Тоқ ішек қатерлі ісігі

Тоқ ішек обыры (ТҚО, соның ішінде тік ішек обыры және тоқ ішек обыры) асқазан-ішек жолдарының кең таралған қатерлі ісіктерінің бірі болып табылады.

Қытайдағы асқазан-ішек жолының қатерлі ісігі «ұлттық бірінші өлтіруші» атанды, асқазан-ішек жолының қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың шамамен 50%-ы Қытайда, ал орта және соңғы сатыдағы науқастардың 60%-ы осы аурумен ауырады.

Жаңа жағдайға немесе өлім-жітімге қарамастан, асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісіктерінің жалпы саны өкпе қатерлі ісігінен асып түсті. Ішек қатерлі ісігі ерте скрининг арқылы барлық қатерлі ісіктердің ішінде ең оңай емделетін түрі болып табылады. Бұл қатерлі ісікті жеңген адамзаттың алғашқы қорғаны. Қытайдағы тоқ ішек қатерлі ісігінің тек 5%-ы ғана ерте анықталды, ал тоқ ішек қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың 60-70%-ында лимфа түйіндері немесе алыс метастаздар анықталды. Қайталану деңгейі 30%-ға дейін жетті.

Жапония мен Оңтүстік Корея да асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігінің жоғары деңгейі бар елдер болып табылады, бірақ оларда ерте диагностикалау деңгейі 50-60% құрайды, ал науқастардың 90%-дан астамы жазылып кетуі мүмкін. Отандық және халықаралық зерттеулер тоқ ішек қатерлі ісігін скринингтік тексеру шаралары тоқ ішек қатерлі ісігінің жиілігін және өлім-жітімді азайта алатынын көрсетеді.

Соңғы жылдары Еуропа, Солтүстік Америка, Жапония, Сингапур, Оңтүстік Корея, Тайвань және Гонконгтан басқа, үкімет басқаратын кең ауқымды ұлттық скринингтер жүргізілуде. Асқазан-ішек жолының қатерлі ісігін ерте диагностикалаудың толық емделу мүмкіндігі зор, бұл үлкен әлеуметтік маңыздылыққа және нарықтық құндылыққа ие.

Тоқ ішек қатерлі ісігінің пайда болуы салыстырмалы түрде ұзақ процесс. Полиптерден бастап аномальды гиперплазияға және қатерлі ісікке дейін, әдетте, ұзақ уақыт алады, бұл тоқ ішек қатерлі ісігін скринингтеу үшін уақыт береді. Тиімді ерте скрининг және араласу емі қатерлі ісік ауруының пайда болу деңгейін 60%-ға, ал өлім-жітімді 80%-ға төмендетуі мүмкін.

2, Ішек функциясын зерттеуде кальпротектиннің маңызы

Кальпротектин - нейтрофилдер мен макрофагтардан алынған, молекулалық салмағы 36000 болатын кальций-мырыш байланыстыратын ақуыз, S100 тұқымдасына жататын екі ауыр тізбекті MRP14 және бір жеңіл тізбекті MRP8 ковалентті емес ассоциациясынан түзілген гетеродимер. Ақуыз тұқымдасы.

Кең көлемді зерттеу әдебиеттері мен клиникалық тексерулер бойынша кальпротектин тоқ ішек обырын анықтауда жоғары сезімталдыққа ие және ісік сатысына әсер етпейді, оны ерте және симптомсыз кезеңде анықтауға болады. Тоқ ішек обырын скринингтеу үшін маркер ретінде пайдалануға болады.

Тоқ ішек обырына нәжісті кальпротектиннің, нәжісті жасырын қан анализінің және сарысулық CEA сезімталдығы сәйкесінше 88,51%, 83,91% және 44,83% құрады. D және А сатысындағы науқастарда нәжісті жасырын қан анализінің және сарысулық CEA оң көрсеткіші С және D сатысындағы науқастарға қарағанда айтарлықтай төмен болды. Дюкстің әртүрлі сатысындағы науқастарда нәжісті кальпротектиннің оң көрсеткішінде айтарлықтай айырмашылық болған жоқ.

Нəжісті кальпротектин диагнозының тік ішек обырына сезімталдығы 92,7%-ға жетті, ал NPV теріс болжамдық мәні 98,6%-ға жетті. Тоқ ішек обырына арналған фекальды кальпротектин, ≥10 мм тоқ ішек полиптерінің жалпы теріс болжамдық мәні NPV 97,2%-ға жетті.

Қазіргі уақытқа дейін Америка Құрама Штаттары, Ұлыбритания, Канада, Франция, Германия және Швейцария сияқты 20-дан астам ел кальпротектинді ішек ауруларының жоғары қаупі бар популяцияларында қабыну ішек аурулары мен қатерлі ісікті скринингтеу үшін маңызды индикатор ретінде қолданды және қабыну ішек ауруларын бағалады. Белсенді және емдік маңызды белгілер клиникалық тәжірибеде кеңінен қолданылады.

3, Кальпротектин мен жасырын қанды біріктіріп анықтаудың артықшылықтары: ішек қатерлі ісігінің қаупін бағалау

1. Басқару оңай: бір үлгі, бірнеше сынақ нәтижелері
2. Аспаптың жұмыс істеу қиындығын және құнын арттырмайды: аспап орналастырылған және жабдық талаптарға сәйкес жабдықталған.
3. Жоғары сезімталдық және ерекшелік: қабыну индексі, асқазан-ішек жолынан қан кету
4. Ерте скринингтік сатыға өту: аденокарцинома мен полиптерді анықтау үшін скринингтік тексеру ықтималдығын арттырады
5. Анықтау құны төмен, колоноскопияны дренаждау ретінде қолдануға болады
6. Тұрақтылық: жыл сайынғы топтық скрининг

Тоқ ішек қатерлі ісігінің типтік белгілері:

Ішек қабынуы – кальпротектин, Дюкс сатысы – А және В сатысы бар науқастарда жасырын қан анализі және сарысудағы CEA оң көрсеткіші С және D сатысы бар науқастарға қарағанда айтарлықтай төмен, Дюкстің әртүрлі сатыларында науқастарда нәжістегі кальпротектин оң көрсеткіші айтарлықтай айырмашылықтарға ие.

Асқазан-ішек жолынан қан кету – жасырын қан, трансферрин. Асқазан-ішек жолынан қан кету әртүрлі себептермен асқазан-ішек жолдары арқылы қан жоғалтуды білдіреді. Жалпы себептерге ас қорыту жолдарының қабынуы, механикалық зақымдану, тамыр аурулары, ісік және асқазан-ішек жолындағы висцеральды аурулар жатады. Жасырын қан анализі асқазан-ішек жолынан қан кетуді диагностикалаудың әдеттегі және маңызды құралы болып табылады.

4, Нәжісті кальпротектинді анықтау әдісі

Біздің кальпротектин сынақ жинағымыз (коллоидты алтын әдісі) адам нәжісіндегі кальпротектинді жартылай сандық анықтау үшін жеке қолданыла алады. Оны WIZ иммундық талдау сериясымен де пайдалануға болады.

Кальпротектин талдау жинағы (флуоресцентті иммунохроматография) ішек ауруларын ажырату әсеріне қол жеткізу үшін сандық анықтауға, дәл сандық мәндерге және кең сызықтық диапазонға қол жеткізе алады.

Адам нәжісіндегі адам гемоглобинін сапалы анықтау үшін жасырын қан анализі жинағы (коллоидты алтын әдісі) қолданылады, бұл асқазан-ішек жолынан қан кетуді диагностикалауға жарамды.