Жоон ичегинин рагы

Жоон ичегинин рагы (CRC, анын ичинде көтөн чучук рагы жана жоон ичеги рагы) ашказан-ичеги жолдорунун кеңири таралган залалдуу шишиктеринин бири болуп саналат.

Кытайдын ашказан-ичеги рагы "улуттук биринчи өлтүргүч" болуп калды, ашказан-ичеги рагы менен ооругандардын 50% га жакыны Кытайда, ал эми орто жана акыркы стадиядагылардын 60% ы ушул ооруга чалдыккан.

Жаңы учурга же өлүмгө карабастан, ашказан-ичеги рагынын жалпы саны өпкө рагынан ашып түштү. Ичеги рагы бардык рак ооруларынын ичинен эрте скрининг аркылуу эң оңой айыгат. Бул ракты жеңген адамзаттын биринчи чепи. Кытайдын жоон ичеги рагынын 5% гана эрте диагноз коюлган, ал эми жоон ичеги рагы менен ооругандардын 60-70% лимфа бездери же алыскы метастаздар аныкталган. Кайталануунун көрсөткүчү 30% га чейин жеткен.

Япония жана Түштүк Корея дагы ашказан-ичеги рагынын жогорку көрсөткүчтөрү бар өлкөлөр, бирок аларда эрте диагноз коюу көрсөткүчү 50-60% түзөт жана бейтаптардын 90% дан ашыгын айыктырууга болот. Ата мекендик жана эл аралык изилдөөлөр жоон ичеги рагын скринингдик текшерүү чаралары жоон ичеги рагынын пайда болуу коркунучун жана өлүмдү азайта аларын көрсөтүп турат.

Акыркы жылдары Европа, Түндүк Америка, Япония, Сингапур, Түштүк Корея, Тайвань жана Гонконгдон тышкары, өкмөт тарабынан жетектелген ири масштабдуу улуттук скринингдер жүргүзүлүүдө. Ашказан-ичеги рагын аныктоо үчүн эрте скрининг толук айыгууга мүмкүнчүлүк берет, бул чоң социалдык мааниге жана рыноктук баага ээ.

Жоон ичегинин рагынын пайда болушу салыштырмалуу узак процесс. Полиптерден баштап анормалдуу гиперплазияга жана ракка чейин, адатта, көп убакыт талап кылынат, бул жоон ичегинин рагынын скрининги үчүн убакытты камсыз кылат. Натыйжалуу эрте скрининг жана кийлигишүү менен дарылоо рак оорусунун пайда болуу көрсөткүчүн 60% га жана өлүм көрсөткүчүн 80% га азайта алат.

2, Ичеги функциясын текшерүүдө кальпротектиндин мааниси

Кальпротектин – бул нейтрофилдерден жана макрофагдардан алынган, молекулярдык салмагы 36000 болгон кальций-цинк байланыштыруучу белок, ал S100гө таандык болгон эки оор чынжырлуу MRP14 жана бир жеңил чынжырлуу MRP8дин коваленттик эмес ассоциациясынан пайда болгон гетеродимер. Белок үй-бүлөсү.

Кеңири изилдөө адабияттары жана клиникалык текшерүүлөр көрсөткөндөй, кальпротектин жоон ичеги рагын аныктоодо жогорку сезгичтикке ээ жана шишиктин стадиясына таасир этпейт, ал эрте жана симптомсуз мезгилде кездешет. Жоон ичеги рагын скринингдөө үчүн маркер катары колдонулушу мүмкүн.

Жоон ичегинин рагына карата фекалдык кальпротектиндин, фекалдык жашыруун кан анализинин жана кан сары суусундагы CEAнын сезгичтиги тиешелүү түрдө 88,51%, 83,91% жана 44,83% түзгөн. D жана А стадиясындагы бейтаптарда фекалдык жашыруун кан анализинин жана кан сары суусундагы CEAнын оң көрсөткүчү С жана D стадиясындагы бейтаптарга караганда бир кыйла төмөн болгон. Дюкстун ар кандай стадиясындагы бейтаптарда фекалдык кальпротектиндин оң көрсөткүчүндө олуттуу айырмачылыктар болгон эмес.

