Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (CRC, үүнд шулуун гэдэсний хорт хавдар болон бүдүүн гэдэсний хорт хавдар орно) нь хоол боловсруулах замын нийтлэг хорт хавдрын нэг юм.

Хятадын ходоод гэдэсний хорт хавдар нь "үндэсний хэмжээний анхны алуурчин" болж, ходоод гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь Хятадад, дунд болон хожуу үеийнхний 60 хувь нь нас барж байна.

Шинэ тохиолдол болон нас баралтаас үл хамааран ходоод гэдэсний хорт хавдрын нийт тоо уушгины хорт хавдраас давсан байна. Гэдэсний хорт хавдар нь эрт илрүүлгийн тусламжтайгаар бүх хорт хавдраас хамгийн амархан эмчлэгддэг. Энэ нь хорт хавдрыг ялан дийлсэн хүн төрөлхтний анхны цайз юм. Хятадын бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын ердөө 5% нь эрт оношлогдсон бөгөөд бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 60-70% нь тунгалгийн булчирхай эсвэл алслагдсан үсэрхийлэлтэй байсан. Дахилтын түвшин 30% хүртэл өндөр байв.

Япон, Өмнөд Солонгос улсууд нь хоол боловсруулах замын хорт хавдрын өвчлөл өндөртэй орнууд боловч эрт оношлогдох түвшин 50-60% байдаг бөгөөд өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувийг эдгээх боломжтой байдаг. Дотоодын болон олон улсын судалгаагаар бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрт илрүүлгийн арга хэмжээ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын тохиолдол, нас баралтыг бууруулж чадна гэдгийг харуулж байна.

Сүүлийн жилүүдэд Европ, Хойд Америк, Япон, Сингапур, Өмнөд Солонгос, Тайвань, Хонконгоос гадна засгийн газрын удирдлаган дор үндэсний хэмжээний томоохон үзлэгүүд явагдаж байна. Ходоод гэдэсний хорт хавдрыг эрт оношлох үзлэг нь нийгмийн ач холбогдол, зах зээлийн үнэ цэнийг нэмэгдүүлэх, бүрэн эдгэрэх боломжтой юм.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх нь харьцангуй урт үйл явц юм. Полипоос эхлээд хэвийн бус гиперплази, хорт хавдар хүртэл энэ нь ихэвчлэн удаан хугацаа шаарддаг бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын илрүүлэгт цаг хугацаа өгдөг. Үр дүнтэй эрт илрүүлэг, хөндлөнгийн оролцооны эмчилгээ нь хорт хавдрын өвчлөлийг 60%, нас баралтыг 80% бууруулж чадна.

2, Гэдэсний үйл ажиллагааны шинжилгээнд калпротектины ач холбогдол

Кальпротектин нь нейтрофил ба макрофагуудаас гаргаж авсан кальци-цайр холбогч уураг бөгөөд 36,000 молекул жинтэй бөгөөд S100-д ​​хамаарах хоёр хүнд гинжин MRP14 ба нэг хөнгөн гинжин MRP8-ийн ковалент бус холбоогоор үүссэн гетеродимер юм. Уурагны гэр бүл.

Өргөн хүрээтэй судалгааны бүтээл болон клиник баталгаажуулалтын үр дүнгээс харахад калпротектин нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлэхэд өндөр мэдрэмжтэй бөгөөд хавдрын үе шатнаас хамаардаггүй бөгөөд энэ нь эрт болон шинж тэмдэггүй үед илэрдэг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын илрүүлгийн маркер болгон ашиглаж болно.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед ялгадсын калпротектины шинжилгээ, ялгадсын далд цусны шинжилгээ болон сийвэнгийн CEA-ийн мэдрэг чанар тус тус 88.51%, 83.91% ба 44.83% байв. D болон A үе шаттай өвчтөнүүдэд ялгадсын далд цусны шинжилгээ болон сийвэнгийн CEA-ийн эерэг түвшин C болон D үе шаттай өвчтөнүүдийнхээс мэдэгдэхүйц бага байв. Дюксийн өөр өөр үе шаттай өвчтөнүүдэд ялгадсын калпротектины эерэг түвшинд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед ялгадсын калпротектины оношлогооны мэдрэг чанар 92.7%, NPV-ийн сөрөг урьдчилсан утга 98.6% хүрсэн. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, ≥10 мм бүдүүн гэдэсний полипын үед ялгадсын калпротектины нийт сөрөг урьдчилсан утга NPV 97.2% хүрсэн.

