មហារីកពោះវៀនធំ

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ (CRC រួមទាំងជំងឺមហារីករន្ធគូថ និងមហារីកពោះវៀនធំ) គឺជាដុំសាច់សាហាវមួយក្នុងចំណោមដុំសាច់សាហាវទូទៅនៃបំពង់រំលាយអាហារ។

ជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនរបស់ប្រទេសចិនបានក្លាយជា "ឃាតករលំដាប់ថ្នាក់ជាតិ" ប្រហែល 50% នៃអ្នកជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនកើតឡើងនៅក្នុងប្រទេសចិន និង 60% នៃអ្នកជំងឺដំណាក់កាលកណ្តាល និងដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

ដោយមិនគិតពីករណីថ្មី ឬអត្រាមរណភាពទេ ចំនួនសរុបនៃជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនបានលើសជំងឺមហារីកសួត។ ជំងឺមហារីកពោះវៀនគឺជាជំងឺមហារីកដែលងាយស្រួលព្យាបាលបំផុតក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកទាំងអស់តាមរយៈការពិនិត្យសុខភាពតាំងពីដំបូង។ វាគឺជាបន្ទាយដំបូងគេរបស់មនុស្សដែលយកឈ្នះលើជំងឺមហារីក។ មានតែ 5% នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅប្រទេសចិនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា ហើយ 60-70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានគេរកឃើញថាមានកូនកណ្តុរ ឬដុំសាច់រាលដាលឆ្ងាយ។ អត្រានៃការកើតឡើងវិញគឺខ្ពស់ដល់ 30%។

ប្រទេសជប៉ុន និងកូរ៉េខាងត្បូង ក៏ជាប្រទេសដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនផងដែរ ប៉ុន្តែអត្រាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងរបស់ពួកគេគឺ 50-60% ហើយអ្នកជំងឺជាង 90% អាចព្យាបាលបាន។ ការស្រាវជ្រាវក្នុងស្រុក និងអន្តរជាតិបង្ហាញថា វិធានការត្រួតពិនិត្យជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថអាចកាត់បន្ថយអត្រាកើត និងមរណភាពនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ក្រៅពីអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង ជប៉ុន សិង្ហបុរី កូរ៉េខាងត្បូង តៃវ៉ាន់ និងហុងកុង ក៏មានការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាតិទ្រង់ទ្រាយធំដឹកនាំដោយរដ្ឋាភិបាលផងដែរ។ ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពដំបូងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនមានឱកាសព្យាបាលជាសះស្បើយទាំងស្រុង ដែលមានសារៈសំខាន់ខាងសង្គម និងតម្លៃទីផ្សារយ៉ាងខ្លាំង។

ការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ គឺជាដំណើរការដ៏វែងឆ្ងាយមួយ។ ចាប់ពីដុំសាច់ប៉ូលីប រហូតដល់ការរីករាលដាលមិនធម្មតា រហូតដល់ជំងឺមហារីក ជាធម្មតាវាត្រូវការពេលវេលាយូរ ដែលផ្តល់ពេលវេលាសម្រាប់ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។ ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកដំបូង និងការព្យាបាលអន្តរាគមន៍ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព អាចកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺមហារីកបាន 60% និងអត្រាមរណភាពបាន 80%។

2, សារៈសំខាន់នៃ calprotectin ក្នុងការពិនិត្យមុខងារពោះវៀន

កាល់ប្រូតេអ៊ីន គឺជាប្រូតេអ៊ីនចងកាល់ស្យូម-ស័ង្កសី ដែលទទួលបានពីនឺត្រូហ្វីល និងម៉ាក្រូហ្វាស ដែលមានទម្ងន់ម៉ូលេគុល 36,000 ជាហេតេរ៉ូឌីមឺរ ដែលបង្កើតឡើងដោយសមាគមមិនមែនកូវ៉ាឡង់នៃខ្សែសង្វាក់ធ្ងន់ MRP14 ពីរ និងខ្សែសង្វាក់ស្រាល MRP8 មួយ ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រូតេអ៊ីនគ្រួសារ S100។

តាមរយៈការស្រាវជ្រាវយ៉ាងទូលំទូលាយ និងការផ្ទៀងផ្ទាត់គ្លីនិក កាល់ប្រូខេទីនមានភាពរសើបខ្ពស់ក្នុងការរកឃើញជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ ហើយមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដំណាក់កាលដុំសាច់នោះទេ ដែលអាចរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង និងដំណាក់កាលដែលគ្មានរោគសញ្ញា។ អាចប្រើជាសញ្ញាសម្គាល់សម្រាប់ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។

ភាពរសើបនៃសារធាតុ Calprotectin ក្នុងលាមក ការធ្វើតេស្តឈាមលាក់ក្នុងលាមក និង CEA ក្នុងសេរ៉ូមសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺ 88.51%, 83.91% និង 44.83% រៀងគ្នា។ អត្រាវិជ្ជមាននៃការធ្វើតេស្តឈាមលាក់ក្នុងលាមក និង CEA ក្នុងសេរ៉ូមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល D និង A គឺទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាងអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល C និង D។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងអត្រាវិជ្ជមាននៃសារធាតុ Calprotectin ក្នុងលាមកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺមហារីក Dukes នោះទេ។

ភាពរសើបនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសារធាតុ Calprotectin ក្នុងលាមកចំពោះជំងឺមហារីករន្ធគូថបានឈានដល់ 92.7% ហើយតម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមាននៃ NPV បានឈានដល់ 98.6%។ Calprotectin ក្នុងលាមកសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ ដែលមានទំហំ ≥10mm តម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមានសរុបនៃសារធាតុ Polyps ក្នុងពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ NPV បានឈានដល់ 97.2%។

រហូតមកដល់ពេលនេះ ប្រទេសជាង 20 ដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិក ចក្រភពអង់គ្លេស កាណាដា បារាំង អាល្លឺម៉ង់ និងស្វីស បានប្រើប្រាស់សារធាតុ Calprotectin ជាសូចនាករសំខាន់មួយសម្រាប់តាមដានជំងឺរលាកពោះវៀន និងជំងឺមហារីកចំពោះប្រជាជនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺពោះវៀន និងវាយតម្លៃជំងឺរលាកពោះវៀន។ សញ្ញាសំខាន់ៗដែលសកម្ម និងព្យាបាលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

៣, គុណសម្បត្តិនៃ calprotectin និងឈាមលាក់កំបាំងរួមបញ្ចូលគ្នានៃការរកឃើញនៃការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀន

1. ងាយស្រួលប្រើ៖ គំរូមួយ លទ្ធផលតេស្តច្រើន
2. មិនបង្កើនការលំបាកនៃប្រតិបត្តិការ និងថ្លៃដើមនៃឧបករណ៍នោះទេ៖ ឧបករណ៍ត្រូវបានដាក់ ហើយឧបករណ៍ត្រូវបានបំពាក់តាមតម្រូវការ។
3. ភាពរសើបខ្ពស់ និងភាពជាក់លាក់៖ សន្ទស្សន៍រលាក ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន
4. ដំណាក់កាលពិនិត្យដំបូង៖ បង្កើនប្រូបាប៊ីលីតេនៃការពិនិត្យរកមហារីកអាដេណូម៉ា និងប៉ូលីប
5. តម្លៃរកឃើញទាប អាចត្រូវបានប្រើជាប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំ
6. ភាពស្ថិតស្ថេរ៖ ការត្រួតពិនិត្យបាច់ប្រចាំឆ្នាំ

រោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ៖

ការរលាកពោះវៀន – calprotectin ដំណាក់កាល Dukes គឺជាដំណាក់កាល A និង B អ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើតេស្តឈាម occult និងអត្រា CEA វិជ្ជមានសេរ៉ូមគឺទាបជាងអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល C និង D យ៉ាងខ្លាំង ដំណាក់កាល Dukes ផ្សេងៗគ្នារបស់អ្នកជំងឺ អត្រាវិជ្ជមាននៃ calprotectin ក្នុងលាមកមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន - ឈាមលាក់ខ្លួន, transferrin។ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនសំដៅទៅលើការបាត់បង់ឈាមតាមរយៈក្រពះពោះវៀនដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ មូលហេតុទូទៅរួមមានការរលាកនៃក្រពះពោះវៀនខ្លួនឯង ការខូចខាតមេកានិច ជំងឺសរសៃឈាម ដុំសាច់ និងជំងឺសរីរាង្គខាងក្នុងនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។ ការធ្វើតេស្តឈាមលាក់ខ្លួនគឺជាមធ្យោបាយធម្មតា និងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

៤, វិធីសាស្ត្រសម្រាប់រកឃើញសារធាតុ Calprotectin ក្នុងលាមក

ឧបករណ៍ធ្វើតេស្ត calprotectin របស់យើង (វិធីសាស្ត្រមាស colloidal) អាចត្រូវបានប្រើតែឯង ដើម្បីរកឃើញ calprotectin ក្នុងសំណាកលាមករបស់មនុស្សដោយបរិមាណពាក់កណ្តាល។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងស៊េរី WIZ នៃការវិភាគភាពស៊ាំផងដែរ។

ឧបករណ៍​វិភាគ​កាល់ប្រូតេកទីន (អ៊ីមមូណូក្រូម៉ាតូក្រាហ្វី​បញ្ចេញ​ពន្លឺ) អាចសម្រេចបាននូវការរកឃើញបរិមាណ តម្លៃលេខត្រឹមត្រូវ និងជួរលីនេអ៊ែរធំទូលាយ ដើម្បីសម្រេចបានប្រសិទ្ធភាពនៃការបែងចែកជំងឺពោះវៀន។

ឧបករណ៍ធ្វើតេស្តឈាមអាថ៌កំបាំង (វិធីសាស្ត្រមាសកូឡាជែន) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរកឃើញអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់មនុស្សក្នុងលាមករបស់មនុស្ស ដែលសមស្របសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។