Sepsis üçin ýokary töwekgelçilik kim?

Her kimde ýokaşma bar bolsa sepsis döräp bilýän bolsa-da, aşakdaky toparlaryň töwekgelçiligi has ýokary we goşmaça seresaplyk talap edilýär:

1. Çagalar we garrylar: Bu adamlaryň umumy häsiýeti, ösmedik immun ulgamy. Çagalaryň we ýaş çagalaryň immun ulgamlary entek doly ösenok, garrylaryň immun ulgamlary ýaşyň azalmagy bilen köplenç ýokanç kesellere ýol açýar, ýokançlyklara garşy netijeli göreşmegi kynlaşdyrýar.
2. Dowamly keseller bilen kesellänler: Süýji keseli, rak, bagyr we böwrek keseli, dowamly obstruktiw öýken keseli (COPD) ýa-da AIW / AIDS ýaly hassalar bedeniň gorag mehanizmlerine we organ funksiýalaryna has gowşak bolup, ýokançlyklaryň gözegçilikden çykmagy mümkin.
3. Immunokompromizirlenen şahsyýetler: Bularyň arasynda himiýa bejergisinden geçýän rak keselleri, organ göçürilenden soň immunosupressantlary kabul edýänler we immun ulgamlary patogenlere täsirli jogap berip bilmeýän awtoimmun keselleri bar.
4. Agyr trawma ýa-da uly hirurgiýa bilen kesellän hassalar: Gaty ýanýan, agyr trawma ýa-da uly hirurgiki amallar bolan hassalar üçin deri ýa-da mukoz barýerleri ýok edilýär, patogenleriň çozmagy üçin kanal döredýär we beden ýokary stres ýagdaýynda.
5. Invaziv lukmançylyk enjamlaryny ulanyjylar: Kateterli näsaglar (merkezi wenoz kateterler, peşew kateterleri), şemalladyjylary ýa-da bedeninde zeýkeş turbalary bolan näsaglar, patogenleriň adam bedenine girmegi üçin “gysga ýol” bolup biler.
6. Soňky ýokançlyklar ýa-da hassahana ýerleşdirilen adamlar: Esasanam pnewmoniýa, garyn ýokançlygy, peşew ýollary ýokançlygy ýa-da deri ýokançlygy bolan näsaglar üçin bejergisi öz wagtynda ýa-da netijesiz bolsa, ýokançlyk gana aňsatlyk bilen ýaýrap, sepsise sebäp bolup biler.

Sepsisini nädip anyklamaly? Esasy kesgitleýji reagentler esasy rol oýnaýar

Riskokary töwekgelçilikli adamlarda ýokançlygyň şübheli alamatlary ýüze çyksa (gyzzyrma, sowuklama, dem gysmak, ýürek urmasy we bulaşyklyk) derrew lukmançylyk kömegine ýüz tutmalydyrlar. Irki diagnoz birnäçe kliniki baha berişlere we laboratoriýa synaglaryna esaslanýar, olaryň arasynda dürli in vitro anyklaýyş (IVD) synag reagentleri kliniki lukmanlaryň aýrylmaz “gözleri” bolup durýar.

