени (ДНК или РНК).
   • Улога: Тие не бараат култура и можат брзо да идентификуваат патогени во крвта во рок од неколку часа, дури и да детектираат организми кои тешко се култивираат. Особено кога традиционалните култури се негативни, но клиничкото сомневање останува високо, mNGS може да обезбеди критични дијагностички индиции. Сепак, овие методи се поскапи и не даваат информации за осетливост на антибиотици.
4. Тестирање на лактат – Мерење на нивото на „криза“
   • Хипоперфузијата на ткивата и хипоксијата се централни за откажување на органите предизвикани од сепса. Зголемените нивоа на лактат се јасен показател за ткивна хипоксија. Комплетите за брз тест за лактат покрај креветот можат брзо да ги измерат концентрациите на лактат во плазмата (во рок од неколку минути). Хиперлактатемијата (>2 mmol/L) силно укажува на тешка болест и лоша прогноза и е важен индикатор за започнување на интензивен третман.

Заклучок

Сепсата е трка со времето. Постарите лица, слабите лица, оние со основни медицински состојби и оние со специфични медицински состојби се примарни цели. За овие групи со висок ризик, сите знаци на инфекција треба да се третираат со претпазливост. Современата медицина воспостави систем за брза дијагностика преку низа методи, вклучувајќи хемокултури, тестирање на биомаркери како што сеPCT/ЦРП, молекуларна дијагностика и тестирање на лактат. Меѓу нив, различни високо ефикасни и чувствителни реагенси за детекција се камен-темелници на раното предупредување, точната идентификација и навремената интервенција, значително подобрувајќи ги шансите за преживување на пациентите. Препознавањето на ризиците, справувањето со раните симптоми и потпирањето на напредни технологии за детекција се нашето најмоќно оружје против овој „невидлив убиец“.