( मलेशिया, इंडोनेशिया, थायलंड, फिलीपिन्स, सिंगापूर, ब्रुनेई, व्हिएतनाम, लाओस, म्यानमार आणि कंबोडिया यांचा समावेश असलेल्या आग्नेय आशियाई राष्ट्रांच्या संघटनेने (ASEAN) गेल्या वर्षी प्रसिद्ध झालेल्या बँकॉक सहमती अहवालाचा मुख्य मुद्दा मांडला आहे, किंवा हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गावर उपचारांची तरतूद करू शकते, अशा काही कल्पना. )

हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (एचपी) संसर्ग सतत बदलत आहे आणि पचनसंस्थेच्या क्षेत्रातील तज्ञ सर्वोत्तम उपचार पद्धतीवर विचार करत आहेत. आसियान देशांमध्ये एचपी संसर्गावरील उपचार: बँकॉक सर्वसंमती परिषदेने या प्रदेशातील प्रमुख तज्ञांच्या एका गटाला एकत्र आणले, जेणेकरून एचपी संसर्गाचे वैद्यकीय दृष्ट्या पुनरावलोकन आणि मूल्यांकन करता येईल, तसेच आसियान देशांमध्ये एचपी संसर्गाच्या वैद्यकीय उपचारांसाठी सर्वसंमती विधाने, शिफारसी आणि सूचना विकसित करता येतील. या आसियान सर्वसंमती परिषदेत १० आसियान सदस्य देश आणि जपान, तैवान व अमेरिकेतील ३४ आंतरराष्ट्रीय तज्ञांनी भाग घेतला होता.

बैठकीत चार विषयांवर लक्ष केंद्रित करण्यात आले:

(I) साथरोगशास्त्र आणि रोगांमधील संबंध;

(II) निदान पद्धती;

(III) उपचारासंबंधी मते;

(IV) निर्मूलनानंतरचा पाठपुरावा.

एकमत विधान

विधान १:१अ: एचपी संसर्गामुळे अपचनाच्या लक्षणांचा धोका वाढतो. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेली पातळी: लागू नाही); १ब: अपचन असलेल्या सर्व रुग्णांची एचपी संसर्गासाठी तपासणी करून त्यांच्यावर उपचार केले पाहिजेत. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेली पातळी: ठोस)

विधान २:एचपी संसर्ग आणि/किंवा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) यांचा पेप्टिक अल्सरशी घनिष्ठ संबंध असल्यामुळे, पेप्टिक अल्सरवरील प्राथमिक उपचार म्हणजे एचपीचे निर्मूलन करणे आणि/किंवा NSAIDs चा वापर थांबवणे हा आहे. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारशीची पातळी: मजबूत)

विधान ३:आसियान देशांमध्ये जठराच्या कर्करोगाचे वय-मानकीकृत प्रमाण प्रति १,००,००० व्यक्ती-वर्षांमध्ये ३.० ते २३.७ आहे. आसियानच्या बहुतेक देशांमध्ये, जठराचा कर्करोग हा कर्करोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूंच्या शीर्ष १० कारणांपैकी एक आहे. जठराच्या श्लेष्मल त्वचेशी संबंधित लिम्फॉइड ऊतींचा लिम्फोमा (जठराचा MALT लिम्फोमा) अत्यंत दुर्मिळ आहे. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेली पातळी: लागू नाही)

विधान ४:एचपीचे निर्मूलन केल्याने पोटाच्या कर्करोगाचा धोका कमी होऊ शकतो, आणि पोटाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांच्या कुटुंबियांची एचपीसाठी तपासणी करून उपचार केले पाहिजेत. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारशीची पातळी: प्रबळ)

विधान ५:गॅस्ट्रिक MALT लिम्फोमा असलेल्या रुग्णांमध्ये Hp चे निर्मूलन केले पाहिजे. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारशीची पातळी: प्रबळ) 

विधान ६:६अ: रोगाच्या सामाजिक भाराच्या आधारावर, जठराच्या कर्करोगाचे निर्मूलन रोखण्यासाठी बिन-आक्रमक चाचणीद्वारे एचपीची सामुदायिक तपासणी करणे किफायतशीर आहे. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारशीची पातळी: कमकुवत)

