ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ
មហារីកពោះវៀនធំ (CRC រួមទាំងមហារីករន្ធគូថ និងមហារីកពោះវៀនធំ) គឺជាដុំសាច់សាហាវទូទៅមួយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។
មហារីកក្រពះពោះវៀនរបស់ប្រទេសចិនបានក្លាយទៅជា "ឃាតករដំបូងបង្អស់របស់ជាតិ" ប្រហែល 50% នៃអ្នកជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនកើតឡើងនៅក្នុងប្រទេសចិន និង 60% នៃពាក់កណ្តាល និងចុង។
ដោយមិនគិតពីករណីថ្មី ឬការស្លាប់នោះទេ ចំនួនសរុបនៃមហារីកក្រពះពោះវៀនមានលើសពីមហារីកសួត។មហារីកពោះវៀនគឺជាការព្យាបាលយ៉ាងងាយបំផុតក្នុងចំណោមមហារីកទាំងអស់តាមរយៈការពិនិត្យទាន់ពេល។វាជាបន្ទាយដំបូងរបស់មនុស្សដើម្បីជំនះមហារីក។មានតែ 5% នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំរបស់ចិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល ហើយ 60-70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានគេរកឃើញថាមានកូនកណ្តុរ ឬមានការរាលដាលឆ្ងាយ។អត្រានៃការកើតឡើងវិញគឺខ្ពស់រហូតដល់ 30% ។
ប្រទេសជប៉ុន និងកូរ៉េខាងត្បូងក៏ជាប្រទេសដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ ប៉ុន្តែអត្រានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងរបស់ពួកគេគឺ 50-60% ហើយជាង 90% នៃអ្នកជំងឺអាចព្យាបាលបាន។ការស្រាវជ្រាវក្នុងស្រុក និងអន្តរជាតិបង្ហាញថា វិធានការពិនិត្យមហារីកពោះវៀនធំអាចកាត់បន្ថយអត្រាកើត និងស្លាប់នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ក្រៅពីអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង ជប៉ុន សិង្ហបុរី កូរ៉េខាងត្បូង តៃវ៉ាន់ និងហុងកុង ក៏មានការបញ្ចាំងភាពយន្តខ្នាតធំដែលដឹកនាំដោយរដ្ឋាភិបាលផងដែរ។ការពិនិត្យរករោគវិនិច្ឆ័យមហារីកក្រពះពោះវៀនទាន់ពេលមានឱកាសក្នុងការព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយទាំងស្រុង ដោយមានសារៈសំខាន់ក្នុងសង្គម និងតម្លៃទីផ្សារ។
ការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺជាដំណើរការដ៏វែងឆ្ងាយ។ពី polyps ទៅ hyperplasia មិនធម្មតារហូតដល់មហារីក ជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលយូរ ដែលផ្តល់ពេលវេលាសម្រាប់ការពិនិត្យរកមើលមហារីកពោះវៀនធំ។ការពិនិត្យ និងព្យាបាលទាន់ពេលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព អាចកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺមហារីកបាន 60% និងអត្រាមរណៈ 80%។
2, សារៈសំខាន់នៃ calprotectin ក្នុងការពិនិត្យមុខងារពោះវៀន
Calprotectin គឺជាប្រូតេអ៊ីនភ្ជាប់កាល់ស្យូម-ស័ង្កសី ដែលបានមកពីនឺត្រុងហ្វាល និងម៉ាក្រូហ្វាស ដែលមានទម្ងន់ម៉ូលេគុល 36,000 ដែលជា heterodimer បង្កើតឡើងដោយសមាគមមិនមែនកូវ៉ាឡង់នៃខ្សែសង្វាក់ធ្ងន់ពីរ MRP14 និងខ្សែសង្វាក់ពន្លឺមួយ MRP8 ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ S100 ។ប្រូតេអ៊ីនគ្រួសារ។
តាមរយៈអក្សរសិល្ប៍ស្រាវជ្រាវយ៉ាងទូលំទូលាយ និងការផ្ទៀងផ្ទាត់គ្លីនិក calprotectin មានភាពរសើបខ្ពស់ក្នុងការរកឃើញមហារីកពោះវៀនធំ ហើយមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដំណាក់កាលដុំសាច់ ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង និងគ្មានរោគសញ្ញា។អាចត្រូវបានប្រើជាសញ្ញាសម្គាល់សម្រាប់ការពិនិត្យមហារីកពោះវៀនធំ។
ភាពប្រែប្រួលនៃ fecal calprotectin ការធ្វើតេស្តឈាម occult fecal និងសេរ៉ូម CEA សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺ 88.51%, 83.91% និង 44.83% រៀងគ្នា។អត្រាវិជ្ជមាននៃការធ្វើតេស្តឈាម occult fecal និងសេរ៉ូម CEA ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល D និងដំណាក់កាល A គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល C និង D ។ មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងអត្រាវិជ្ជមាននៃ calprotectin លាមកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃ អ្នកឧកញ៉ា។
