Kolorektal xərçəng

Kolorektal xərçəng (rektal xərçəng və yoğun bağırsaq xərçəngi də daxil olmaqla CRC) mədə-bağırsaq traktının ən çox yayılmış bədxassəli şişlərindən biridir.

Çində mədə-bağırsaq xərçəngi "milli ilk qatil"ə çevrilib, mədə-bağırsaq xərçəngi xəstələrinin təxminən 50%-i Çində, 60%-i isə orta və gec yaşlarda baş verir.

Yeni hal və ya ölüm hallarından asılı olmayaraq, mədə-bağırsaq xərçənginin ümumi sayı ağciyər xərçəngini keçib. Bağırsaq xərçəngi erkən müayinə yolu ilə bütün xərçəng növləri arasında ən asan müalicə olunanıdır. Bu, xərçəngi məğlub edən ilk insan qalasıdır. Çində kolorektal xərçənglərin yalnız 5%-i erkən diaqnoz qoyulub və kolorektal xərçəng xəstələrinin 60-70%-də limfa düyünləri və ya uzaq metastazlar aşkarlanıb. Təkrarlanma nisbəti 30%-ə qədər yüksəlib.

Yaponiya və Cənubi Koreya da mədə-bağırsaq xərçənginin yüksək yayılma hallarına malik ölkələrdir, lakin onlarda erkən diaqnoz qoyulma nisbəti 50-60% təşkil edir və xəstələrin 90%-dən çoxu sağalmaq mümkündür. Yerli və beynəlxalq tədqiqatlar göstərir ki, kolorektal xərçəngin skrininq tədbirləri kolorektal xərçəngin yayılmasını və ölümünü azalda bilər.

Son illərdə Avropa, Şimali Amerika, Yaponiya, Sinqapur, Cənubi Koreya, Tayvan və Honkonqla yanaşı, hökumət tərəfindən genişmiqyaslı milli müayinələr də həyata keçirilmişdir. Mədə-bağırsaq xərçənginin diaqnozu üçün erkən müayinənin böyük sosial əhəmiyyətə və bazar dəyərinə malik olmaqla, tam müalicə olunmaq imkanı var.

Kolorektal xərçəngin yaranması nisbətən uzun bir prosesdir. Poliplərdən anormal hiperplaziyaya və xərçəngə qədər, adətən, uzun müddət çəkir ki, bu da kolorektal xərçəngin müayinəsi üçün vaxt təmin edir. Effektiv erkən müayinə və müdaxilə müalicəsi xərçəng hallarının 60%, ölüm nisbətini isə 80% azalda bilər.

2, Bağırsaq funksiyasının müayinəsində kalprotektinin əhəmiyyəti

Kalprotektin, neytrofil və makrofaqlardan əldə edilən, molekulyar çəkisi 36000 olan kalsium-sink bağlayıcı zülaldır və S100-ə aid olan iki ağır zəncirli MRP14 və bir yüngül zəncirli MRP8-in qeyri-kovalent birləşməsi ilə əmələ gələn heterodimerdir. Zülal ailəsi.

Geniş tədqiqat ədəbiyyatı və klinik yoxlamalar göstərir ki, kalprotektin kolorektal xərçəngin aşkarlanmasında yüksək həssaslığa malikdir və erkən və asimptomatik dövrdə aşkar edilə bilən şiş mərhələsindən təsirlənmir. Kolorektal xərçəngin müayinəsi üçün marker kimi istifadə edilə bilər.

Nəcisdə kalprotektinin, nəcisdə gizli qan testinin və serum CEA-nın kolorektal xərçəng üçün həssaslığı müvafiq olaraq 88.51%, 83.91% və 44.83% təşkil etmişdir. D və A mərhələlərində olan xəstələrdə nəcisdə gizli qan testinin və serum CEA-nın müsbət nisbəti C və D mərhələlərində olan xəstələrə nisbətən xeyli aşağı olmuşdur. Dukesin müxtəlif mərhələlərində olan xəstələrdə nəcisdə kalprotektinin müsbət nisbətində heç bir əhəmiyyətli fərq müşahidə edilməmişdir.