६ब: सध्या, बहुतेक आसियान देशांमध्ये, एंडोस्कोपीद्वारे सामुदायिक जठराच्या कर्करोगाची तपासणी करणे शक्य नाही. (पुराव्याची पातळी: मध्यम; शिफारस केलेली पातळी: कमकुवत)

विधान ७:आसियान देशांमध्ये, एचपी संसर्गाचे वेगवेगळे परिणाम हे एचपीचे विषारी घटक, यजमान आणि पर्यावरणीय घटक यांच्यातील परस्परक्रियेद्वारे निर्धारित केले जातात. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेली पातळी: लागू नाही)

विधान ८:जठराच्या कर्करोगाच्या पूर्व-कर्करोगाच्या गाठी असलेल्या सर्व रुग्णांची एचपी तपासणी व उपचार करून जठराच्या कर्करोगाच्या धोक्याचे वर्गीकरण केले पाहिजे. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले मानांकन: मजबूत)

एचपी निदान पद्धत

विधान ९:आसियान प्रदेशात एचपीच्या निदानाच्या पद्धतींमध्ये युरिया श्वास चाचणी, मल प्रतिजन चाचणी (मोनोक्लोनल) आणि स्थानिक पातळीवर प्रमाणित जलद युरिएज चाचणी (आरयूटी)/ऊतकशास्त्र यांचा समावेश आहे. तपासणी पद्धतीची निवड रुग्णाची पसंती, उपलब्धता आणि खर्च यावर अवलंबून असते. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारशीची पातळी: मजबूत) 

विधान १०:गॅस्ट्रोस्कोपी करणाऱ्या रुग्णांमध्ये बायोप्सी-आधारित एचपी (Hp) तपासणी केली पाहिजे. (पुराव्याची पातळी: मध्यम; शिफारशीची पातळी: प्रबळ)

विधान ११:एचपी प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय) किमान २ आठवड्यांसाठी बंद केले जाते; प्रतिजैविके किमान ४ आठवड्यांसाठी बंद केली जातात. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले मानांकन: मजबूत)

विधान १२:जेव्हा दीर्घकालीन पीपीआय थेरपीची आवश्यकता असते, तेव्हा गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिसीज (GERD) असलेल्या रुग्णांमध्ये एचपी (Hp) तपासण्याची शिफारस केली जाते. (पुराव्याची पातळी: मध्यम; शिफारस केलेले रेटिंग: मजबूत)

विधान १३:ज्या रुग्णांना NSAIDs चा दीर्घकाळ उपचार आवश्यक असतो, त्यांची Hp साठी तपासणी करून उपचार केले पाहिजेत. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारशीची पातळी: भक्कम) 

विधान १४:ज्या रुग्णांना पेप्टिक अल्सरमधून रक्तस्त्राव होत आहे आणि ज्यांच्या सुरुवातीच्या एचपी बायोप्सीचा अहवाल निगेटिव्ह आला आहे, त्यांच्यामध्ये नंतरच्या एचपी चाचणीद्वारे संसर्गाची पुन्हा खात्री करून घ्यावी. (पुराव्याची पातळी: मध्यम; शिफारशीची पातळी: प्रबळ)

विधान १५:एचपीचे निर्मूलन झाल्यानंतर युरिया श्वास चाचणी हा सर्वोत्तम पर्याय आहे आणि पर्यायी म्हणून मल प्रतिजन चाचणी वापरली जाऊ शकते. निर्मूलन उपचार संपल्यानंतर किमान ४ आठवड्यांनी चाचणी केली पाहिजे. जर गॅस्ट्रोस्कोप वापरला गेला, तर बायोप्सी केली जाऊ शकते. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारशीची पातळी: मजबूत)

विधान १६:आसियान देशांमधील राष्ट्रीय आरोग्य प्राधिकरणांनी निदान चाचणी आणि उपचारांसाठी एचपीईला परतफेड करावी अशी शिफारस करण्यात येते. (पुराव्याची पातळी: कमी; शिफारशीची पातळी: भक्कम)