มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (CRC ซึ่งรวมถึงมะเร็งทวารหนักและมะเร็งลำไส้ใหญ่) เป็นหนึ่งในเนื้องอกร้ายที่พบบ่อยในระบบทางเดินอาหาร

มะเร็งระบบทางเดินอาหารกลายเป็น "สาเหตุการเสียชีวิตอันดับหนึ่งของประเทศ" ในประเทศจีน โดยประมาณ 50% ของผู้ป่วยมะเร็งระบบทางเดินอาหารในจีนเป็นผู้ป่วยในกลุ่มอาการกลางและระยะลุกลาม และ 60% เป็นผู้ป่วยในกลุ่มอาการกลางและระยะลุกลาม

ไม่ว่าจะนับรวมผู้ป่วยรายใหม่หรือผู้เสียชีวิต จำนวนผู้ป่วยมะเร็งระบบทางเดินอาหารโดยรวมก็แซงหน้ามะเร็งปอดไปแล้ว มะเร็งลำไส้เป็นมะเร็งที่รักษาให้หายได้ง่ายที่สุดในบรรดามะเร็งทุกชนิดด้วยการตรวจคัดกรองในระยะเริ่มต้น และเป็นด่านแรกของมนุษย์ในการเอาชนะมะเร็ง มีเพียง 5% ของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ในประเทศจีนเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น และ 60-70% ของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่พบว่ามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ อัตราการกลับมาเป็นซ้ำสูงถึง 30%

ญี่ปุ่นและเกาหลีใต้เป็นประเทศที่มีอัตราการเกิดมะเร็งระบบทางเดินอาหารสูงเช่นกัน แต่มีอัตราการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นสูงถึง 50-60% และผู้ป่วยมากกว่า 90% สามารถรักษาให้หายได้ งานวิจัยทั้งในและต่างประเทศแสดงให้เห็นว่ามาตรการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถลดอัตราการเกิดและอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นอกเหนือจากยุโรปแล้ว ยังมีอเมริกาเหนือ ญี่ปุ่น สิงคโปร์ เกาหลีใต้ ไต้หวัน และฮ่องกง ที่ได้มีการจัดโครงการตรวจคัดกรองระดับชาติขนาดใหญ่โดยรัฐบาล การตรวจคัดกรองมะเร็งระบบทางเดินอาหารในระยะเริ่มต้นมีโอกาสที่จะรักษาให้หายขาดได้ ซึ่งมีความสำคัญทางสังคมและมีมูลค่าทางการตลาดสูง

การเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวนาน ตั้งแต่ติ่งเนื้อไปจนถึงการเจริญเติบโตผิดปกติและกลายเป็นมะเร็ง ซึ่งมักใช้เวลานาน ทำให้มีเวลาในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การตรวจคัดกรองและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างมีประสิทธิภาพสามารถลดอัตราการเกิดมะเร็งได้ถึง 60% และอัตราการเสียชีวิตได้ถึง 80%

2. ความสำคัญของแคลโปรเทคตินในการตรวจการทำงานของลำไส้

แคลโปรเทคตินเป็นโปรตีนที่จับกับแคลเซียมและสังกะสี ซึ่งได้มาจากนิวโทรฟิลและแมโครฟาจ มีน้ำหนักโมเลกุล 36,000 เป็นเฮเทอโรไดเมอร์ที่เกิดจากการรวมตัวกันแบบไม่ใช้พันธะโควาเลนต์ของสายหนัก MRP14 สองสายและสายเบา MRP8 หนึ่งสาย จัดอยู่ในกลุ่มโปรตีน S100

จากการศึกษาค้นคว้าอย่างกว้างขวางและการตรวจสอบทางคลินิก พบว่าแคลโปรเทคตินมีความไวสูงในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ และไม่ได้รับผลกระทบจากระยะของเนื้องอก ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มต้นและระยะที่ไม่แสดงอาการ สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ในการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้

ความไวของการตรวจหาแคลโปรเทคตินในอุจจาระ การตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระ และระดับ CEA ในซีรั่มสำหรับการตรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอยู่ที่ 88.51%, 83.91% และ 44.83% ตามลำดับ อัตราการตรวจพบเลือดแฝงในอุจจาระและระดับ CEA ในซีรั่มในผู้ป่วยระยะ D และระยะ A ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ป่วยระยะ C และระยะ D ส่วนอัตราการตรวจพบแคลโปรเทคตินในอุจจาระนั้นไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีระยะของมะเร็งตามการจำแนกของ Dukes แตกต่างกัน