Өнөөг хүртэл АНУ, Их Британи, Канад, Франц, Герман, Швейцарь зэрэг 20 гаруй улс орон калпротектиныг гэдэсний өвчний өндөр эрсдэлтэй бүлэгт үрэвсэлт гэдэсний өвчин, хорт хавдрыг илрүүлэх чухал үзүүлэлт болгон ашиглаж, үрэвсэлт гэдэсний өвчнийг үнэлж байна. Идэвхтэй болон эдгээх чухал шинж тэмдгүүдийг эмнэлзүйн практикт өргөн ашигладаг.

3, Кальпротектин ба далд цусыг хослуулан илрүүлэх давуу талууд нь гэдэсний хорт хавдрын эрсдэлийн үнэлгээ юм

1. Ашиглахад хялбар: нэг дээж, олон туршилтын үр дүн
2. Ашиглалтын хүндрэл болон багажны өртгийг нэмэгдүүлэхгүй: багажийг байрлуулсан бөгөөд тоног төхөөрөмжийг шаардлагын дагуу тоноглосон.
3. Өндөр мэдрэг чанар ба өвөрмөц чанар: үрэвслийн индекс, ходоод гэдэсний цус алдалт
4. Эрт үеийн скрининг шатыг ахиулах: аденокарцинома болон полипын скрининг хийх магадлалыг нэмэгдүүлэх
5. Бага илрүүлэлтийн зардалтай, бүдүүн гэдэсний дурангийн ус зайлуулах хоолой болгон ашиглаж болно
6. Тогтвортой байдал: жил бүрийн багцын үзлэг

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын ердийн шинж тэмдэг:

Гэдэсний үрэвсэл – калпротектин, Дюксийн үе шат нь А ба В үе шаттай өвчтөнүүдийн далд цусны шинжилгээ болон сийвэнгийн CEA эерэг түвшин нь С ба D үе шаттай өвчтөнүүдээс мэдэгдэхүйц бага байдаг бөгөөд Дюксийн өөр өөр үе шаттай өвчтөнүүдийн өтгөнд калпротектин эерэг түвшин мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг.

Ходоод гэдэсний цус алдалт – далд цус, трансферрин. Ходоод гэдэсний цус алдалт гэдэг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас ходоод гэдэсний замаар цус алдахыг хэлнэ. Нийтлэг шалтгаануудад хоол боловсруулах замын үрэвсэл, механик гэмтэл, судасны өвчин, хавдар, ходоод гэдэсний дотор эрхтний өвчин орно. Далд цусны шинжилгээ нь ходоод гэдэсний цус алдалтыг оношлох ердийн бөгөөд чухал арга юм.

4, Өтгөн калпротектиныг илрүүлэх арга

Хүний өтгөний дээжинд калпротектиныг хагас тоон аргаар илрүүлэхэд бидний калпротектин шинжилгээний иж бүрдлийг (коллоид алтны арга) дангаар нь ашиглаж болно. Үүнийг мөн WIZ цуврал дархлааны шинжилгээтэй хамт ашиглаж болно.

Кальпротектины шинжилгээний хэрэгсэл (флуоресценцийн иммунохроматографи) нь тоон илрүүлэлт, нарийвчлалтай тоон утга, өргөн шугаман хүрээг хангаж, гэдэсний өвчнийг ялгах үр дүнд хүрэх боломжтой.

Хүний ялгадас дахь гемоглобиныг чанарын хувьд илрүүлэхэд далд цусны шинжилгээний иж бүрдлийг (коллоид алтны арга) ашигладаг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний цус алдалтыг оношлоход тохиромжтой.