'S e metalloprotein iom-fhillte anns a bheil iarann ​​a th' ann an haemoglobin (Hb) a tha a' fuireach ann an erythrocytes (ceallan fola dearga). Tha a phrìomh dhleastanas fiseòlasach - ceangal ocsaidean agus còmhdhail bho na h-alveoli sgamhain gu figheagan iomaill, còmhla ri còmhdhail tilleadh charboin dà-ogsaid - ga dhèanamh riatanach airson anail ceallach agus homeostasis metabolach. Mar thoradh air an sin, tha tomhas obair-lann de dùmhlachd haemoglobin mar aon de na deuchainnean breithneachaidh as trice a thèid òrdachadh agus a tha bunaiteach gu clionaigeach. Tha a chudromachd a’ dol fada seachad air dìreach anemia a chomharrachadh; tha e ag obair mar inneal sgrìonaidh cudromach, compas breithneachaidh eadar-dhealaichte, comharra prognosach airson galairean leantainneach, agus paramadair co-dhùnaidh deatamach ann an cùram perioperative agus oncological.

Prìomh Sgrìonadh agus Goireas Breithneachaidh

Tha prìomh chudromachd deuchainn haemoglobin na laighe anns a’ chomas oibiaigteach a th’ aige comas giùlain ocsaidean na fala a thomhas. Bidh diallan bho raointean iomraidh stèidhichte - mar as trice 130–175 g/L airson fireannaich inbheach agus 115–150 g/L airson boireannaich nach eil trom - a’ frithealadh mar a’ chiad chomharra bratach dhearg airson dà staid pathological gu tur eadar-dhealaichte. Tha dùmhlachd fo ìre na crìche as ìsle a’ comharrachadh anemia, suidheachadh air a chomharrachadh le hypoxia clò a nochdas gu clionaigeach mar sgìths, bànachd, dyspnea, agus lagachadh inntinneil. Ann an cùisean cruaidh (Hb < 70 g/L), bidh an staid hypoxic seo a’ cur cuideam hyperdynamic air an t-siostam cardiovascular, a dh’ fhaodadh fàilligeadh cridhe àrd-toraidh adhbhrachadh. Air an làimh eile, tha dùmhlachd a tha a’ dol thairis air ìre na crìche as àirde a’ comharrachadh erythrocytosis, a bhios ag àrdachadh slaodachd fala agus a’ meudachadh gu mòr an cunnart thromboembolic, a’ dèanamh euslaintich buailteach do thubaistean cerebrovascular agus thrombosis vein domhainn.

Breithneachadh Eadar-dhealaichte tro Chlàran-amais Erythrocyte

Ged a tha luach iomlan an haemoglobin a’ comharrachadh gu bheil eas-òrdugh ann, tha a chumhachd breithneachaidh fhìor air a leigeil ma sgaoil nuair a thèid a mhìneachadh còmhla ri clàran-amais ceallan fola dearga - gu sònraichte, an Mean Corpuscular Volume (MCV) agus Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH). Is e an seòrsachadh morf-eòlach seo clach-oisinn rannsachaidh etiologic. Tha pròifil hypochromic microcytic (MCV agus MCH ìosal) a’ moladh gu làidir gainnead iarainn, gu tric a’ tighinn bho fhuil falaichte leantainneach gastrointestinal no menorrhagia, no air an làimh eile, a’ comharrachadh feart thalassemia no anemia de ghalar leantainneach. Tha an t-eadar-dhealachadh seo deatamach a thaobh leigheas, oir faodaidh cur-ris iarainn neo-chùramach ann an euslaintich thalassemia cus iarainn marbhtach adhbhrachadh. Bidh pròifil macrocytic (MCV àrdaichte) a’ stiùireadh amharas clionaigeach a dh’ionnsaigh gainnead cobalamin (bhiotamain B12) no folate, a tha ceangailte ri builean neurolach, no a dh’ionnsaigh sionndroman myelodysplastic. Mar as trice bidh pàtran normocytic a’ piobrachadh obair-lannsa airson hemorrhage géar, hemolysis, no fàilligeadh smior cnàimh. Mar sin, bidh deuchainn haemoglobin, còmhla ri clàran-amais, gu h-èifeachdach a’ caolachadh eadar-dhealachadh farsaing gu slighe breithneachaidh cuimsichte.

