Ai là người có nguy cơ cao mắc nhiễm trùng huyết?

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị nhiễm trùng huyết nếu bị nhiễm trùng, nhưng các nhóm người sau đây có nguy cơ cao hơn đáng kể và cần thận trọng hơn:

1. Trẻ sơ sinh và người cao tuổi: Một đặc điểm chung của những đối tượng này là hệ miễn dịch chưa phát triển đầy đủ. Hệ miễn dịch của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ chưa hoàn thiện, trong khi hệ miễn dịch của người cao tuổi suy giảm theo tuổi tác và thường đi kèm với nhiều bệnh nền, khiến họ khó chống lại nhiễm trùng một cách hiệu quả.
2. Bệnh nhân mắc bệnh mãn tính: Bệnh nhân mắc các bệnh như tiểu đường, ung thư, bệnh gan và thận, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc HIV/AIDS có hệ thống miễn dịch và chức năng các cơ quan suy yếu hơn, khiến cho các bệnh nhiễm trùng dễ bị mất kiểm soát hơn.
3. Những người có hệ miễn dịch suy yếu: Bao gồm bệnh nhân ung thư đang điều trị hóa trị, những người dùng thuốc ức chế miễn dịch sau khi ghép tạng và những người mắc bệnh tự miễn, trong đó hệ miễn dịch của họ không thể phản ứng hiệu quả với các tác nhân gây bệnh.
4. Bệnh nhân bị chấn thương nặng hoặc phẫu thuật lớn: Đối với bệnh nhân bị bỏng diện rộng, chấn thương nặng hoặc trải qua các cuộc phẫu thuật lớn, hàng rào da hoặc niêm mạc bị phá hủy, tạo điều kiện cho mầm bệnh xâm nhập, và cơ thể ở trong trạng thái căng thẳng cao.
5. Người sử dụng các thiết bị y tế xâm lấn: Bệnh nhân có đặt ống thông (như ống thông tĩnh mạch trung tâm, ống thông tiểu), sử dụng máy thở hoặc có ống dẫn lưu trong cơ thể, những thiết bị này có thể trở thành "đường tắt" cho mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể người.
6. Những người mới bị nhiễm trùng hoặc nhập viện: Đặc biệt đối với bệnh nhân bị viêm phổi, nhiễm trùng ổ bụng, nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng da, nếu điều trị không kịp thời hoặc không hiệu quả, nhiễm trùng có thể dễ dàng lan vào máu và gây nhiễm trùng huyết.

Làm thế nào để phát hiện nhiễm trùng huyết? Các thuốc thử quan trọng đóng vai trò trung tâm.

Nếu những người thuộc nhóm nguy cơ cao xuất hiện các triệu chứng nghi ngờ nhiễm trùng (như sốt, ớn lạnh, khó thở, nhịp tim nhanh và lú lẫn), họ nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Chẩn đoán sớm dựa trên một loạt các đánh giá lâm sàng và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó nhiều loại thuốc thử xét nghiệm chẩn đoán trong ống nghiệm (IVD) là "con mắt" không thể thiếu của các bác sĩ lâm sàng.

