Kush është në rrezik të lartë për sepsis?

Ndërsa kushdo mund të zhvillojë sepsë nëse ka një infeksion, grupet e mëposhtme janë në rrezik dukshëm më të lartë dhe kërkojnë kujdes shtesë:

1. Foshnjat dhe të Moshuarit: Një karakteristikë e përbashkët e këtyre individëve është një sistem imunitar i pazhvilluar. Sistemet imunitare të foshnjave dhe fëmijëve të vegjël nuk janë zhvilluar ende plotësisht, ndërsa sistemet imunitare të të moshuarve dobësohen me moshën dhe shpesh shoqërohen nga sëmundje të shumta themelore, duke e bërë të vështirë për ta që të luftojnë në mënyrë efektive infeksionet.
2. Pacientët me sëmundje kronike: Pacientët me sëmundje të tilla si diabeti, kanceri, sëmundja e mëlçisë dhe e veshkave, sëmundja pulmonare obstruktive kronike (SPOK) ose HIV/AIDS kanë mekanizma mbrojtës të trupit dhe funksione të organeve më të dobëta, duke bërë që infeksionet të kenë më shumë gjasa të dalin jashtë kontrollit.
3. Individë me imunitet të kompromentuar: Këtu përfshihen pacientët me kancer që i nënshtrohen kimioterapisë, njerëzit që marrin imunosupresantë pas një transplanti organi dhe njerëzit me sëmundje autoimune, në të cilat sistemet e tyre imunitare nuk janë në gjendje t'i përgjigjen në mënyrë efektive patogjenëve.
4. Pacientët me trauma të rënda ose ndërhyrje kirurgjikale të mëdha: Për pacientët me djegie të gjera, trauma të rënda ose operacione të mëdha kirurgjikale, barriera e lëkurës ose mukozës shkatërrohet, duke siguruar një kanal për pushtimin e patogjenëve dhe trupi është në një gjendje stresi të lartë.
5. Përdoruesit e Pajisjeve Mjekësore Invazive: Pacientët me kateterë (si kateterë venoz qendror, kateterë urinar), që përdorin ventilatorë ose që kanë tuba kullimi në trup, këto pajisje mund të bëhen "rrugica të shkurtra" për patogjenët që të hyjnë në trupin e njeriut.
6. Individët me infeksione ose shtrime në spital kohët e fundit: Sidomos për pacientët me pneumoni, infeksion abdominal, infeksion të traktit urinar ose infeksion të lëkurës, nëse trajtimi nuk është në kohë ose joefektiv, infeksioni mund të përhapet lehtësisht në gjak dhe të shkaktojë sepsë.

Si të zbulohet sepsa? Reagentët kryesorë të zbulimit luajnë një rol qendror.

Nëse individët me rrezik të lartë zhvillojnë simptoma të dyshuara të infeksionit (si ethe, të dridhura, gulçim, rrahje të shpejta të zemrës dhe konfuzion), ata duhet të kërkojnë menjëherë ndihmë mjekësore. Diagnoza e hershme mbështetet në një sërë vlerësimesh klinike dhe testesh laboratorike, ndër të cilat një sërë reagentësh testimi diagnostikues in vitro (IVD) janë "sytë" e domosdoshëm të klinicistëve.

1. Kultura Mikrobike (Kultura e Gjakut) – “Standardi i Artë” Diagnostikues
   • Metoda: Mblidhen mostra të gjakut, urinës, sputumit ose vendeve të tjera të dyshuara për infeksion të pacientit dhe vendosen në shishe që përmbajnë medium kulture, të cilat më pas inkubohen për të nxitur rritjen e patogjenëve (baktereve ose kërpudhave).
   • Roli: Ky është "standardi i artë" për konfirmimin e sepsës dhe identifikimin e patogjenit shkaktar. Pasi një patogjen të kultivohet, mund të kryhet testimi i ndjeshmërisë ndaj antimikrobikëve (AST) për të udhëzuar mjekët në përzgjedhjen e antibiotikëve më efektivë. Megjithatë, disavantazhi kryesor i tij është koha e nevojshme (zakonisht 24-72 orë për rezultatet), e cila nuk është e favorshme për vendimmarrjen fillestare në rast urgjence.
2. Testimi i Bioshënuesve – “Sisteme Alarmi” të Shpejta
   Për të kompensuar defektin që kërkon shumë kohë në kulturë, një sërë reagentësh për zbulimin e bioshënuesve përdoren gjerësisht për diagnozë të shpejtë ndihmëse.
   • Testimi i prokalcitoninës (PCT)Ky është aktualisht biomarkuesi më i rëndësishëm dhe specifik i lidhur me sepsën.PCTËshtë një proteinë e pranishme në nivele shumë të ulëta tek individët e shëndetshëm, por prodhohet në sasi të mëdha në inde të shumta në të gjithë trupin gjatë infeksioneve të rënda bakteriale.PCT analizat (zakonisht duke përdorur metoda imunokromatografike ose kemilumineshente) japin rezultate sasiore brenda 1-2 orësh.PCTNivelet e tyre janë shumë sugjestive për sepsë bakteriale dhe mund të përdoren për të monitoruar efektivitetin e terapisë me antibiotikë dhe për të udhëzuar ndërprerjen e saj.
   • Testimi i proteinës C-reaktive (CRP): CRP është një proteinë e fazës akute që rritet me shpejtësi në përgjigje të inflamacionit ose infeksionit. Ndërsa është shumë e ndjeshme, është më pak specifike sePCTsepse mund të rritet në një sërë gjendjesh, duke përfshirë infeksionet virale dhe traumat. Shpesh përdoret në lidhje me shënjues të tjerë.
   • Numërimi i qelizave të bardha të gjakut (WBC) dhe përqindja e neutrofileve: Ky është testi më themelor i numërimit të plotë të gjakut (CBC). Pacientët me sepsë shpesh shfaqin një rritje ose ulje të konsiderueshme të WBC dhe një përqindje të rritur të neutrofileve (një zhvendosje majtas). Megjithatë, specifikimi i tij është i ulët dhe duhet të interpretohet së bashku me tregues të tjerë.
3. Teknikat Molekulare Diagnostike – “Skautët” Preciz
   • Metoda: Teknika të tilla si Reaksioni Zinxhiror i Polimerazës (PCR) dhe Sekuencimi Metagenomik i Gjeneratës së Ardhshme (mNGS). Këto teknologji përdorin prajmera dhe sonda specifike (të cilat mund të shihen si "reagentë" të përparuar për të zbuluar drejtpërdrejt acidet nukleike të patogjenëve (ADN ose ARN).
   • Roli: Ato nuk kërkojnë kulturë dhe mund të identifikojnë shpejt patogjenët në gjak brenda disa orësh, madje duke zbuluar edhe organizma që janë të vështirë për t'u kultivuar. Veçanërisht kur kulturat tradicionale janë negative, por dyshimi klinik mbetet i lartë, mNGS mund të ofrojë të dhëna kritike diagnostikuese. Megjithatë, këto metoda janë më të shtrenjta dhe nuk ofrojnë informacion mbi ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve.
4. Testimi i Laktatit - Matja e Nivelit të "Krizës"
   • Hipoperfuzioni i indeve dhe hipoksia janë thelbësore për dështimin e organeve të shkaktuara nga sepsisi. Nivelet e larta të laktatit janë një shënues i qartë i hipoksisë së indeve. Testet e shpejta të laktatit në shtrat mund të matin me shpejtësi përqendrimet e laktatit në plazmë (brenda disa minutash). Hiperlaktatemia (>2 mmol/L) tregon fuqishëm sëmundje të rëndë dhe një prognozë të dobët, dhe është një tregues i rëndësishëm për fillimin e trajtimit intensiv.

Përfundim

Sepsa është një garë me kohën. Të moshuarit, të dobëtit, ata me probleme shëndetësore dhe ata me probleme specifike mjekësore janë objektivat kryesorë. Për këto grupe me rrezik të lartë, çdo shenjë infeksioni duhet të trajtohet me kujdes. Mjekësia moderne ka krijuar një sistem të shpejtë diagnostikues përmes një sërë metodash, duke përfshirë kulturat e gjakut, testimin e bioshënuesve si p.sh.PCT/CRP, diagnostikimi molekular dhe testimi i laktatit. Ndër këto, një sërë reagensësh zbulimi shumë efikasë dhe të ndjeshëm janë gurët themelorë të paralajmërimit të hershëm, identifikimit të saktë dhe ndërhyrjes në kohë, duke përmirësuar shumë shanset e mbijetesës së pacientëve. Njohja e rreziqeve, adresimi i simptomave të hershme dhe mbështetja në teknologjitë e përparuara të zbulimit janë armët tona më të fuqishme kundër këtij "vrasësi të padukshëm".