ຮີໂມໂກຼບິນ (Hb) ເປັນໂປຣຕີນໂລຫະທີ່ມີທາດເຫຼັກທີ່ສັບສົນ ເຊິ່ງອາໄສຢູ່ພາຍໃນເມັດເລືອດແດງ (ເມັດເລືອດແດງ). ໜ້າທີ່ທາງສະລີລະວິທະຍາຫຼັກຂອງມັນ - ການຜູກມັດອົກຊີເຈນທີ່ສາມາດປີ້ນກັບກັນໄດ້ ແລະ ການຂົນສົ່ງຈາກຖົງລົມປອດໄປຫາເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງ, ບວກກັບການຂົນສົ່ງກາກບອນໄດອອກໄຊກັບຄືນ - ເຮັດໃຫ້ມັນຂາດບໍ່ໄດ້ສຳລັບການຫາຍໃຈຂອງຈຸລັງ ແລະ ສະພາບສົມດຸນທາງເຄມີ. ດັ່ງນັ້ນ, ການວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຮີໂມໂກຼບິນໃນຫ້ອງທົດລອງຈຶ່ງເປັນໜຶ່ງໃນການກວດວິນິດໄສທີ່ສັ່ງເລື້ອຍໆ ແລະ ເປັນພື້ນຖານທາງດ້ານຄລີນິກ. ຄວາມສຳຄັນຂອງມັນຂະຫຍາຍໄປໄກກວ່າການລະບຸພະຍາດເລືອດຈາງແບບງ່າຍໆ; ມັນເຮັດໜ້າທີ່ເປັນເຄື່ອງມືກວດຄັດກອງທີ່ສຳຄັນ, ເປັນເຂັມທິດການວິນິດໄສແບບແຍກແຍະ, ເປັນຕົວຊີ້ບອກການຄາດຄະເນສຳລັບພະຍາດຊຳເຮື້ອ, ແລະ ເປັນຕົວກຳນົດການຕັດສິນໃຈທີ່ສຳຄັນໃນການດູແລກ່ອນ ແລະ ຫຼັງການຜ່າຕັດ.

ການກວດຄັດກອງ ແລະ ວິນິດໄສຫຼັກ

ຄວາມສຳຄັນອັນດັບຕົ້ນໆຂອງການກວດຮີໂມໂກຼບິນແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມສາມາດທີ່ເປັນວັດຖຸປະສົງຂອງມັນໃນການວັດແທກຄວາມສາມາດໃນການແບກຫາບອົກຊີເຈນຂອງເລືອດ. ຄວາມແຕກຕ່າງຈາກຂອບເຂດອ້າງອີງທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ - ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 130–175 ກຣາມ/ລິດ ສຳລັບຜູ້ຊາຍທີ່ເປັນຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ 115–150 ກຣາມ/ລິດ ສຳລັບຜູ້ຍິງທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືພາ - ເປັນຕົວຊີ້ບອກທຸງແດງເບື້ອງຕົ້ນສຳລັບສອງສະພາບທາງພະຍາດທີ່ກົງກັນຂ້າມກັນຢ່າງສິ້ນເຊີງ. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ຳກວ່າຂີດຈຳກັດລຸ່ມໝາຍເຖິງພະຍາດເລືອດຈາງ, ເຊິ່ງເປັນສະພາບທີ່ມີລັກສະນະໂດຍການຂາດອົກຊີເຈນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ສະແດງອອກທາງດ້ານຄລີນິກເປັນອາການອ່ອນເພຍ, ໜ້າຊີດ, ຫາຍໃຈຍາກ, ແລະ ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສະຕິປັນຍາ. ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງ (Hb < 70 ກຣາມ/ລິດ), ສະພາບການຂາດອົກຊີເຈນນີ້ສ້າງພາລະໜັກຕໍ່ລະບົບຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈທີ່ມີຜົນຜະລິດສູງ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນເກີນຂີດຈຳກັດເທິງຊີ້ບອກເຖິງພະຍາດເມັດເລືອດແດງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມໜືດຂອງເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະ ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນກ້ອນເລືອດອຸດຕັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີອຸບັດຕິເຫດຂອງເສັ້ນເລືອດສະໝອງ ແລະ ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳເລິກ.

