(மலேசியா, இந்தோனேசியா, தாய்லாந்து, பிலிப்பைன்ஸ், சிங்கப்பூர், புருனே, வியட்நாம், லாவோஸ், மியான்மர் மற்றும் கம்போடியா ஆகிய நாடுகளை உள்ளடக்கிய தென்கிழக்கு ஆசிய நாடுகளின் கூட்டமைப்பான ஆசியான், கடந்த ஆண்டு வெளியிடப்பட்ட பாங்காக் ஒருமித்த அறிக்கையின் முக்கிய அம்சமாகும், அல்லது ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்றுக்கான சிகிச்சையை வழங்கக்கூடும். சில யோசனைகள்.)

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி (Hp) தொற்று தொடர்ந்து மாறிவருகிறது, மேலும் செரிமானத் துறை வல்லுநர்கள் சிறந்த சிகிச்சை உத்தி குறித்து சிந்தித்து வருகின்றனர். ஆசியான் நாடுகளில் Hp தொற்றுக்கான சிகிச்சை: பாங்காக் ஒருமித்த கருத்துக் கருத்தரங்கம், Hp தொற்றுகளை மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்வதற்கும், ஆசியான் நாடுகளில் Hp தொற்றுக்கான மருத்துவ சிகிச்சை குறித்த ஒருமித்த கருத்துக் கூற்றுகள், பரிந்துரைகள் மற்றும் ஆலோசனைகளை உருவாக்குவதற்கும், இப்பகுதியின் முக்கிய வல்லுநர்கள் குழுவை ஒன்றிணைத்தது. இந்த ஆசியான் ஒருமித்த கருத்துக் கருத்தரங்கில், 10 ஆசியான் உறுப்பு நாடுகள் மற்றும் ஜப்பான், தைவான், அமெரிக்கா ஆகிய நாடுகளைச் சேர்ந்த 34 சர்வதேச வல்லுநர்கள் கலந்துகொண்டனர்.

கூட்டத்தில் நான்கு தலைப்புகள் மீது கவனம் செலுத்தப்பட்டது:

(I) நோய்ப்பரவலியல் மற்றும் நோய்த் தொடர்புகள்;

(II) நோயறிதல் முறைகள்;

(III) சிகிச்சை குறித்த கருத்துகள்;

(IV) ஒழிப்புக்குப் பிந்தைய தொடர் கண்காணிப்பு.

ஒருமித்த கருத்து அறிக்கை

கூற்று 1:1a: ஹெச்.பி. தொற்று, செரிமானக் கோளாறு அறிகுறிகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: பொருந்தாது); 1b: செரிமானக் கோளாறு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஹெச்.பி. தொற்று உள்ளதா எனப் பரிசோதிக்கப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: வலுவான)

கூற்று 2:ஹெச்.பி. தொற்று மற்றும்/அல்லது ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDs) ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டிற்கும் வயிற்றுப் புண்களுக்கும் இடையே அதிகத் தொடர்பு இருப்பதால், வயிற்றுப் புண்களுக்கான முதன்மை சிகிச்சையானது ஹெச்.பி.யை முற்றிலுமாக ஒழிப்பது மற்றும்/அல்லது NSAID-களின் பயன்பாட்டை நிறுத்துவது ஆகும். (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்படும் நிலை: வலுவான)

கூற்று 3:ஆசியான் நாடுகளில் வயதுக்கேற்ப சரிசெய்யப்பட்ட இரைப்பைப் புற்றுநோயின் பாதிப்பு விகிதம், ஒரு லட்சம் நபராண்டுகளுக்கு 3.0 முதல் 23.7 வரை உள்ளது. ஆசியான் நாடுகளின் பெரும்பாலானவற்றில், புற்றுநோய் இறப்புகளுக்கான முதல் 10 காரணங்களில் ஒன்றாக இரைப்பைப் புற்றுநோய் நீடிக்கிறது. இரைப்பைச் சவ்வு-தொடர்புடைய நிணநீர்த் திசு லிம்போமா (இரைப்பை MALT லிம்போமா) மிகவும் அரிதானது. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: பொருந்தாது)

கூற்று 4:ஹெச்.பி.யை ஒழிப்பது இரைப்பைப் புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்கக்கூடும், மேலும் இரைப்பைப் புற்றுநோயாளிகளின் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு ஹெச்.பி. பரிசோதனை செய்யப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். (ஆதார நிலை: உயர்வானது; பரிந்துரைக்கப்படும் நிலை: வலுவானது)

கூற்று 5:இரைப்பை MALT லிம்போமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு Hp ஒழிப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்படும் நிலை: வலுவான) 