Фекалдык калпротектин диагнозунун түз ичегинин рагына сезгичтиги 92,7% га, ал эми NPV терс божомолдоо мааниси 98,6% га жеткен. Фекалдык калпротектин жоон ичегинин рагында, ≥10 мм жоон ичегинин полиптеринде жалпы терс божомолдоо мааниси NPV 97,2% га жеткен.

Ушул убакка чейин АКШ, Улуу Британия, Канада, Франция, Германия жана Швейцария сыяктуу 20дан ашык өлкө калпротектинди ичеги ооруларынын жогорку тобокелдиктеги популяцияларында сезгенүү ичеги ооруларын жана ракты скринингдөө үчүн маанилүү индикатор катары колдонуп, сезгенүү ичеги ооруларын баалап келишкен. Клиникалык практикада активдүү жана айыктыруучу маанилүү белгилер кеңири колдонулат.

3, Кальпротектин менен жашыруун канды биргелешип аныктоонун артыкчылыктары, ичеги рагынын коркунучун баалоо

1. Иштетүү оңой: бир үлгү, бир нече тест натыйжалары
2. Иштөөнүн татаалдыгын жана аспаптын баасын жогорулатпайт: аспап жайгаштырылган жана жабдуулар талаптарга ылайык жабдылган.
3. Жогорку сезгичтик жана спецификалуулук: сезгенүү индекси, ашказан-ичегиден кан кетүү
4. Скринингдин алгачкы этабын алдыга жылдыруу: аденокарцинома жана полиптерди текшерүү ыктымалдыгын жогорулатат
5. Аныктоо баасы төмөн, колоноскопияны дренаждоо үчүн колдонсо болот
6. Туруктуулук: жылдык партиялык текшерүү

Жоон ичегинин рак оорусунун типтүү белгилери:

Ичеги сезгенүүсү – кальпротектин, Дюк стадиясы А жана В стадиясындагы бейтаптарда жашыруун кан анализи жана кан сары суусундагы CEA оң көрсөткүчү С жана D стадиясындагы бейтаптарга караганда бир кыйла төмөн, Дюк стадиясындагы бейтаптардын ар кандай стадияларында, кальпротектиндин заңынын оң көрсөткүчү олуттуу айырмачылыктарга ээ.

Ашказан-ичегиден кан кетүү – жашыруун кан, трансферрин. Ашказан-ичегиден кан кетүү ар кандай себептерден улам ашказан-ичеги жолу аркылуу кан жоготууну билдирет. Жалпы себептерге тамак сиңирүү жолунун өзүнүн сезгениши, механикалык бузулуулар, кан тамыр оорулары, шишик жана ашказан-ичеги жолундагы висцералдык оорулар кирет. Жашыруун кан анализи ашказан-ичегиден кан кетүүнү диагностикалоонун кадимки жана маанилүү каражаты болуп саналат.

4, Фекалдык кальпротектинди аныктоо ыкмасы

Биздин кальпротектин тест комплектибиз (коллоиддик алтын ыкмасы) адамдын заң үлгүлөрүндөгү кальпротектинди жарым-жартылай сандык түрдө аныктоо үчүн өзүнчө колдонулушу мүмкүн. Аны WIZ сериясындагы иммундук анализдер менен да колдонсо болот.

Кальпротектин анализ комплекти (флуоресценциялык иммунохроматография) ичеги ооруларын айырмалоо эффектине жетүү үчүн сандык аныктоого, так сандык маанилерге жана кеңири сызыктуу диапазонго жетише алат.

Адамдын заңындагы адамдын гемоглобинин сапаттык жактан аныктоо үчүн жашыруун кан анализинин комплекти (коллоиддик алтын ыкмасы) колдонулат, бул ашказан-ичегиден кан кетүү диагнозун коюуга ылайыктуу.