ການວິນິດໄສແບບແຍກແຍະຜ່ານດັດຊະນີ Erythrocyte

ໃນຂະນະທີ່ຄ່າຮີໂມໂກລບິນຢ່າງແທ້ຈິງເປັນສັນຍານຂອງການມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ພະລັງການວິນິດໄສທີ່ແທ້ຈິງຂອງມັນຈະຖືກປ່ອຍອອກມາເມື່ອຕີຄວາມໝາຍຮ່ວມກັບດັດຊະນີເມັດເລືອດແດງ - ໂດຍສະເພາະແມ່ນປະລິມານເມັດເລືອດແດງສະເລ່ຍ (MCV) ແລະ ຮີໂມໂກລບິນສະເລ່ຍ (MCH). ການຈັດປະເພດຮູບຮ່າງນີ້ແມ່ນພື້ນຖານຂອງການສືບສວນທາງສາເຫດ. ໂປຣໄຟລ໌ microcytic hypochromic (MCV ແລະ MCH ຕ່ຳ) ຊີ້ບອກຢ່າງແຂງແຮງເຖິງການຂາດທາດເຫຼັກ, ມັກຈະເກີດຈາກການມີເລືອດອອກໃນກະເພາະອາຫານທີ່ລຶກລັບຊໍາເຮື້ອ ຫຼື ປະຈຳເດືອນປະຈຳເດືອນມາ, ຫຼື ອີກທາງເລືອກໜຶ່ງ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງລັກສະນະຂອງ thalassemia ຫຼື ພະຍາດເລືອດຈາງຂອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອ. ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍໃນການປິ່ນປົວ, ຍ້ອນວ່າການເສີມທາດເຫຼັກທີ່ບໍ່ເໝາະສົມໃນຄົນເຈັບ thalassemia ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການໂຫຼດທາດເຫຼັກເກີນທີ່ຮ້າຍແຮງ. ໂປຣໄຟລ໌ macrocytic (MCV ສູງ) ນຳໄປສູ່ຄວາມສົງໄສທາງດ້ານຄລີນິກຕໍ່ການຂາດ cobalamin (ວິຕາມິນ B12) ຫຼື folate, ເຊິ່ງເຊື່ອມໂຍງກັບຜົນສະທ້ອນທາງລະບົບປະສາດ, ຫຼື ໄປສູ່ໂຣກ myelodysplastic. ຮູບແບບ normocytic ມັກຈະກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດການຕົກເລືອດສ້ວຍແຫຼມ, ການແຕກຂອງເມັດເລືອດ, ຫຼື ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໄຂກະດູກ. ດັ່ງນັ້ນ, ການກວດຮີໂມໂກລບິນ, ລວມກັບດັດຊະນີ, ເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງກວ້າງຂວາງກາຍເປັນເສັ້ນທາງການວິນິດໄສເປົ້າໝາຍໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.

ຕົວຊີ້ວັດ Sentinel ສຳລັບພະຍາດຊໍາເຮື້ອທາງລະບົບ

ນອກເໜືອໄປຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານເລືອດຂັ້ນຕົ້ນ, ການຕິດຕາມກວດກາຮີໂມໂກລບິນແບບຕໍ່ເນື່ອງເປັນຕົວເຝົ້າລະວັງທີ່ລະອຽດອ່ອນສຳລັບຄວາມຄືບໜ້າຂອງພະຍາດທາງລະບົບຊຳເຮື້ອຕ່າງໆ. ໃນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງຊຳເຮື້ອ (CKD), ເຍື່ອຫຸ້ມໄຕທີ່ຊຸດໂຊມຈະຜະລິດ erythropoietin (EPO) ບໍ່ພຽງພໍ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ພະຍາດເລືອດຈາງແບບ normocytic ທີ່ກ້າວໜ້າ. ອັດຕາການຫຼຸດລົງຂອງຮີໂມໂກລບິນມີຄວາມສຳພັນໂດຍກົງກັບການເສື່ອມໂຊມຂອງໜ້າທີ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ຄວບຄຸມການຕັດສິນໃຈທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວທົດແທນ EPO ຈາກພາຍນອກ. ໃນມະເຮັງວິທະຍາ, ການຫຼຸດລົງຂອງຮີໂມໂກລບິນທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ ແລະ ກ້າວໜ້າໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີໄຂ້ມັກຈະເປັນສັນຍານຂອງການແຊກຊຶມຂອງໄຂກະດູກໂດຍການແຜ່ກະຈາຍຂອງເນື້ອງອກ ຫຼື ເປັນຕົວແທນຂອງຜົນກະທົບ paraneoplastic ຂອງ cytokines ອັກເສບຊຳເຮື້ອ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບຳບັດ myelosuppressive ຫຼື ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ຮີໂມໂກລບິນຕ່ຳສຸດແມ່ນຕົວກຳນົດທີ່ສຳຄັນທີ່ແພດມະເຮັງໃຊ້ເພື່ອກຳນົດການປັບປະລິມານຢາ, ຄວາມຕ້ອງການສະໜັບສະໜູນການໃສ່ເລືອດ, ຫຼື ຄວາມຈຳເປັນຂອງການຂັດຂວາງການປິ່ນປົວ.

