( ASEAN, איגוד מדינות דרום מזרח אסיה, עם מלזיה, אינדונזיה, תאילנד, הפיליפינים, סינגפור, ברוניי, וייטנאם, לאוס, מיאנמר וקמבודיה, היא הנקודה העיקרית בדו"ח הקונצנזוס של בנגקוק שפורסם בשנה שעברה, או עשוי לספק את טיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי. כמה רעיונות.)

זיהום בהליקובקטר פילורי (Hp) מתפתח כל הזמן, ומומחים בתחום העיכול חשבו על אסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר.טיפול בזיהום Hp במדינות ASEAN: ועידת הקונצנזוס של בנגקוק ריכזה צוות של מומחים מרכזיים מהאזור כדי לסקור ולהעריך זיהומי Hp במונחים קליניים, ולפתח הצהרות קונצנזוס, המלצות והמלצות לטיפול קליני בזיהום Hp ב-ASEAN מדינות.בוועידת הקונצנזוס של ASEAN השתתפו 34 מומחים בינלאומיים מ-10 מדינות חברות ב-ASEAN ומיפן, טייוואן וארצות הברית.

המפגש התמקד בארבעה נושאים:

(ט) אפידמיולוגיה וקשרי מחלות;

(II) שיטות אבחון;

(III) חוות דעת לטיפול;

(IV) מעקב לאחר מיגור.

הצהרת קונצנזוס

הצהרה 1:1a: זיהום Hp מגביר את הסיכון לתסמינים דיספפטיים.(רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: לא רלוונטי);1ב: כל החולים עם דיספפסיה צריכים להיבדק ולטפל בזיהום Hp.(רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 2:מכיוון שהשימוש בזיהום Hp ו/או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) נמצא בקורלציה גבוהה עם כיבים פפטי, הטיפול העיקרי בכיב פפטי הוא מיגור Hp ו/או הפסקת השימוש ב-NSAIDs.(רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 3:השכיחות הסטנדרטית לגיל של סרטן קיבה במדינות ASEAN היא 3.0 עד 23.7 לכל 100,000 שנות אדם.ברוב מדינות ASEAN, סרטן הקיבה נותר אחד מ-10 הגורמים המובילים למקרי מוות מסרטן.לימפומה רקמת לימפואידית הקשורה ברירית הקיבה (לימפומה MALT של הקיבה) היא נדירה מאוד.(רמת הראיות: גבוהה; רמה מומלצת: לא רלוונטי)

הצהרה 4:מיגור Hp יכול להפחית את הסיכון לסרטן קיבה, ובני משפחה של חולי סרטן קיבה צריכים להיבדק ולטפל ב-Hp.(רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 5:יש לחסל חולים עם לימפומה MALT קיבה עבור Hp.(רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה) 

הצהרה 6:6א: בהתבסס על הנטל החברתי של המחלה, משתלם לבצע סקר קהילתי של Hp באמצעות בדיקות לא פולשניות למניעת מיגור סרטן הקיבה.(רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חלשה)

6ב: נכון לעכשיו, ברוב מדינות ASEAN, בדיקת סרטן קיבה בקהילה על ידי אנדוסקופיה אינה אפשרית.(רמת ראיות: בינונית; רמה מומלצת: חלשה)

הצהרה 7:במדינות ASEAN, התוצאות השונות של הדבקה ב-Hp נקבעות על ידי האינטראקציה בין גורמי ארסיות של Hp, גורמי מארח וסביבתיים.(רמת הראיות: גבוהה; רמה מומלצת: לא רלוונטי)

הצהרה 8:כל החולים עם נגעים טרום סרטניים של סרטן הקיבה צריכים לעבור איתור וטיפול של Hp, ולשלב את הסיכון לסרטן הקיבה.(רמת הראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

שיטת אבחון Hp

הצהרה 9:שיטות אבחון עבור Hp באזור ASEAN כוללות: בדיקת נשיפה אוריאה, בדיקת אנטיגן צואה (חד-שבטי) ובדיקת אוריאה מהירה (RUT)/היסטולוגיה מאומתת מקומית.בחירת שיטת הגילוי תלויה בהעדפות המטופל, זמינות, ועלות.(רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה) 

הצהרה 10:יש לבצע זיהוי Hp על בסיס ביופסיה בחולים העוברים גסטרוסקופיה.(רמת ראיות: בינונית; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 11:זיהוי של מעכב משאבת פרוטון של Hp (PPI) מופסק למשך שבועיים לפחות;האנטיביוטיקה מופסקת למשך 4 שבועות לפחות.(רמת הראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 12:כאשר נדרש טיפול ארוך טווח ב-PPI, מומלץ לזהות Hp בחולים עם מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD).(רמת ראיות: בינונית; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 13:מטופלים הזקוקים לטיפול ארוך טווח עם NSAIDs צריכים להיבדק ולטפל ב-Hp.(רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה) 

הצהרה 14:בחולים עם דימום כיב פפטי וביופסיה ראשונית של Hp שלילית, יש לאשר מחדש זיהום על ידי בדיקת Hp שלאחר מכן.(רמת ראיות: בינונית; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 15:בדיקת נשיפה אוריאה היא הבחירה הטובה ביותר לאחר מיגור Hp, וניתן להשתמש בבדיקת האנטיגן הצואה כחלופה.יש לבצע את הבדיקה לפחות 4 שבועות לאחר סיום הטיפול בהרס.אם נעשה שימוש בגסטרוסקופ, ניתן לבצע ביופסיה.(רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 16:מומלץ לרשויות הבריאות הלאומיות במדינות ASEAN להחזיר ל-Hp עבור בדיקות אבחון וטיפול.(רמת ראיות: נמוכה; רמה מומלצת: חזקה)