Nəcisdə kalprotektin diaqnozunun rektal xərçəngə həssaslığı 92,7%-ə, NPV-nin mənfi proqnozlaşdırıcı dəyəri isə 98,6%-ə çatdı. Kolorektal xərçəng üçün nəcisdə kalprotektin, ≥10 mm kolorektal poliplərin ümumi mənfi proqnozlaşdırıcı dəyəri NPV 97,2%-ə çatdı.

İndiyə qədər ABŞ, Böyük Britaniya, Kanada, Fransa, Almaniya və İsveçrə kimi 20-dən çox ölkə kalprotektindən bağırsaq xəstəliklərinin yüksək riskli populyasiyalarında iltihabi bağırsaq xəstəliyi və xərçəngin skrininqi üçün vacib bir göstərici kimi istifadə etmiş və iltihabi bağırsaq xəstəliyini qiymətləndirmişdir. Aktiv və sağaldıcı əhəmiyyətli əlamətlər klinik praktikada geniş istifadə olunur.

3, Kalprotektin və gizli qanın kombinasiyalı aşkarlanmasının üstünlükləri bağırsaq xərçəngi riskinin qiymətləndirilməsi

1. İstifadəsi asandır: bir nümunə, birdən çox test nəticəsi
2. Əməliyyatın çətinliyini və cihazın dəyərini artırmır: cihaz yerləşdirilib və avadanlıq tələblərə uyğun təchiz olunub.
3. Yüksək həssaslıq və spesifiklik: iltihab indeksi, mədə-bağırsaq qanaxması
4. Erkən skrininq mərhələsinin irəliləməsi: adenokarsinoma və poliplər üçün skrininq ehtimalını artırır
5. Aşağı aşkarlama dəyəri, kolonoskopiyanın drenajı kimi istifadə edilə bilər
6. Davamlılıq: illik toplu müayinə

Kolorektal xərçəngin tipik simptomları:

Bağırsaq iltihabı – kalprotektin, Dukes mərhələsi, gizli qan testi və serum CEA müsbət nisbəti C və D mərhələli xəstələrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır, Dukes xəstəsinin müxtəlif mərhələlərində, nəcis kalprotektin müsbət nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Mədə-bağırsaq qanaxması – gizli qan, transferrin. Mədə-bağırsaq qanaxması müxtəlif səbəblərdən mədə-bağırsaq traktından qan itkisinə aiddir. Ümumi səbəblərə həzm sisteminin özünün iltihabı, mexaniki zədələnmə, damar xəstəliyi, şiş və mədə-bağırsaq traktında visseral xəstəliklər daxildir. Gizli qan analizi mədə-bağırsaq qanaxmasının diaqnozu üçün adi və vacib bir vasitədir.

4, Nəcisdə kalprotektinin aşkarlanması üsulu

Kalprotektin test dəstimiz (kolloid qızıl metodu) insan nəcis nümunələrində kalprotektini yarı-kəmiyyətcə aşkar etmək üçün tək başına istifadə edilə bilər. O, həmçinin WIZ immunoanaliz seriyası ilə də istifadə edilə bilər.

Kalprotektin analiz dəsti (flüoresan immunoxromatoqrafiyası) bağırsaq xəstəliklərini fərqləndirmək effektinə nail olmaq üçün kəmiyyət aşkarlanmasına, dəqiq ədədi dəyərlərə və geniş xətti diapazona nail ola bilər.

İnsan nəcisində insan hemoglobininin keyfiyyətcə aşkarlanması üçün gizli qan test dəsti (kolloid qızıl metodu) istifadə olunur ki, bu da mədə-bağırsaq qanaxmasının diaqnozu üçün uyğundur.