Ny hemoglobine (Hb) dia metalloprotein misy vy saro-takarina mipetraka ao anatin'ny erythrocytes (sela mena). Ny asany ara-batana voalohany — ny fifamatorana oksizenina azo averina sy ny fitaterana avy amin'ny alveoli pulmonary mankany amin'ny sela periferika, miaraka amin'ny fitaterana ny gazy karbonika miverina — dia mahatonga azy io ho tena ilaina amin'ny fifohana rivotra sy ny homeostasis metabolika. Vokatr'izany, ny fandrefesana ny fifantohana hemoglobine ao amin'ny laboratoara dia iray amin'ireo fitsapana diagnostika matetika indrindra sy fototra ara-pitsaboana. Ny maha-zava-dehibe azy dia mihoatra lavitra noho ny famantarana tsotra ny anemia; miasa ho fitaovana fitiliana fototra izy io, toy ny kompà diagnostika samihafa, famantarana mialoha ny aretina mitaiza, ary masontsivana fandraisana fanapahan-kevitra manan-danja amin'ny fikarakarana perioperative sy oncological.

Fitaovana fitiliana sy diagnostika voalohany

Ny zava-dehibe indrindra amin'ny fitiliana hemoglobinina dia ny fahafahany mandrefy ny fahafahan'ny ra mitondra oksizenina. Ny fiviliana amin'ny elanelana voafaritra—matetika 130–175 g/L ho an'ny lehilahy lehibe ary 115–150 g/L ho an'ny vehivavy tsy bevohoka—no famantarana voalohany ny toe-javatra roa mifanohitra tanteraka. Ny fifantohana ambanin'ny fetra ambany dia manondro ny tsy fahampian-dra, toe-javatra iray miavaka amin'ny tsy fahampian'ny oksizenina ao amin'ny sela izay miseho amin'ny endrika harerahana, hatsatra, sempotra, ary fahasimban'ny saina. Amin'ny tranga mafy (Hb < 70 g/L), io toe-javatra tsy fahampian-dra io dia miteraka enta-mavesatra be loatra amin'ny rafi-kardiovaskular, izay mety hiteraka tsy fahombiazan'ny fo. Mifanohitra amin'izany, ny fifantohana mihoatra ny fetra ambony dia manondro ny erythrocytosis, izay mampitombo ny viscosity amin'ny ra ary mampitombo be ny mety hisian'ny thromboembolic, izay mahatonga ny marary ho voan'ny lozam-pifamoivoizana ao amin'ny atidoha sy ny thrombosis amin'ny lalan-dra lalina.

Diagnostika samihafa amin'ny alàlan'ny Indeksin'ny Erythrocyte

Na dia manondro ny fisian'ny tsy fahatomombanana aza ny sandan'ny hemoglobinina tanteraka, dia miharihary ny tena heriny amin'ny famaritana ny aretina rehefa adika miaraka amin'ny mari-pamantarana ny sela mena - indrindra fa ny Salan'isa ao amin'ny Corpuscular Volume (MCV) sy ny Salan'isa ao amin'ny Corpuscular Hemoglobine (MCH). Io fanasokajiana ara-morfolojika io no vato fehizoron'ny fanadihadiana momba ny antony. Ny mombamomba ny hypochromic microcytic (MCV sy MCH ambany) dia manondro mafy ny tsy fahampian'ny vy, izay matetika avy amin'ny rà mandriaka miafina ao amin'ny gastrointestinal na menorrhagia, na koa, manondro ny toetran'ny thalassemia na ny tsy fahampian-dra amin'ny aretina mitaiza. Zava-dehibe amin'ny fitsaboana io fahasamihafana io, satria ny fanampin-tsakafo vy tsy voahevitra amin'ny marary thalassemia dia mety hiteraka fihoaram-pefy vy mahafaty. Ny mombamomba ny macrocytic (MCV avo) dia mitarika ny ahiahy ara-pitsaboana momba ny tsy fahampian'ny cobalamin (vitamin B12) na folate, izay mifandray amin'ny sequelae neurological, na amin'ny syndromes myelodysplastic. Ny lamina normocytic dia matetika miteraka fanadihadiana momba ny rà mandriaka tampoka, hemolysis, na tsy fahombiazan'ny tsoka taolana. Noho izany, ny fitiliana hemoglobinina, miaraka amin'ny mari-pamantarana, dia mampihena ny fahasamihafana midadasika ho lasa lalan-kizorana diagnostika voafaritra tsara.

