(Az ASEAN, a Délkelet-Ázsiai Nemzetek Szövetsége, Malajziával, Indonéziával, Thaifölddel, a Fülöp-szigetekkel, Szingapúrral, Bruneivel, Vietnammal, Laoszszal, Mianmarral és Kambodzsával, a tavaly kiadott bangkoki konszenzusos jelentés fő pontja, vagy előírhatja a Helicobacter pylori fertőzés kezelése. Néhány ötlet.)

A Helicobacter pylori (Hp) fertőzés folyamatosan fejlődik, és az emésztés szakértői a legjobb kezelési stratégián gondolkodnak.Hp-fertőzés kezelése az ASEAN-országokban: A bangkoki konszenzuskonferencia a régió kulcsfontosságú szakértőiből álló csapatot gyűjtött össze, hogy áttekintsék és értékeljék a Hp-fertőzéseket klinikai szempontból, valamint konszenzusos nyilatkozatokat, ajánlásokat és ajánlásokat dolgozzanak ki a Hp-fertőzés klinikai kezelésére az ASEAN-ban. országok.Az ASEAN Konszenzus Konferencián 10 ASEAN-tagországból, valamint Japánból, Tajvanból és az Egyesült Államokból 34 nemzetközi szakértő vett részt.

A találkozó négy témára összpontosított:

(I) epidemiológia és betegségek összefüggései;

II. diagnosztikai módszerek;

(III) kezelési vélemények;

(IV) nyomon követés az irtás után.

Konszenzusos nyilatkozat

1. állítás:1a: A Hp fertőzés növeli a diszpepsziás tünetek kockázatát.(Bizonyítéki szint: Magas; Ajánlott szint: N/A);1b: Minden dyspepsiában szenvedő beteget meg kell vizsgálni és kezelni kell Hp fertőzésre.(A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

2. állítás:Mivel a Hp fertőzés és/vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) alkalmazása erősen korrelál a peptikus fekélyekkel, a peptikus fekélyek elsődleges kezelése a Hp felszámolása és/vagy az NSAID-ok használatának abbahagyása.(A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

3. állítás:Az ASEAN-országokban a gyomorrák életkorra standardizált incidenciája 3,0-23,7/100 000 személyév.Az ASEAN legtöbb országában a gyomorrák továbbra is a rákos halálozások 10 leggyakoribb oka közé tartozik.A gyomornyálkahártyával összefüggő limfoid szövet limfóma (gyomor MALT limfóma) nagyon ritka.(A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: N/A)

4. állítás:A Hp felszámolása csökkentheti a gyomorrák kockázatát, és a gyomorrákos betegek családtagjait meg kell szűrni és kezelni kell a Hp-re.(A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

5. állítás:A gyomor MALT limfómában szenvedő betegeket a Hp miatt eradikálni kell.(A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős) 

6. állítás:6a: A betegség társadalmi terhei alapján költséghatékony a Hp közösségi szűrése non-invazív teszteléssel a gyomorrák felszámolásának megelőzése érdekében.(A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: gyenge)

6b: Jelenleg a legtöbb ASEAN-országban nem kivitelezhető a közösségi gyomorrák endoszkópos szűrése.(A bizonyíték szintje: közepes; ajánlott szint: gyenge)

7. állítás:Az ASEAN országokban a Hp fertőzés különböző kimenetelét a Hp virulencia faktorok, a gazdaszervezet és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatás határozza meg.(A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: N/A)

8. állítás:Minden gyomorrák prekancerózus elváltozásában szenvedő betegnél a Hp kimutatását és kezelését kell elvégezni, és a gyomorrák kockázatát rétegezni kell.(A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: erős)

Hp diagnosztikai módszer

9. állítás:A Hp diagnosztikai módszerei az ASEAN régióban a következők: karbamid kilégzési teszt, széklet antigén teszt (monoklonális) és helyileg validált gyors ureáz teszt (RUT)/szövettan.A kimutatási módszer kiválasztása a páciens preferenciáitól, elérhetőségétől és költségétől függ.(A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős) 

10. állítás:A gyomortükrözésen átesett betegeknél biopszián alapuló Hp kimutatást kell végezni.(A bizonyíték szintje: közepes; ajánlott szint: erős)

11. állítás:A Hp protonpumpa-gátló (PPI) kimutatását legalább 2 hétig leállítják;az antibiotikumok adását legalább 4 hétre abba kell hagyni.(A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: erős)

12. állítás:Ha hosszú távú PPI-kezelésre van szükség, ajánlott a Hp kimutatása gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) szenvedő betegeknél.(A bizonyítékok szintje: közepes; ajánlott értékelés: erős)

13. állítás:A hosszú távú NSAID-kezelést igénylő betegeket meg kell vizsgálni és kezelni kell a Hp-re.(A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős) 

14. állítás:Peptikus fekélyvérzésben szenvedő és negatív Hp kezdeti biopsziában szenvedő betegeknél a fertőzést ezt követő Hp-teszttel újra meg kell erősíteni.(A bizonyítékok szintje: közepes; ajánlott szint: erős)

15. állítás:A karbamid kilégzési teszt a legjobb választás a Hp eradikációja után, alternatívaként a széklet antigén teszt is használható.A vizsgálatot legalább 4 héttel az eradikációs terápia befejezése után kell elvégezni.Gasztroszkóp használata esetén biopszia végezhető.(A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

16. állítás:Javasoljuk, hogy az ASEAN-országok nemzeti egészségügyi hatóságai térítsék meg a Hp-t a diagnosztikai vizsgálatokért és kezelésért.(A bizonyítékok szintje: alacsony; ajánlott szint: erős)