ភាពប្រែប្រួលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ calprotectin fecal ចំពោះជំងឺមហារីករន្ធគូថឈានដល់ 92.7% ហើយតម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមាននៃ NPV ឈានដល់ 98.6% ។Fecal calprotectin សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ≥10mm ដុំសាច់ពោះវៀនធំ សរុបតម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមាន NPV ឈានដល់ 97.2% ។
រហូតមកដល់ពេលនេះ ប្រទេសជាង 20 ដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិក ចក្រភពអង់គ្លេស កាណាដា បារាំង អាល្លឺម៉ង់ និងស្វីស បានប្រើប្រាស់សារធាតុ Calprotectin ជាសូចនាករសំខាន់សម្រាប់ពិនិត្យជំងឺពោះវៀនរលាក និងមហារីកចំពោះប្រជាជនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺពោះវៀន ហើយបានវាយតម្លៃការរលាក។ ជំងឺពោះវៀន។សញ្ញាសំខាន់ៗដែលសកម្ម និងព្យាបាលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។
3, អត្ថប្រយោជន៍នៃ calprotectin និង occult blood រួមបញ្ចូលគ្នា ការវាយតម្លៃហានិភ័យមហារីកពោះវៀន
- ងាយស្រួលក្នុងការដំណើរការ៖ គំរូមួយ លទ្ធផលតេស្តច្រើន។
- មិនបង្កើនភាពលំបាកក្នុងប្រតិបត្តិការ និងតម្លៃឧបករណ៍៖ ឧបករណ៍ត្រូវបានដាក់ ហើយឧបករណ៍ត្រូវបានបំពាក់តាមតម្រូវការ។
- ភាពប្រែប្រួលនិងភាពជាក់លាក់ខ្ពស់: សន្ទស្សន៍រលាក, ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន
- ដំណាក់កាលពិនិត្យមុនដំណាក់កាលដំបូង៖ បង្កើនប្រូបាប៊ីលីតេនៃការពិនិត្យរកមើលមហារីក adenocarcinoma និង polyps
- ការចំណាយទាបនៃការរកឃើញ, អាចត្រូវបានប្រើជាការបង្ហូរនៃពោះវៀនធំ
- ភាពស្ថិតស្ថេរ៖ ការត្រួតពិនិត្យជាបាច់ប្រចាំឆ្នាំ
រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ៖
ការរលាកពោះវៀន - calprotectin ដំណាក់កាល Dukes គឺជាដំណាក់កាល A និង B អ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើតេស្តឈាម occult និងសេរ៉ូម CEA អត្រាវិជ្ជមានគឺទាបជាងអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល C និង D, Dukes ដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃអ្នកជំងឺអត្រាវិជ្ជមាននៃ calprotectin fecal មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន - ឈាម occult, transferrin ។ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន សំដៅទៅលើការបាត់បង់ឈាមតាមរយៈក្រពះពោះវៀន ដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។មូលហេតុទូទៅរួមមានការរលាកនៃបំពង់រំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង ការខូចខាតមេកានិក ជំងឺសរសៃឈាម ដុំសាច់ និងជំងឺ visceral នៅក្នុងការរលាក gastrointestinal ។ការធ្វើតេស្តឈាម occult គឺជាទម្លាប់ និងមធ្យោបាយសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។
4, វិធីសាស្រ្តក្នុងការរកឃើញ calprotectin លាមក
ឧបករណ៍ធ្វើតេស្ត calprotectin របស់យើង (វិធីសាស្ត្រមាស colloidal) អាចត្រូវបានប្រើតែម្នាក់ឯងដើម្បីរកឃើញ calprotectin ពាក់កណ្តាលបរិមាណនៅក្នុងគំរូលាមករបស់មនុស្ស។វាក៏អាចប្រើជាមួយនឹងស៊េរី WIZ នៃ immunoassays ផងដែរ។
ឧបករណ៍វិភាគ calprotectin (fluorescence immunochromatography) អាចសម្រេចបាននូវការរកឃើញបរិមាណ តម្លៃលេខត្រឹមត្រូវ និងជួរលីនេអ៊ែរធំទូលាយ ដើម្បីសម្រេចបាននូវឥទ្ធិពលនៃការបែងចែកជំងឺពោះវៀន។
ឧបករណ៍ធ្វើតេស្តឈាម occult (វិធីសាស្ត្រមាស colloidal) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរកឃើញគុណភាពនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់មនុស្សនៅក្នុងលាមករបស់មនុស្សដែលសមរម្យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ថ្ងៃទី ២៨ ខែឧសភា ឆ្នាំ ២០១៩