1. Nuôi cấy vi sinh (nuôi cấy máu) – “Tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán
   • Phương pháp: Mẫu máu, nước tiểu, đờm hoặc các vị trí nghi ngờ nhiễm trùng khác của bệnh nhân được thu thập và đặt vào các lọ chứa môi trường nuôi cấy, sau đó được ủ để thúc đẩy sự phát triển của các tác nhân gây bệnh (vi khuẩn hoặc nấm).
   • Vai trò: Đây là "tiêu chuẩn vàng" để xác nhận nhiễm trùng huyết và xác định tác nhân gây bệnh. Sau khi nuôi cấy được tác nhân gây bệnh, xét nghiệm độ nhạy cảm kháng sinh (AST) có thể được thực hiện để hướng dẫn bác sĩ lựa chọn loại kháng sinh hiệu quả nhất. Tuy nhiên, nhược điểm chính của nó là thời gian cần thiết (thường là 24-72 giờ để có kết quả), điều này không thuận lợi cho việc đưa ra quyết định cấp cứu ban đầu.
2. Xét nghiệm dấu ấn sinh học – Hệ thống “cảnh báo” nhanh chóng
   Để khắc phục nhược điểm tốn nhiều thời gian của phương pháp nuôi cấy, nhiều loại thuốc thử phát hiện dấu ấn sinh học được sử dụng rộng rãi để hỗ trợ chẩn đoán nhanh chóng.
   • Xét nghiệm Procalcitonin (PCT)Đây hiện là dấu ấn sinh học quan trọng và đặc hiệu nhất liên quan đến nhiễm trùng huyết.PCTĐây là một loại protein có mặt ở nồng độ rất thấp trong cơ thể người khỏe mạnh, nhưng được sản sinh với số lượng lớn ở nhiều mô khác nhau trong cơ thể khi bị nhiễm khuẩn nặng.PCT Các xét nghiệm (thường sử dụng phương pháp sắc ký miễn dịch hoặc phát quang hóa học) cung cấp kết quả định lượng trong vòng 1-2 giờ. Nồng độ caoPCTNồng độ này rất có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng huyết do vi khuẩn và có thể được sử dụng để theo dõi hiệu quả của liệu pháp kháng sinh và hướng dẫn việc ngừng thuốc.
   • Xét nghiệm protein phản ứng C (CRP): CRP là một loại protein pha cấp tính tăng nhanh khi có phản ứng viêm hoặc nhiễm trùng. Mặc dù có độ nhạy cao, nhưng nó lại kém đặc hiệu hơn so với các loại protein khác.PCTVì chỉ số này có thể tăng cao trong nhiều trường hợp, bao gồm nhiễm virus và chấn thương. Nó thường được sử dụng kết hợp với các chỉ số khác.
   • Số lượng bạch cầu (WBC) và tỷ lệ bạch cầu trung tính: Đây là xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) cơ bản nhất. Bệnh nhân nhiễm trùng huyết thường có sự tăng hoặc giảm đáng kể về số lượng bạch cầu và tỷ lệ bạch cầu trung tính tăng (chuyển dịch sang trái). Tuy nhiên, độ đặc hiệu của xét nghiệm này thấp và cần được diễn giải cùng với các chỉ số khác.
3. Kỹ thuật chẩn đoán phân tử – “Người tìm kiếm” chính xác
   • Phương pháp: Các kỹ thuật như phản ứng chuỗi polymerase (PCR) và giải trình tự metagenomic thế hệ tiếp theo (mNGS). Các công nghệ này sử dụng các mồi và đầu dò đặc hiệu (có thể được coi là "thuốc thử" tiên tiến) để phát hiện trực tiếp axit nucleic (DNA hoặc RNA) của tác nhân gây bệnh.
   • Vai trò: Phương pháp này không cần nuôi cấy và có thể nhanh chóng xác định mầm bệnh trong máu trong vòng vài giờ, thậm chí phát hiện cả những vi sinh vật khó nuôi cấy. Đặc biệt khi phương pháp nuôi cấy truyền thống cho kết quả âm tính nhưng nghi ngờ lâm sàng vẫn cao, mNGS có thể cung cấp những manh mối chẩn đoán quan trọng. Tuy nhiên, các phương pháp này đắt hơn và không cung cấp thông tin về độ nhạy cảm với kháng sinh.
4. Xét nghiệm Lactate – Đo lường mức độ “khủng hoảng”
   • Tình trạng giảm tưới máu và thiếu oxy mô là yếu tố chính gây suy tạng do nhiễm trùng huyết. Nồng độ lactate tăng cao là dấu hiệu rõ ràng của tình trạng thiếu oxy mô. Bộ dụng cụ xét nghiệm lactate nhanh tại giường bệnh có thể đo nhanh nồng độ lactate trong huyết tương (trong vòng vài phút). Tăng lactate máu (>2 mmol/L) cho thấy bệnh nặng và tiên lượng xấu, đồng thời là chỉ số quan trọng để bắt đầu điều trị tích cực.

Phần kết luận

Nhiễm trùng huyết là một cuộc chạy đua với thời gian. Người cao tuổi, người yếu ớt, những người có bệnh nền và những người mắc các bệnh lý đặc thù là những đối tượng chính. Đối với những nhóm nguy cơ cao này, bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào cũng cần được điều trị thận trọng. Y học hiện đại đã thiết lập một hệ thống chẩn đoán nhanh chóng thông qua nhiều phương pháp, bao gồm cấy máu, xét nghiệm dấu ấn sinh học như...PCT/CRPCác xét nghiệm chẩn đoán phân tử và xét nghiệm lactate là những phương pháp quan trọng. Trong số đó, nhiều loại thuốc thử phát hiện hiệu quả cao và nhạy bén là nền tảng của việc cảnh báo sớm, nhận diện chính xác và can thiệp kịp thời, giúp cải thiện đáng kể cơ hội sống sót của bệnh nhân. Nhận biết các nguy cơ, xử lý các triệu chứng sớm và dựa vào các công nghệ phát hiện tiên tiến là những vũ khí mạnh mẽ nhất của chúng ta chống lại "kẻ giết người vô hình" này.