( АСЕАН, Ассоциация государств Юго-Восточной Азии, в которую входят Малайзия, Индонезия, Таиланд, Филиппины, Сингапур, Бруней, Вьетнам, Лаос, Мьянма и Камбоджа, является основным пунктом Бангкокского консенсусного доклада, опубликованного в прошлом году, или может предусматривать лечение инфекции Helicobacter pylori.Некоторые идеи.)

Инфекция Helicobacter pylori (Hp) постоянно развивается, и специалисты в области пищеварения размышляют над наилучшей стратегией лечения.Лечение инфекции Hp в странах АСЕАН: Бангкокская консенсусная конференция собрала команду ключевых экспертов из региона для рассмотрения и оценки инфекций Hp в клинических условиях, а также для разработки консенсусных заявлений, рекомендаций и рекомендаций по клиническому лечению инфекции Hp в странах АСЕАН. страны.В консенсусной конференции АСЕАН приняли участие 34 международных эксперта из 10 стран-членов АСЕАН, а также Японии, Тайваня и США.

На встрече были рассмотрены четыре темы:

(I) связь эпидемиологии и болезней;

(II) методы диагностики;

(III) мнения о лечении;

(IV) наблюдение после эрадикации.

Заявление о консенсусе

Утверждение 1:1a: Инфекция Hp увеличивает риск диспептических симптомов.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: н/д);1b: Все пациенты с диспепсией должны быть обследованы и пролечены от инфекции Hp.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 2:Поскольку использование инфекции Hp и/или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) тесно связано с развитием пептических язв, основным лечением пептических язв является ликвидация Hp и/или прекращение использования НПВП.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 3:Стандартизированная по возрасту заболеваемость раком желудка в странах АСЕАН составляет от 3,0 до 23,7 на 100 000 человеко-лет.В большинстве стран АСЕАН рак желудка остается одной из 10 основных причин смертности от рака.Лимфома лимфоидной ткани, ассоциированная со слизистой оболочкой желудка (MALT-лимфома желудка), встречается очень редко.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: н/д)

Утверждение 4:Эрадикация Hp может снизить риск развития рака желудка, поэтому члены семей больных раком желудка должны проходить обследование и лечение на предмет Hp.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 5:У пациентов с MALT-лимфомой желудка необходимо эрадикацию Hp.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный) 

Утверждение 6:6a: Учитывая социальное бремя заболевания, экономически эффективно проводить общественный скрининг на Hp посредством неинвазивного тестирования, чтобы предотвратить ликвидацию рака желудка.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: слабый)

6b: В настоящее время в большинстве стран АСЕАН скрининг рака желудка с помощью эндоскопии невозможен.(Уровень доказательности: средний; рекомендуемый уровень: слабый)

Утверждение 7:В странах АСЕАН различные исходы инфекции Hp определяются взаимодействием факторов вирулентности Hp, факторов хозяина и окружающей среды.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: н/д)

Утверждение 8:Все пациенты с предраковыми поражениями рака желудка должны пройти диагностику и лечение Hp, а также стратифицировать риск рака желудка.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Метод диагностики HP

Утверждение 9:Методы диагностики Hp в регионе АСЕАН включают: дыхательный тест на мочевину, тест на фекальные антигены (моноклональный) и проверенный на местном уровне быстрый уреазный тест (RUT)/гистологическое исследование.Выбор метода обнаружения зависит от предпочтений пациента, его доступности и стоимости.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный) 

Утверждение 10:Обнаружение Hp на основе биопсии должно проводиться у пациентов, подвергающихся гастроскопии.(Уровень доказательности: средний; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 11:Выявление ингибитора протонной помпы Hp (ИПП) прекращают как минимум на 2 недели;прием антибиотиков прекращается как минимум на 4 недели.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Утверждение 12:При необходимости длительной терапии ИПП рекомендуется выявлять Hp у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).(Уровень доказательности: средний; рекомендуемый рейтинг: сильный)

Утверждение 13:Пациенты, нуждающиеся в длительном лечении НПВП, должны пройти обследование и пройти лечение на предмет Hp.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный) 

Утверждение 14:У пациентов с язвенным кровотечением и отрицательным результатом первичной биопсии Hp инфекция должна быть подтверждена последующим тестированием на Hp.(Уровень доказательности: средний; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 15:Дыхательный тест с мочевиной является лучшим выбором после эрадикации Hp, а в качестве альтернативы можно использовать тест на фекальные антигены.Тестирование следует проводить не позднее чем через 4 недели после окончания эрадикационной терапии.Если используется гастроскоп, можно провести биопсию.(Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 16:Национальным органам здравоохранения в странах АСЕАН рекомендуется возмещать затраты Hp на диагностическое тестирование и лечение.(Уровень доказательности: низкий; рекомендуемый уровень: сильный)