1. Mikrob medeniýeti (Gan medeniýeti) - Diagnostiki “Altyn standart”
   • Usul: Näsagyň ganynyň, peşewiniň, tüýküligiň ýa-da ýokaşan beýleki şübheli ýerleriň nusgalary ýygnalyp, medeniýete eýe bolan çüýşelere ýerleşdirilýär, soňra patogenleriň (bakteriýalaryň ýa-da kömelekleriň) ösmegine itergi berilýär.
   • Rol: Bu sepsisi tassyklamak we sebäp bolýan patogenini kesgitlemek üçin "altyn standart". Bir patogen medeniýete eýe bolansoň, lukmanlara iň täsirli antibiotikleri saýlamaga ugrukdyrmak üçin mikroblara garşy duýgurlygy barlamak (AST) geçirilip bilner. Şeýle-de bolsa, onuň esasy kemçiligi talap edilýän wagtdyr (adatça netijeler üçin 24-72 sagat), bu adatdan daşary ýagdaý kararlaryny kabul etmek üçin amatly däl.
2. Biomarker synagy - Çalt “Duýduryş ulgamlary”
   Medeniýetiň köp wagt talap edýän kemçiliginiň öwezini dolmak üçin çalt kömekçi diagnoz üçin dürli biomarker kesgitleýji reagentler giňden ulanylýar.
   • Prokalsitonin (PCT) synagy: Häzirki wagtda sepsis bilen baglanyşykly iň möhüm we anyk biomarker.PCTsagdyn adamlarda örän pes derejede bar bolan belokdyr, ýöne agyr bakteriýa ýokaşmasy wagtynda bedeniň köp dokumalarynda köp mukdarda öndürilýär.PCT gözlegler (köplenç immunohromatografiki ýa-da himiluminesent usullaryny ulanmak) 1-2 sagadyň dowamynda mukdar netijelerini berýär. BelentPCTderejeleri bakterial sepsisiň ýokary derejesini görkezýär we antibiotik bejergisiniň netijeliligine gözegçilik etmek we kesilmegini ugrukdyrmak üçin ulanylyp bilner.
   • C-reaktiw belok (CRP) synagy: CRP inflamokanç fazaly belok bolup, çişmä ýa-da ýokançlyga garşy çalt ýokarlanýar. Örän duýgur bolsa-da, has az kesgitlenýärPCTsebäbi wirus ýokançlygy we trawma ýaly dürli şertlerde ýokarlanyp bilner. Köplenç beýleki markerler bilen bilelikde ulanylýar.
   • Ak gan öýjükleriniň sany (WBC) we neýtrofil göterimi: Bu iň esasy doly gan sanamak (CBC) synagydyr. Sepsis hassalary köplenç WBC-de ep-esli ýokarlanmagy ýa-da peselmegi we neýtrofilleriň göteriminiň ýokarlanmagyny görkezýärler (çep smena). Şeýle-de bolsa, onuň aýratynlygy pes we beýleki görkezijiler bilen birlikde düşündirilmeli.
3. Molekulýar anyklaýyş usullary - Takyk “Skautlar”
   • Usul: Polimeraza zynjyr reaksiýasy (PCR) we Metagenomiki indiki nesil yzygiderliligi (mNGS) ýaly usullar. Bu tehnologiýalar patogen nuklein kislotalaryny (DNK ýa-da RNK) gönüden-göni kesgitlemek üçin ýörite primerleri we zondlary (ösen “reagentler” hökmünde görüp bolýar) ulanýar.
   • Rol: Olar medeniýeti talap etmeýärler we gandaky patogenleri birnäçe sagadyň içinde çalt kesgitläp bilýärler, hatda medeniýete kyn bolan organizmleri hem tapyp bilýärler. Hususan-da, adaty medeniýetler otrisatel, ýöne kliniki şübhe ýokary bolsa, mNGS möhüm anyklaýyş maslahatlaryny berip biler. Şeýle-de bolsa, bu usullar has gymmat we antibiotiklere duýgurlyk maglumatlary bermeýär.
4. Laktat synagy - “Krizis” derejesini ölçemek
   • Dokumanyň giperfýuziýasy we gipoksiýa sepsis bilen ýüze çykýan organlaryň näsazlygynyň merkezidir. Laktatyň derejesi ýokarlanmagy dokuma gipoksiýasynyň aýdyň nyşanydyr. Edsatylýan ýerdäki çalt laktat synag toplumlary plazma laktat konsentrasiýalaryny çalt ölçäp biler (birnäçe minutyň içinde). Giperlaktatemiýa (> 2 mmol / L) agyr keseli we pes çaklamany görkezýär we intensiw bejergini başlamagyň möhüm görkezijisidir.

Netije

Sepsis wagtyň garşysyna ýaryş. Esasy maksat garrylar, ejizler, esasy lukmançylyk şertleri bolanlar we anyk lukmançylyk şertleri bolanlar. Bu töwekgelçilikli toparlar üçin ýokançlygyň islendik alamatlaryna seresaplylyk bilen çemeleşmeli. Häzirki zaman lukmançylygy, gan medeniýeti, biomarker barlagy ýaly birnäçe usul arkaly çalt anyklaýyş ulgamyny döretdiPCT/CRP, molekulýar diagnostika we laktat synagy. Bularyň arasynda dürli ýokary täsirli we duýgur ýüze çykaryjy reagentler irki duýduryş, takyk kesgitlemek we wagtynda gatyşmak bolup, hassalaryň diri galmak mümkinçiligini ep-esli ýokarlandyrýar. Töwekgelçilikleri tanamak, irki alamatlary çözmek we öňdebaryjy ýüze çykarmak tehnologiýalaryna bil baglamak bu “görünmeýän ganhoryň” garşysyna iň güýçli ýaraglarymyzdyr.