Kî di xetereya bilind a Sepsisê de ye?

Her çend her kes dikare bi sepsisê bikeve ger enfeksiyonek hebe jî, komên jêrîn di xetereyek pir mezintir de ne û hewceyê hişyariyek zêdetir in:

1. Piçûk û Kal û Pîr: Taybetmendiyeke hevpar a van kesan ew e ku sîstema parastinê ya wan ne pêşketiye. Sîstema parastinê ya pitik û zarokên biçûk hîn bi tevahî pêş neketiye, lê sîstema parastinê ya extiyaran bi temen re kêm dibe û pir caran bi gelek nexweşiyên bingehîn re tê, ev yek jî ji bo wan dijwar dike ku bi bandor li dijî enfeksiyonan şer bikin.
2. Nexweşên bi Nexweşiyên Kronîk: Nexweşên bi nexweşiyên wek şekir, penceşêr, nexweşiya kezeb û gurçikan, nexweşiya pişikê ya astengker a kronîk (COPD) an HIV/AIDS, mekanîzmayên parastina laş û fonksiyonên organan qelstir in, ji ber vê yekê enfeksiyon bêtir îhtîmal e ku ji kontrolê derkevin.
3. Kesên bi lawaziya sîstema parastinê: Ev nexweşên penceşêrê yên ku kemoterapiyê dibînin, kesên ku piştî veguheztina organan dermanên parastinê digirin, û kesên bi nexweşiyên otoîmmûn in, ku pergalên wan ên parastinê nikarin bi bandor li hember nexweşiyan bersivê bidin.
4. Nexweşên bi Travmaya Giran an Emeliyatên Mezin: Ji bo nexweşên bi şewitandina berfireh, travmaya giran an emeliyatên mezin, astengiya çerm an mukozayê tê hilweşandin, û rêyek ji bo dagirkirina mîkroban peyda dike, û laş di rewşek stresê ya bilind de ye.
5. Bikarhênerên Amûrên Bijîşkî yên Dagirker: Ji nexweşên ku kateterên wan (wek kateterên damarên navendî, kateterên mîzê) hene, ventilatoran bikar tînin an jî di laşê wan de lûleyên drenajê hene, ev amûr dikarin bibin "kurterê" ji bo ketina mîkroban bo nav laşê mirov.
6. Kesên ku vê dawiyê enfeksiyonên wan çêbûne an jî razane nexweşxaneyê: Bi taybetî ji bo nexweşên bi iltîhaba pişikê, enfeksiyona zik, enfeksiyona rêça mîzê, an jî enfeksiyona çerm, heke dermankirin di wextê xwe de neyê kirin an jî bêbandor be, enfeksiyon dikare bi hêsanî belavî xwînê bibe û bibe sedema septisemiyê.

Meriv çawa sepsisê tespît dike? Reagentên tespîtkirinê yên sereke roleke navendî dilîzin

Eger kesên di xetereya bilind de nîşanên gumanbar ên enfeksiyonê (wek ta, lerz, bêhna teng, lêdana bilez a dil û tevlihevî) pêş bikevin, divê ew tavilê alîkariya bijîşkî bigerin. Teşhîsa zû bi rêze nirxandinên klînîkî û testên laboratîfê ve girêdayî ye, ku di nav wan de cûrbecûr reagentên testa teşhîsa in vitro (IVD) "çavên" girîng ên klînîsyenan in.