கூற்று 6:6a: நோயின் சமூகச் சுமையின் அடிப்படையில், இரைப்பைப் புற்றுநோயை முற்றிலுமாக ஒழிப்பதைத் தடுப்பதற்காக, ஊடுருவாத பரிசோதனை மூலம் ஹெச்.பி. சமூகப் பரிசோதனையை மேற்கொள்வது செலவு குறைந்ததாகும். (ஆதார நிலை: உயர்வானது; பரிந்துரைக்கப்படும் நிலை: பலவீனமானது)

6b: தற்போது, ​​பெரும்பாலான ஆசியான் நாடுகளில், எண்டோஸ்கோபி மூலம் சமூக இரைப்பைப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவது நடைமுறைக்குச் சாத்தியமில்லாததாக உள்ளது. (ஆதார நிலை: நடுத்தரம்; பரிந்துரைக்கப்படும் நிலை: பலவீனமானது)

கூற்று 7:ஆசியான் நாடுகளில், ஹெச்.பி. தொற்றின் வெவ்வேறு விளைவுகள், ஹெச்.பி. வீரியக் காரணிகள், ஓம்புயிர் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு இடையிலான இடைவினையால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: பொருந்தாது)

கூற்று 8:இரைப்பைப் புற்றுநோயின் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய பாதிப்புகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஹெச்.பி. கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் இரைப்பைப் புற்றுநோயின் அபாயமும் வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும். (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

ஹெச்பி கண்டறியும் முறை

கூற்று 9:ஆசியான் பிராந்தியத்தில் ஹெச்.பி.யைக் கண்டறியும் முறைகளில் யூரியா சுவாசப் பரிசோதனை, மல ஆன்டிஜென் பரிசோதனை (மோனோகுளோனல்) மற்றும் உள்நாட்டில் சரிபார்க்கப்பட்ட விரைவு யூரேஸ் பரிசோதனை (RUT)/திசுவியல் ஆகியவை அடங்கும். கண்டறியும் முறையின் தேர்வு நோயாளியின் விருப்பங்கள், கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் செலவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: வலுவான) 

கூற்று 10:இரைப்பை அகநோக்கி பரிசோதனைக்கு உட்படும் நோயாளிகளுக்கு, திசுப்பரிசோதனை மூலம் ஹெச்.பி. கண்டறிதல் செய்யப்பட வேண்டும். (ஆதார நிலை: நடுத்தரம்; பரிந்துரைக்கப்படும் நிலை: வலுவானது)

கூற்று 11:Hp புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டரைக் (PPI) கண்டறிதல் குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு நிறுத்தப்படுகிறது; நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு நிறுத்தப்படுகின்றன. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

கூற்று 12:நீண்ட கால PPI சிகிச்சை தேவைப்படும்போது, ​​இரைப்பை-உணவுக்குழாய் பின்னோட்ட நோய் (GERD) உள்ள நோயாளிகளுக்கு Hp-ஐக் கண்டறியப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. (ஆதார நிலை: நடுத்தரம்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

கூற்று 13:NSAID-களைக் கொண்டு நீண்டகால சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு Hp பரிசோதனை செய்யப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். (ஆதார நிலை: உயர்வானது; பரிந்துரைக்கப்படும் நிலை: வலுவானது) 

கூற்று 14:வயிற்றுப் புண்ணில் இரத்தப்போக்கு உள்ள மற்றும் ஆரம்பகட்ட ஹீமோகுளோபின் திசுப்பரிசோதனையில் எதிர்மறை முடிவு வந்த நோயாளிகளுக்கு, அடுத்தடுத்த ஹீமோகுளோபின் பரிசோதனைகள் மூலம் தொற்று மீண்டும் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். (ஆதார நிலை: நடுத்தரம்; பரிந்துரைக்கப்படும் நிலை: வலுவானது)

கூற்று 15:Hp-ஐ ஒழித்த பிறகு யூரியா சுவாசப் பரிசோதனையே சிறந்த தேர்வாகும், மேலும் இதற்கு மாற்றாக மல ஆன்டிஜென் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தலாம். ஒழிப்பு சிகிச்சை முடிந்த பிறகு குறைந்தது 4 வாரங்கள் கழித்து இந்தப் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். இரைப்பைநோக்கி (gastroscope) பயன்படுத்தப்பட்டால், திசுப்பரிசோதனை (biopsy) செய்யப்படலாம். (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: வலுவான)

கூற்று 16:ஆசியான் நாடுகளில் உள்ள தேசிய சுகாதார அதிகார அமைப்புகள், நோயறிதல் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்காக ஹெச்பி-க்கு (Hp) செலவைத் திரும்பச் செலுத்த வேண்டும் எனப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. (ஆதார நிலை: குறைவு; பரிந்துரைக்கப்படும் நிலை: வலுவானது)