Kolorektal kanser

Kolorektal kanser (rektum kanseri ve kolon kanseri dahil olmak üzere kolorektal kanser), gastrointestinal sistemin sık görülen kötü huylu tümörlerinden biridir.

Çin'de mide-bağırsak kanseri "ülkenin bir numaralı ölüm nedeni" haline gelmiştir; mide-bağırsak kanseri vakalarının yaklaşık %50'si Çin'de görülmekte olup, bunların %60'ı orta ve ileri evrededir.

Yeni vakalar veya ölüm oranları dikkate alınmaksızın, toplam gastrointestinal kanser sayısı akciğer kanserini aşmıştır. Bağırsak kanseri, erken teşhis ile tüm kanserler arasında en kolay tedavi edilebilenidir. İnsanoğlunun kanseri yenmesinin ilk kalesi olarak kabul edilir. Çin'deki kolorektal kanserlerin sadece %5'i erken teşhis edilebilmekte ve kolorektal kanser hastalarının %60-70'inde lenf düğümü veya uzak metastaz saptanmaktadır. Nüks oranı %30'a kadar çıkmaktadır.

Japonya ve Güney Kore de gastrointestinal kanser vakalarının yüksek olduğu ülkeler arasında yer alıyor, ancak erken teşhis oranları %50-60 civarında ve hastaların %90'ından fazlası tedavi edilebiliyor. Yerli ve uluslararası araştırmalar, kolorektal kanser tarama önlemlerinin kolorektal kanser vakalarının ve ölüm oranlarının azaltılmasına yardımcı olabileceğini gösteriyor.

Son yıllarda Avrupa, Kuzey Amerika, Japonya, Singapur, Güney Kore, Tayvan ve Hong Kong'a ek olarak, hükümet öncülüğünde büyük ölçekli ulusal tarama programları uygulanmaktadır. Gastrointestinal kanserin erken teşhisi için yapılan tarama, tamamen tedavi edilme fırsatı sunmakta olup, büyük sosyal öneme ve piyasa değerine sahiptir.

Kolon kanserinin oluşumu nispeten uzun bir süreçtir. Poliplerden anormal hiperplaziye ve kansere kadar genellikle uzun bir zaman alır; bu da kolon kanseri taraması için zaman sağlar. Etkin erken tarama ve müdahale tedavisi, kanser görülme sıklığını %60, ölüm oranını ise %80 oranında azaltabilir.

2. Bağırsak fonksiyon muayenesinde kalprotektinin önemi

Kalprotektin, nötrofiller ve makrofajlardan türetilen, moleküler ağırlığı 36.000 olan, iki ağır zincir MRP14 ve bir hafif zincir MRP8'in kovalent olmayan birleşmesiyle oluşan bir heterodimer olan ve S100 protein ailesine ait kalsiyum-çinko bağlayıcı bir proteindir.

Kapsamlı araştırma literatürü ve klinik doğrulamalar sonucunda, kalprotektinin kolorektal kanseri tespit etmede yüksek hassasiyete sahip olduğu ve tümör evresinden etkilenmediği, dolayısıyla erken ve asemptomatik dönemde bile bulunabildiği gösterilmiştir. Kolorektal kanser taraması için bir belirteç olarak kullanılabilir.

Kolorektal kanser için dışkı kalproteini, dışkıda gizli kan testi ve serum CEA'nın duyarlılıkları sırasıyla %88,51, %83,91 ve %44,83 idi. Evre D ve A'daki hastalarda dışkıda gizli kan testi ve serum CEA'nın pozitiflik oranı, evre C ve D'deki hastalara göre anlamlı derecede daha düşüktü. Dukes evrelerinin farklı evrelerindeki hastalarda dışkı kalproteininin pozitiflik oranında anlamlı bir fark yoktu.

Dışkı kalproteini tanısının rektal kansere duyarlılığı %92,7'ye, negatif prediktif değeri (NPV) ise %98,6'ya ulaştı. Kolorektal kanser ve ≥10 mm kolorektal poliplerde dışkı kalproteininin toplam negatif prediktif değeri (NPV) %97,2'ye ulaştı.

Bugüne kadar Amerika Birleşik Devletleri, İngiltere, Kanada, Fransa, Almanya ve İsviçre gibi 20'den fazla ülke, bağırsak hastalıkları açısından yüksek riskli popülasyonlarda inflamatuar bağırsak hastalığı ve kanser taramasında kalprotektini önemli bir gösterge olarak kullanmış ve inflamatuar bağırsak hastalığının aktif ve iyileştirici belirtilerini değerlendirerek klinik uygulamada yaygın olarak kullanmıştır.

3. Bağırsak kanseri risk değerlendirmesinde kalprotektin ve gizli kanın birlikte tespitinin avantajları

1. Kullanımı kolay: tek numune, çoklu test sonucu
2. Cihazın kullanım zorluğunu ve maliyetini artırmaz: cihaz yerleştirilir ve ekipman gereksinimlere göre donatılır.
3. Yüksek duyarlılık ve özgüllük: inflamasyon indeksi, gastrointestinal kanama
4. Erken tarama aşamasının geliştirilmesi: adenokarsinom ve poliplerin taranma olasılığının artırılması
5. Düşük tespit maliyeti, kolonoskopi sonrası drenaj olarak kullanılabilir.
6. Süreklilik: yıllık parti taraması

Kolon kanserinin tipik belirtileri:

Bağırsak iltihabı – kalprotektin, Dukes evresi A ve B evresindeki hastalarda gizli kan testi ve serum CEA pozitiflik oranı, C ve D evresindeki hastalara göre anlamlı derecede daha düşüktür; Dukes evresinin farklı evrelerindeki hastalarda dışkı kalprotektin pozitiflik oranında anlamlı farklılıklar vardır.

Gastrointestinal kanama – gizli kan, transferrin. Gastrointestinal kanama, çeşitli nedenlerle gastrointestinal sistem yoluyla kan kaybını ifade eder. Yaygın nedenler arasında sindirim sisteminin kendisinin iltihaplanması, mekanik hasar, damar hastalığı, tümör ve gastrointestinal sistemdeki iç organ hastalıkları yer alır. Gizli kan testi, gastrointestinal kanamayı teşhis etmenin rutin ve önemli bir yoludur.

4. Dışkı kalproteinini tespit etme yöntemi

Kalprotektin test kitimiz (kolloidal altın yöntemi), insan dışkı örneklerinde kalprotektini yarı kantitatif olarak tespit etmek için tek başına kullanılabilir. Ayrıca WIZ serisi immünoanalizlerle birlikte de kullanılabilir.

Kalprotektin tayin kiti (floresan immünokromatografi), kantitatif tespit, doğru sayısal değerler ve geniş doğrusal aralık sağlayarak bağırsak hastalıklarını ayırt etme etkisini elde etmeyi mümkün kılar.

Gizli kan testi kiti (kolloidal altın yöntemi), insan dışkısında insan hemoglobininin kalitatif tespiti için kullanılır ve gastrointestinal kanamanın teşhisi için uygundur.