1. Çanda Mîkrobî (Kultûra Xwînê) - "Standarda Zêrîn" a Teşhîsê
   • Rêbaz: Nimûneyên xwîn, mîz, rijandina balîfê, an jî cihên din ên gumanbar ên enfeksiyonê yên nexweş têne berhevkirin û di şûşeyên ku tê de navgîniya çandiniyê heye de têne danîn, dûv re têne înkubasyonkirin da ku mezinbûna patojenan (bakterî an fungî) teşwîq bikin.
   • Rol: Ev "standarda zêrîn" e ji bo piştrastkirina sepsisê û destnîşankirina patojena sedema nexweşiyê. Dema ku patojenek tê çandin, ceribandina hesasiyeta antîmîkrobî (AST) dikare were kirin da ku rêberiya bijîşkan di hilbijartina antîbiyotîkên herî bibandor de bike. Lêbelê, kêmasiya wê ya sereke dema pêwîst e (bi gelemperî 24-72 demjimêr ji bo encaman), ku ji bo biryardana destpêkê ya awarte ne guncaw e.
2. Testkirina Biomarkeran - "Sîstemên Alarmê" yên Bilez
   Ji bo telafîkirina kêmasiya demdirêj a çandî, cûrbecûr reagentên tespîtkirina nîşankerên biyolojîkî ji bo teşhîsa alîkar a bilez bi berfirehî têne bikar anîn.
   • Testa Procalcitonin (PCT)Ev niha nîşankera herî girîng û taybetî ye ku bi sepsisê ve girêdayî ye.PCTproteînek e ku di mirovên saxlem de di astên pir kêm de heye, lê di dema enfeksiyona bakterî ya giran de bi mîqdarên mezin di gelek tevnên laş de tê hilberandin.PCT ceribandin (bi gelemperî bi karanîna rêbazên îmmunokromatografîk an kîmîlûmînesansê) di nav 1-2 demjimêran de encamên hejmarî peyda dikin. BilindkirîPCTastên wê pir nîşaneya sepsisa bakterî ne û dikarin ji bo şopandina bandora dermankirina antîbiyotîkê û rêberiya rawestandina wê werin bikar anîn.
   • Testa proteîna C-reaktîf (CRP): CRP proteîneke qonaxa akût e ku di bersiva iltîhab an enfeksiyonê de bi lez zêde dibe. Her çend pir hesas be jî, kêmtir taybetî ye jiPCTji ber ku ew dikare di gelek rewşan de, di nav de enfeksiyonên vîrusî û trawmayê, bilind bibe. Ew pir caran bi hev re bi nîşankerên din re tê bikar anîn.
   • Jimara Xwînberên Spî (WBC) û Rêjeya Nêtrofîlan: Ev testa herî bingehîn a jimara xwîna temam (CBC) ye. Nexweşên sepsisê pir caran zêdebûn an kêmbûnek girîng di WBC û rêjeyek zêde ya nîtrofîlan (guherîna çepê) nîşan didin. Lêbelê, taybetmendiya wê kêm e, û divê ew bi nîşaneyên din re were şîrove kirin.
3. Teknîkên Tesbîtkirina Molekulî - "Scouts"ên Rastîn
   • Rêbaz: Teknîkên wekî Reaksiyona Zincîra Polymeraz (PCR) û Rêzkirina Metagenomîk a Nifşê Nû (mNGS). Ev teknolojî primer û probên taybetî (ku dikarin wekî "reagentên" pêşkeftî werin dîtin) bikar tînin da ku rasterast asîdên nukleîk ên patojenan (DNA an RNA) tespît bikin.
   • Rol: Ew hewceyî çandinê nakin û dikarin di nav çend demjimêran de bi lez patojenên di xwînê de tespît bikin, tewra organîzmayên ku çandina wan dijwar e jî tespît bikin. Bi taybetî dema ku çandinên kevneşopî neyînî ne lê gumanên klînîkî bilind bimînin, mNGS dikare nîşanên teşhîsê yên girîng peyda bike. Lêbelê, ev rêbaz bihatir in û agahdariya hesasiyeta antîbiyotîkê peyda nakin.
4. Testa Laktatê - Pîvandina Asta "Krîzê"
   • Hîpoperfuzyona tevnan û hîpoksî di navenda têkçûna organan a ji ber sepsisê de ne. Asta bilind a laktatê nîşaneyek eşkere ya hîpoksiya tevnan e. Kîtên testa laktatê ya bilez a li kêleka nivînan dikarin bi lez rêjeyên laktatê yên plazmayê bipîvin (di nav çend deqeyan de). Hîperlaktatemi (>2 mmol/L) bi tundî nexweşiya giran û prognozek xirab nîşan dide, û nîşaneyek girîng e ji bo destpêkirina dermankirina dijwar.

Xelasî

Sepsis pêşbaziyek li dijî demê ye. Kal û pîr, kesên lawaz, kesên ku nexweşiyên wan ên bingehîn hene, û kesên ku nexweşiyên wan ên taybetî hene hedefên sereke ne. Ji bo van komên xetereya bilind, divê her nîşanek enfeksiyonê bi baldarî were dermankirin. Dermanê nûjen bi rêya rêzek rêbazan, di nav de kulturên xwînê, ceribandina nîşankerên biyolojîk ên wekî, pergalek teşhîsa bilez ava kiriye.PCT/CRP, teşhîsa molekulî, û ceribandina laktatê. Di nav van de, cûrbecûr reagentên tespîtkirinê yên pir bikêrhatî û hesas kevirên bingehîn ên hişyariya zû, nasnameya rast, û destwerdana di wextê xwe de ne, ku şansên saxmayîna nexweşan pir zêde dikin. Naskirina rîskan, çareserkirina nîşanên zû, û piştgirtina teknolojiyên tespîtkirinê yên pêşkeftî çekên me yên herî bihêz li dijî vî "kujerê nedîtî" ne.