Comharra-faire airson Galaran Siostamach Leantainneach

A bharrachd air eas-òrdughan fala bun-sgoile, bidh sgrùdadh sreathach air haemoglobin na inneal-faire mothachail airson adhartas diofar thinneasan siostamach cronach. Ann an galar dubhaig cronach (CKD), chan eil an interstitium dubhaig a tha a’ fàiligeadh a’ toirt a-mach gu leòr erythropoietin (EPO), ag adhbhrachadh anemia normocytic adhartach. Tha ìre crìonadh haemoglobin co-cheangailte gu dìreach ri crìonadh gnìomh nan dubhagan agus a’ riaghladh a’ cho-dhùnaidh clionaigeach leigheas ath-chur EPO exogenous a thòiseachadh. Ann an onco-eòlas, bidh tuiteaman haemoglobin adhartach, mì-mhìnichte ann an euslainteach afebrile gu tric a’ comharrachadh in-shìoladh smior cnàimh le metastases no a’ riochdachadh buaidh paraneoplastic cytokines inflammatory cronach. A bharrachd air an sin, ann an euslaintich a tha a’ faighinn chemotherapy myelosuppressive no radiotherapy, tha an nadir haemoglobin na pharamadair deatamach a bhios oncologists a’ cleachdadh gus atharrachaidhean dòs, feum air taic tar-fhulangas, no feum air stad a chuir air làimhseachadh a dhearbhadh.

Srathachadh Cunnart agus Sgrùdadh Leigheasach

Anns an t-suidheachadh perioperative, chan eil measadh haemoglobin ro-obrachaidh furasta a cho-rèiteachadh. Tha e na ro-innseadair làidir air morbidity lannsaireachd; bidh euslaintich le anemia ro-obrachaidh a’ nochdadh ìrean nas àirde de ghalaran às dèidh lannsaireachd, slànachadh lotan nas fhaide, agus fuireach san ospadal nas fhaide. Mar as trice bidh sgiobaidhean lannsaireachd a’ cleachdadh brosnachaidh tar-fhulangas (mar as trice Hb < 70–80 g/L ann an euslaintich seasmhach) gus lìbhrigeadh ocsaidean a bharrachadh mus tèid modhan-obrach àrd-chunnart a dhèanamh. A bharrachd air an sin, is e haemoglobin an tomhas inbhe òir airson èifeachdas leigheasach a mheasadh. Mar eisimpleir, ann an anemia easbhaidh iarainn, bidh àrdachadh tomhaiste de co-dhiù 10–20 g/L ann an dùmhlachd Hb taobh a-staigh dà no ceithir seachdainean de leigheas iarainn beòil a’ toirt seachad fianais oibiaigteach, dearbhaidh air gabhail a-steach intestinal agus freagairt smior cnàimh. Bidh a neo-làthaireachd a’ brosnachadh ath-mheasadh sa bhad air a’ bhreithneachadh no sgrùdadh air neo-ghèilleadh.

Mar cho-dhùnadh, chan e dìreach paramadair cunntadh fala àbhaisteach a th’ ann an deuchainn haemoglobin; tha e na chomharradh bith-eòlasach riatanach, ioma-thaobhach a bhios ag amalachadh fiseòlas ocsaidean le lèirsinn paite-fhiseòlasach. Leigidh a mheasadh cunbhalach rabhadh tràth, seòrsachadh etiologiceach mionaideach, sùil dhinimigeach air tinneas leantainneach, agus riaghladh clionaigeach sàbhailte, stèidhichte air fianais thar cha mhòr a h-uile speisealachd meidigeach.