Marika mpiambina ho an'ny aretina mitaiza

Ankoatra ny aretina voalohany amin'ny ra, ny fanaraha-maso mitohy ny hemoglobinina dia toy ny mpiambina saro-pady amin'ny fivoaran'ny aretina mitaiza isan-karazany. Amin'ny aretin'ny voa mitaiza (CKD), ny tsy fahombiazan'ny interstitium renal dia tsy mamokatra erythropoietin (EPO) ampy, izay mitarika ho amin'ny anemia normocytic miandalana. Ny tahan'ny fihenan'ny hemoglobinina dia mifandray mivantana amin'ny fahasimban'ny asan'ny voa ary mifehy ny fanapahan-kevitra ara-pitsaboana hanombohana fitsaboana fanoloana EPO exogenous. Amin'ny onkolojia, tsy hay hazavaina, ny fihenan'ny hemoglobinina miandalana amin'ny marary tsy manana tazo dia matetika manondro ny fidiran'ny tsoka taolana amin'ny alàlan'ny metastases na maneho ny fiantraikan'ny paraneoplastic amin'ny cytokines inflammatoire mitaiza. Ankoatra izany, amin'ny marary mandalo chimiothérapie myelosuppressive na radiotherapy, ny hemoglobin nadir dia masontsivana manan-danja ampiasain'ny oncologista mba hamaritana ny fanitsiana ny fatra, ny filàna fanohanana ny fampidiran-dra, na ny filàna fiatoana amin'ny fitsaboana.

Fanasokajiana ny risika sy fanaraha-maso ara-pahasalamana

Ao anatin'ny toe-javatra perioperative, tsy azo iadian-kevitra ny fanombanana ny hemoglobinina mialoha ny fandidiana. Izy io dia toy ny famantarana matanjaka ny morbidity amin'ny fandidiana; ireo marary voan'ny anemia mialoha ny fandidiana dia mampiseho tahan'ny aretina aorian'ny fandidiana ambony kokoa, fahatarana ny fahasitranan'ny ratra, ary fijanonana hopitaly maharitra. Ny ekipa mpandidy dia mazàna mampiasa fitaovana fampidiran-dra (matetika Hb < 70–80 g/L amin'ny marary milamina) mba hanatsarana ny fandefasana oksizenina alohan'ny fomba fitsaboana mampidi-doza. Ankoatra izany, ny hemoglobinina no metrika volamena ho an'ny fanombanana ny fahombiazan'ny fitsaboana. Ohatra, amin'ny anemia noho ny tsy fahampian-dra, ny fiakaran'ny fifantohana Hb farafahakeliny 10–20 g/L ao anatin'ny roa ka hatramin'ny efatra herinandro amin'ny fitsaboana vy am-bava dia manome porofo tsy miangatra sy manamafy ny fidiran'ny tsinay sy ny fihetsiky ny tsoka taolana. Ny tsy fisian'izany dia miteraka fanombanana indray avy hatrany ny aretina na ny fikarohana ny tsy fanarahana ny fitsaboana.

Ho famaranana, ny fitiliana hemoglobinina dia tsy fanisana ra mahazatra fotsiny; fa mari-pamantarana manan-danja sy maro lafy izay mampifandray ny fiziolojian'ny oksizenina amin'ny fahatakarana ny pathophysiolojika. Ny fanombanana tsy tapaka azy dia ahafahana mampitandrina mialoha, manasokajy mazava tsara ny etiolojika, manara-maso mavitrika ny aretina mitaiza, ary mitantana ara-pitsaboana azo antoka sy mifototra amin'ny porofo amin'ny sehatra ara-pitsaboana rehetra.