ການຈັດປະເພດຄວາມສ່ຽງ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາການປິ່ນປົວ

ໃນສະພາບການກ່ອນແລະຫຼັງການຜ່າຕັດ, ການປະເມີນຮີໂມໂກຼບິນກ່ອນການຜ່າຕັດແມ່ນບໍ່ສາມາດເຈລະຈາໄດ້. ມັນເປັນຕົວຄາດຄະເນທີ່ໜັກແໜ້ນຂອງການເຈັບເປັນຈາກການຜ່າຕັດ; ຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດເລືອດຈາງກ່ອນການຜ່າຕັດສະແດງໃຫ້ເຫັນອັດຕາການຕິດເຊື້ອຫຼັງການຜ່າຕັດສູງຂຶ້ນ, ບາດແຜຫາຍຊ້າ, ແລະ ການຢູ່ໂຮງໝໍເປັນເວລາດົນ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ທີມງານຜ່າຕັດໃຊ້ຕົວກະຕຸ້ນການໃສ່ເລືອດ (ໂດຍປົກກະຕິ Hb < 70–80 g/L ໃນຄົນເຈັບທີ່ໝັ້ນຄົງ) ເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບການສົ່ງອົກຊີເຈນກ່ອນການຜ່າຕັດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຮີໂມໂກຼບິນແມ່ນມາດຕະຖານຄຳສຳລັບການປະເມີນປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວ. ຕົວຢ່າງ, ໃນພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ຂາດທາດເຫຼັກ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ Hb ທີ່ວັດແທກໄດ້ຢ່າງໜ້ອຍ 10–20 g/L ພາຍໃນສອງຫາສີ່ອາທິດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດເຫຼັກທາງປາກ ໃຫ້ຫຼັກຖານທີ່ຢືນຢັນໄດ້ຢ່າງເປັນວັດຖຸປະສົງຂອງການດູດຊຶມຂອງລຳໄສ້ ແລະ ການຕອບສະໜອງຂອງໄຂກະດູກ. ການບໍ່ມີຮີໂມໂກຼບິນຈະກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການປະເມີນການວິນິດໄສຄືນໃໝ່ທັນທີ ຫຼື ສຳຫຼວດການບໍ່ຍຶດໝັ້ນ.

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ການກວດຮີໂມໂກລບິນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນຕົວກຳນົດການນັບເລືອດປົກກະຕິເທົ່ານັ້ນ; ມັນຍັງເປັນຕົວຊີ້ວັດທາງຊີວະວິທະຍາທີ່ຫຼາກຫຼາຍທີ່ປະສົມປະສານສະລີລະວິທະຍາຂອງອົກຊີເຈນເຂົ້າກັບຄວາມເຂົ້າໃຈທາງດ້ານພະຍາດວິທະຍາ. ການປະເມີນຜົນເປັນປະຈຳຂອງມັນຊ່ວຍໃຫ້ມີການເຕືອນໄພແຕ່ຫົວທີ, ການຈັດປະເພດສາເຫດທີ່ຊັດເຈນ, ການຕິດຕາມພະຍາດຊຳເຮື້ອແບບເຄື່ອນໄຫວ, ແລະການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ປອດໄພ ແລະ ອີງໃສ່ຫຼັກຖານໃນທຸກໆສາຂາວິຊາທາງການແພດ.