I loko o ke ao wikiwiki o ka mālama koʻikoʻi a me ka hoʻokele maʻi lele, ʻo ka manawa ka ʻiʻo, a ʻo ka pololei ke ola. No nā makahiki, ua hilinaʻi nā kauka lapaʻau i nā biomarkers hoʻokahi e alakaʻi i ka lāʻau antibiotic a loiloi i ka mumū. Eia nō naʻe, ke hōʻea nei ke kaiāulu lapaʻau i kahi ʻaelike ʻaʻole lawa ka hōʻailona hoʻokahi. ʻO ka ʻike like ʻana o Procalcitonin (PCT) a me Interleukin-6 (IL-6) e hōʻike ana i kahi hoʻololi paradigm—e hāʻawi ana i kahi hiʻohiʻona synergistic o ka maʻi i ʻoi aku ka nui ma mua o ka huina o kona mau ʻāpana.

Nā Kūlana Hoʻohui o PCT a me IL-6

I mea e hoʻomaopopo ai i ke koʻikoʻi o ka hoʻāʻo pālua, pono mākou e hoʻomaopopo mua i nā kuleana olaola like ʻole o kēia mau māka:

• IL-6: ʻO ka ʻōnaehana hoʻāla mua. ʻO IL-6 kahi cytokine pro-inflammatory e piʻi aʻe i loko o nā hola 2 mua o kahi maʻi a i ʻole ka ʻeha o nā ʻiʻo. ʻO ia ka hōʻailona mua loa e hōʻailona i ka hoʻomaka ʻana o ka mumū systemic. Eia nō naʻe, ʻo kona nele i ke kikoʻī (piʻi ia i ka trauma, ke ʻoki ʻana, a me nā kūlana autoimmune) e hoʻolilo ia i mea hana diagnostic kū hoʻokahi maikaʻi ʻole no ka maʻi bacteria.
• PCT: ʻO ka mea hoʻokaʻawale bacteria. ʻO ka Procalcitonin, i ka ʻaoʻao ʻē aʻe, hoʻoulu kūikawā ʻia i ka wā o nā maʻi bacteria koʻikoʻi a me ka sepsis. Piʻi ia i loko o 4 a 6 mau hola a noho kiʻekiʻe inā hoʻomau ka maʻi bacteria. ʻAʻole e like me IL-6, he kikoʻī loa ka PCT i ke kumu bacteria a ʻaʻole i hoʻopilikia nui ʻia e nā maʻi viral a i ʻole ka mumū kūloko.

ʻO ke Kānāwai Gula: ʻŌlelo Aʻo Mua + Kūlana Kiʻekiʻe

Ke hoʻohui ʻoe i nā mea ʻelua, loaʻa iā ʻoe kahi mana diagnostic. Hāʻawi ʻo IL-6 i ka "ʻōlelo aʻo mua" - e hoʻomaopopo ana i ke kauka i kahi pane pale ma mua o ka ʻike ʻia ʻana o nā hōʻailona lapaʻau. A laila hāʻawi ʻo PCT i ka "hōʻoia" - e hoʻokaʻawale ana inā he bacteria paha kēlā pane pale, no laila e pono ai nā antibiotics koke.

ʻO kēia hui pū ʻana o nā mea lapaʻau e hiki ai iā lākou ke:

1. E kāpae koke i ka maʻi bacteria: Inā haʻahaʻa ka PCT akā kiʻekiʻe ka IL-6, hiki ke kumu i ka viral a i ʻole ka mumū, e ʻae ana i kahi ala "e nānā a kali" i nā lāʻau antibiotic.
2. ʻIke mua i ka sepsis: ʻO ka piʻi mua ʻana o ka IL-6 e hāʻawi i kahi hoʻomaka mua, ʻoiai ʻo ka PCT e hōʻike ana i ke koʻikoʻi a me ka ukana bacteria.
3. E nānā pono i ka lāʻau lapaʻau: Hāʻule koke ka IL-6 ma hope o ka holomua o ka lāʻau antibiotic, ʻoiai e emi mālie ana ka PCT, e ʻae ana i ka hoʻokaʻawale ʻana ma waena o ka holomua o ka lāʻau a me nā pane mumū lua.

ʻO ka Pahuhopu Hope Loa: Hoʻemi i ka Mālama ʻAna i nā Antibiotic

ʻO ka hopena koʻikoʻi paha o ka hoʻāʻo pālua ʻana o PCT/IL-6 aia i ke kaua ʻana i ke kūʻē ʻana i ka antimicrobial. ʻO ka hoʻohana nui ʻana i nā antibiotics he mea hoʻoweliweli ia i ke olakino honua. Ma ka hoʻohana ʻana iā IL-6 e kāpae i ka maʻi i ka wā mua a me PCT e hoʻopau palekana i nā antibiotics ke hāʻule nā ​​​​pae ma lalo o 0.5 µg/L a i ʻole e hāʻule i ka 80%, hiki i nā kauka ke hōʻemi nui i ka lōʻihi o ka lāʻau antibiotic. Hōʻike nā haʻawina e hiki i nā protocols i alakaʻi ʻia e PCT ke hōʻemi i ka hōʻike ʻana i ka antibiotic a hiki i ka 30-40%, e hōʻemi ana i ka ʻawaʻawa, nā kumukūʻai haukapila, a me ka puka ʻana mai o nā meaola kūʻē i nā lāʻau he nui.

Hoʻonui i ka Waiwai Prognostic

Eia kekahi, ʻo ka lakio a me ke ʻano ma waena o kēia mau māka e hāʻawi i ka ʻike prognostic waiwai nui. ʻO kahi mea maʻi me ka emi ʻana o ka IL-6 akā piʻi ka PCT e hōʻike paha i kahi maʻi e ʻoi aʻe ana ʻoiai kahi pane mumū mua, e hōʻailona ana i ka pono no ka hoʻololi ʻana i ka hoʻolālā therapeutic. I ka ʻaoʻao ʻē aʻe, inā haʻahaʻa ka PCT akā kiʻekiʻe mau ka IL-6, e hōʻike ana ia i kahi non-infectious systemic inflammatory response syndrome (SIRS) e hoʻomau nei e pono ai ka immunosuppressive ma mua o ka antimicrobial therapy.

Hopena

I kēia au kahi i mea nui ai ka lāʻau lapaʻau pololei, ʻo ka hilinaʻi ʻana i hoʻokahi biomarker he piliwaiwai. ʻO ka ʻike pū ʻana o Procalcitonin lāua ʻo Interleukin-6 e hāʻawi i kahi ala paʻa, i hoʻokumu ʻia i nā hōʻike e hoʻomaikaʻi ai i ka pololei o ka diagnostics, hoʻomaikaʻi i ka mālama ʻana i nā antibiotic, a hoʻomaikaʻi hope i nā hopena o ka mea maʻi. Ma ka hoʻohui ʻana i kēia hoʻolālā hoʻāʻo pālua i ka hana maʻamau, hiki i nā mea lawelawe olakino ke hoʻokele i ke ʻano paʻakikī o ka sepsis a me ka mumū me ka maopopo a me ka hilinaʻi.