Darmkrebs

Kolorektalkrebs (einschließlich Rektumkarzinom und Dickdarmkrebs) ist einer der häufigsten bösartigen Tumore des Magen-Darm-Trakts.

Magen-Darm-Krebs ist in China zur häufigsten Todesursache geworden; etwa 50 % aller Magen-Darm-Krebserkrankungen treten in China auf, und 60 % der Fälle im mittleren und späten Stadium der Erkrankung entfallen auf China.

Ungeachtet der Neuerkrankungen und Todesfälle übersteigt die Gesamtzahl der Magen-Darm-Krebserkrankungen die der Lungenkrebserkrankungen. Darmkrebs ist durch Früherkennung die am besten heilbare Krebsart. Er gilt als erste Hürde im Kampf gegen Krebs. Nur 5 % der Darmkrebsfälle in China werden frühzeitig diagnostiziert, und bei 60–70 % der Darmkrebspatienten werden Lymphknoten- oder Fernmetastasen festgestellt. Die Rezidivrate liegt bei bis zu 30 %.

Japan und Südkorea weisen ebenfalls eine hohe Inzidenz von Magen-Darm-Krebs auf, jedoch liegt ihre Früherkennungsrate bei 50–60 %, und über 90 % der Patienten können geheilt werden. Nationale und internationale Studien belegen, dass Darmkrebs-Screening-Maßnahmen die Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs senken können.

In den letzten Jahren wurden neben Europa, Nordamerika, Japan, Singapur, Südkorea, Taiwan und Hongkong auch in anderen Ländern großangelegte, staatlich geförderte Screening-Programme durchgeführt. Die Früherkennung von Magen-Darm-Krebs bietet die Chance auf vollständige Heilung und ist daher von großer gesellschaftlicher Bedeutung und hohem wirtschaftlichem Wert.

Die Entstehung von Darmkrebs ist ein relativ langer Prozess. Von Polypen über abnorme Wucherungen bis hin zum Krebs vergeht in der Regel viel Zeit, was die Durchführung von Darmkrebs-Screenings ermöglicht. Eine effektive Früherkennung und Behandlung können die Krebshäufigkeit um 60 % und die Sterblichkeitsrate um 80 % senken.

2. Bedeutung von Calprotectin bei der Untersuchung der Darmfunktion

Calprotectin ist ein Calcium-Zink-bindendes Protein, das von Neutrophilen und Makrophagen stammt, mit einem Molekulargewicht von 36.000, ein Heterodimer, das durch die nicht-kovalente Assoziation von zwei schweren Ketten MRP14 und einer leichten Kette MRP8 gebildet wird und zur S100-Familie von Proteinen gehört.

Durch umfangreiche Forschungsliteratur und klinische Bestätigung weist Calprotectin eine hohe Sensitivität für die Erkennung von Darmkrebs auf und ist unabhängig vom Tumorstadium. Es kann bereits im frühen, asymptomatischen Stadium nachgewiesen werden und eignet sich daher als Marker für das Darmkrebs-Screening.

Die Sensitivität von fäkalem Calprotectin, dem Test auf okkultes Blut im Stuhl und dem Serum-CEA für kolorektales Karzinom betrug 88,51 %, 83,91 % bzw. 44,83 %. Die Positivrate des Tests auf okkultes Blut im Stuhl und des Serum-CEA war bei Patienten im Stadium D und A signifikant niedriger als bei Patienten im Stadium C und D. Die Positivrate von fäkalem Calprotectin unterschied sich nicht signifikant zwischen den verschiedenen Dukes-Stadien.

Die Sensitivität der fäkalen Calprotectin-Diagnostik für Rektumkarzinome erreichte 92,7 %, der negative prädiktive Wert (NPV) 98,6 %. Für kolorektale Polypen ≥ 10 mm betrug der negative prädiktive Wert (NPV) der fäkalen Calprotectin-Bestimmung insgesamt 97,2 %.

Bislang haben über 20 Länder, darunter die USA, Großbritannien, Kanada, Frankreich, Deutschland und die Schweiz, Calprotectin als wichtigen Indikator für das Screening auf chronisch-entzündliche Darmerkrankungen und Darmkrebs bei Risikogruppen eingesetzt und wichtige Anzeichen für den Verlauf chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen sowie für die Heilungsphase in der klinischen Praxis ermittelt.

3. Vorteile der kombinierten Erkennung von Calprotectin und okkultem Blut bei der Beurteilung des Darmkrebsrisikos

1. Einfache Bedienung: eine Probe, mehrere Testergebnisse
2. Erhöht weder die Bedienungsschwierigkeiten noch die Kosten des Instruments: Das Instrument wird entsprechend den Anforderungen aufgestellt und ausgestattet.
3. Hohe Sensitivität und Spezifität: Entzündungsindex, gastrointestinale Blutung
4. Fortschritte im frühen Screening-Stadium: Erhöhung der Wahrscheinlichkeit des Screenings auf Adenokarzinome und Polypen
5. Niedrige Detektionskosten, kann als Drainage bei der Koloskopie verwendet werden.
6. Persistenz: jährliche Chargenprüfung

Typische Symptome von Darmkrebs:

Bei intestinaler Entzündung – Calprotectin, Dukes-Stadium ist die Rate positiver Tests auf okkultes Blut und Serum-CEA bei Patienten im Stadium A und B signifikant niedriger als bei Patienten im Stadium C und D. Bei Patienten in verschiedenen Dukes-Stadien besteht eine signifikante Differenz in der Rate positiver Tests auf fäkales Calprotectin.

Gastrointestinale Blutung – okkultes Blut, Transferrin. Gastrointestinale Blutungen bezeichnen den Blutverlust über den Magen-Darm-Trakt aus verschiedenen Gründen. Häufige Ursachen sind Entzündungen des Verdauungstrakts selbst, mechanische Verletzungen, Gefäßerkrankungen, Tumore und Erkrankungen innerer Organe im Magen-Darm-Trakt. Der Test auf okkultes Blut ist eine routinemäßige und wichtige Methode zur Diagnose gastrointestinaler Blutungen.

4. Verfahren zum Nachweis von fäkalem Calprotectin

Unser Calprotectin-Testkit (Kolloidales-Gold-Verfahren) kann allein zur semiquantitativen Bestimmung von Calprotectin in menschlichen Stuhlproben verwendet werden. Es ist auch mit den Immunoassays der WIZ-Serie kompatibel.

Mit dem Calprotectin-Testkit (Fluoreszenz-Immunochromatographie) lassen sich quantitative Nachweise, genaue numerische Werte und ein breiter linearer Bereich erzielen, wodurch eine Unterscheidung von Darmerkrankungen ermöglicht wird.

Der Testkit für okkultes Blut (Kolloidalgoldmethode) dient dem qualitativen Nachweis von menschlichem Hämoglobin im menschlichen Stuhl und eignet sich zur Diagnose von Magen-Darm-Blutungen.