ความไวของการวินิจฉัยมะเร็งทวารหนักด้วยการตรวจหาแคลโปรเทคตินในอุจจาระสูงถึง 92.7% และค่าการทำนายเชิงลบ (NPV) สูงถึง 98.6% ส่วนการตรวจหาแคลโปรเทคตินในอุจจาระสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก รวมถึงติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่และทวารหนักขนาด ≥10 มม. มีค่าการทำนายเชิงลบโดยรวม (NPV) สูงถึง 97.2%

จนถึงปัจจุบัน มีมากกว่า 20 ประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร แคนาดา ฝรั่งเศส เยอรมนี และสวิตเซอร์แลนด์ ที่ใช้แคลโปรเทคตินเป็นตัวบ่งชี้สำคัญในการคัดกรองโรคอักเสบในลำไส้และมะเร็งในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคทางเดินอาหาร และประเมินสัญญาณสำคัญของการกำเริบและการหายของโรคอักเสบในลำไส้ ซึ่งมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก

3. ข้อดีของการตรวจหาแคลโปรเทคตินและเลือดแฝงร่วมกันในการประเมินความเสี่ยงมะเร็งลำไส้

1. ใช้งานง่าย: ตัวอย่างเดียว ผลการทดสอบหลากหลาย
2. ไม่ทำให้ขั้นตอนการใช้งานยากขึ้นและไม่เพิ่มต้นทุนของเครื่องมือ: ติดตั้งเครื่องมือและประกอบอุปกรณ์ตามความต้องการ
3. ความไวและความจำเพาะสูง: ดัชนีการอักเสบ, เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร
4. ความก้าวหน้าในการตรวจคัดกรองระยะเริ่มต้น: เพิ่มโอกาสในการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมและติ่งเนื้อ
5. ต้นทุนการตรวจจับต่ำ สามารถใช้เป็นสารระบายหลังการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ได้
6. ความต่อเนื่อง: การคัดกรองแบบกลุ่มประจำปี

อาการทั่วไปของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก:

การอักเสบในลำไส้ – แคลโปรเทคติน ระยะของดุ๊กส์ คือ ผู้ป่วยระยะ A และ B ที่มีผลตรวจเลือดในอุจจาระและค่า CEA ในซีรั่มเป็นบวก มีอัตราต่ำกว่าผู้ป่วยระยะ C และ D อย่างมีนัยสำคัญ ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ป่วยในระยะต่างๆ ของดุ๊กส์ คือ อัตราการตรวจพบแคลโปรเทคตินในอุจจาระเป็นบวก

ภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร – การตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระ, ทรานสเฟอร์ริน ภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารหมายถึงการสูญเสียเลือดผ่านทางระบบทางเดินอาหารด้วยสาเหตุต่างๆ สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การอักเสบของระบบทางเดินอาหารเอง ความเสียหายทางกลไก โรคหลอดเลือด เนื้องอก และโรคของอวัยวะภายในในระบบทางเดินอาหาร การตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระเป็นวิธีการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารที่สำคัญและเป็นประจำ

4. วิธีการตรวจหาแคลโปรเทคตินในอุจจาระ

ชุดทดสอบแคลโปรเทคตินของเรา (วิธีคอลลอยด์โกลด์) สามารถใช้ตรวจหาแคลโปรเทคตินในอุจจาระของมนุษย์แบบกึ่งปริมาณได้โดยลำพัง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับชุดทดสอบภูมิคุ้มกัน WIZ ได้อีกด้วย

ชุดตรวจวิเคราะห์แคลโปรเทคติน (อิมมูโนโครมาโทกราฟีแบบเรืองแสง) สามารถตรวจวัดเชิงปริมาณ ให้ค่าตัวเลขที่แม่นยำ และมีช่วงเชิงเส้นกว้าง จึงสามารถจำแนกโรคในลำไส้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ชุดทดสอบเลือดแฝง (วิธีคอลลอยด์ทองคำ) ใช้สำหรับการตรวจหาฮีโมโกลบินของมนุษย์ในอุจจาระแบบเชิงคุณภาพ ซึ่งเหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร