( ASEAN, Asociația Națiunilor din Asia de Sud-Est, cu Malaezia, Indonezia, Thailanda, Filipine, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar și Cambodgia, este punctul principal al raportului de consens de la Bangkok lansat anul trecut sau poate prevedea tratamentul infecției cu Helicobacter pylori.

Infecția cu Helicobacter pylori (Hp) este în continuă evoluție, iar experții din domeniul digestiei s-au gândit la cea mai bună strategie de tratament. Tratamentul infecției cu Hp în țările ASEAN: Conferința de consens de la Bangkok a reunit o echipă de experți cheie din regiune pentru a revizui și a evalua infecțiile cu Hp în termeni clinici și pentru a dezvolta declarații de consens, recomandări și recomandări pentru tratamentul clinic al infecției cu Hp în ASEAN ţări. La Conferința de Consens ASEAN au participat 34 de experți internaționali din 10 țări membre ASEAN și Japonia, Taiwan și Statele Unite.

Întâlnirea sa concentrat pe patru subiecte:

(I) epidemiologie și legături dintre boli;

(II) metode de diagnostic;

(III) opinii de tratament;

(IV) urmărire după eradicare.

Declarație de consens

Afirmația 1:1a: Infecția cu HP crește riscul apariției simptomelor dispeptice. (Nivel de dovezi: ridicat; Nivel recomandat: N/A); 1b: Toți pacienții cu dispepsie trebuie testați și tratați pentru infecția cu Hp. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Afirmația 2:Deoarece utilizarea infecției cu Hp și/sau a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) este strâns corelată cu ulcerul peptic, tratamentul primar pentru ulcerul peptic este eradicarea Hp și/sau întreruperea utilizării AINS. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Afirmația 3:Incidența standardizată în funcție de vârstă a cancerului gastric în țările ASEAN este de 3,0 până la 23,7 la 100.000 de persoane-an. În majoritatea țărilor din ASEAN, cancerul de stomac rămâne una dintre primele 10 cauze de deces prin cancer. Limfomul de țesut limfoid asociat mucoasei gastrice (limfomul MALT de stomac) este foarte rar. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: N/A)

Afirmația 4:Eradicarea HP poate reduce riscul de cancer gastric, iar membrii familiei pacienților cu cancer gastric ar trebui să fie testați și tratați pentru HP. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Afirmația 5:Pacienții cu limfom gastric MALT trebuie eradicați pentru Hp. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic) 

Afirmația 6:6a: Pe baza poverii sociale a bolii, este rentabil să se efectueze un screening comunitar al Hp prin teste neinvazive pentru a preveni eradicarea cancerului gastric. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: slab)

6b: În prezent, în majoritatea țărilor ASEAN, screening-ul pentru cancerul gastric comunitar prin endoscopie nu este fezabil. (Nivel de dovezi: mediu; Nivel recomandat: slab)

Afirmația 7:În țările ASEAN, diferitele rezultate ale infecției cu Hp sunt determinate de interacțiunea dintre factorii de virulență Hp, gazda și factorii de mediu. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: N/A)

Afirmația 8:Toți pacienții cu leziuni precanceroase de cancer gastric trebuie să fie supuși detectării și tratamentului Hp și să stratifice riscul de cancer gastric. (Nivel de dovezi: ridicat; evaluare recomandată: puternic)

Metoda de diagnosticare Hp

Afirmația 9:Metodele de diagnosticare pentru Hp în regiunea ASEAN includ: testul de respirație cu uree, testul antigenului fecal (monoclonal) și testul rapid de urază (RUT)/histologie validat local. Alegerea metodei de detectare depinde de preferințele pacientului, disponibilitate și cost. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic) 

Afirmația 10:Detectarea Hp pe bază de biopsie trebuie efectuată la pacienții supuși gastroscopiei. (Nivel de dovezi: mediu; Nivel recomandat: puternic)

Afirmația 11:Detectarea inhibitorului pompei de protoni Hp (PPI) este întreruptă timp de cel puțin 2 săptămâni; antibioticele sunt întrerupte timp de cel puțin 4 săptămâni. (Nivel de dovezi: ridicat; evaluare recomandată: puternic)

Afirmația 12:Când este necesară terapia cu IPP pe termen lung, se recomandă detectarea Hp la pacienții cu boală de reflux gastroesofagian (BRGE). (Nivel de dovezi: Mediu; Evaluare recomandată: Puternic)

Afirmația 13:Pacienții care necesită tratament pe termen lung cu AINS trebuie testați și tratați pentru Hp. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic) 

Afirmația 14:La pacienții cu sângerare de ulcer peptic și biopsie inițială cu Hp negativă, infecția trebuie reconfirmată prin testarea Hp ulterioară. (Nivel de dovezi: mediu; Nivel recomandat: puternic)

Afirmația 15:Testul de respirație cu uree este cea mai bună alegere după eradicarea Hp, iar testul cu antigenul fecal poate fi folosit ca alternativă. Testarea trebuie efectuată la cel puțin 4 săptămâni după terminarea terapiei de eradicare. Dacă se folosește un gastroscop, se poate efectua o biopsie. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Afirmația 16:Se recomandă ca autoritățile naționale de sănătate din țările ASEAN să ramburseze Hp pentru testele de diagnosticare și tratament. (Nivel de dovezi: scăzut; nivel recomandat: puternic)