(АСЕАН, Малайз, Индонез, Тайланд, Филиппин, Сингапур, Бруней, Вьетнам, Лаос, Мьянмар, Камбож зэрэг орнуудтай Зүүн Өмнөд Азийн орнуудын холбоо нь өнгөрсөн жил гаргасан Бангкокийн зөвшилцлийн тайлангийн гол санаа юм. Хеликобактер пилори халдварын эмчилгээ. Зарим санаа. )

Хеликобактер пилори (Hp) халдвар нь байнга хувьсан өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд хоол боловсруулах салбарын мэргэжилтнүүд хамгийн сайн эмчилгээний стратегийн талаар бодож байна.АСЕАН-ы орнуудад ХП-ийн халдварын эмчилгээ: Бангкок дахь зөвшилцлийн бага хурал нь бүс нутгийн гол мэргэжилтнүүдийн багийг цуглуулж, Hp-ийн халдварыг эмнэлзүйн хувьд хянаж, үнэлж, АСЕАН-ы орнуудад Hp-ийн халдварын эмнэлзүйн эмчилгээний талаар зөвшилцөлд хүрсэн мэдэгдэл, зөвлөмж, зөвлөмжийг боловсруулав. улс орнууд.АСЕАН-ы зөвшилцлийн бага хуралд АСЕАН-ы гишүүн 10 орон болон Япон, Тайвань, АНУ-ын 34 олон улсын шинжээч оролцов.

Уулзалт дараах дөрвөн сэдвээр хэлэлцсэн байна.

(I) эпидемиологи ба өвчний холбоо;

(II) оношлогооны аргууд;

(III) эмчилгээний талаархи санал бодол;

(IV) устгасны дараах хяналт.

Зөвшилцлийн мэдэгдэл

Мэдэгдэл 1:1a: HP-ийн халдвар нь диспепсийн шинж тэмдгүүдийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.(Нотлох түвшин: Өндөр; Зөвлөмж болгож буй түвшин: Үгүй);1б: Диспепситэй бүх өвчтөнд Hp-ийн халдварыг шалгаж, эмчлэх шаардлагатай.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 2:Hp-ийн халдвар ба/эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) хэрэглэх нь гэдэсний шархлаатай маш их хамааралтай байдаг тул пепсины шархлааны үндсэн эмчилгээ нь Hp-ийг устгах ба/эсвэл NSAID-ийн хэрэглээг зогсоох явдал юм.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 3:АСЕАН-ы орнуудад ходоодны хорт хавдраар өвчлөх насны стандарт үзүүлэлт 100,000 хүн тутамд 3.0-23.7 байна.АСЕАН-ы ихэнх орнуудад ходоодны хорт хавдар нь хорт хавдрын нас баралтын эхний 10 шалтгааны нэг хэвээр байна.Ходоодны салст бүрхэвчтэй холбоотой лимфоид эдийн лимфома (ходоодны MALT лимфома) маш ховор тохиолддог.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: Үгүй)

Мэдэгдэл 4:Hp-ийг устгах нь ходоодны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулах боломжтой бөгөөд ходоодны хорт хавдартай өвчтөний гэр бүлийн гишүүдийг Hp-ийн шинжилгээнд хамруулж, эмчлэх шаардлагатай.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 5:Ходоодны MALT лимфоматай өвчтөнд Hp-ийг арилгах хэрэгтэй.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй) 

Мэдэгдэл 6:6а: Өвчний нийгмийн ачааллыг харгалзан ходоодны хорт хавдрыг устгахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд инвазив бус шинжилгээгээр олон нийтэд ХП-ийн илрүүлэг шинжилгээ хийх нь эдийн засгийн хувьд үр дүнтэй байдаг.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: сул)

6б: Одоогийн байдлаар АСЕАН-ы ихэнх орнуудад ходоодны хорт хавдрыг дурангийн шинжилгээгээр илрүүлэх боломжгүй байна.(Нотлох түвшин: Дунд; Зөвлөмж болгож буй түвшин: Сул)

Мэдэгдэл 7:АСЕАН-ы орнуудад Hp-ийн халдварын янз бүрийн үр дагавар нь Hp вирусын хүчин зүйл, хост болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлээр тодорхойлогддог.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: Үгүй)

Мэдэгдэл 8:Ходоодны хорт хавдраар өвчилсөн бүх өвчтөнд Hp-ийн илрүүлэлт, эмчилгээ хийлгэж, ходоодны хорт хавдрын эрсдэлийг ангилах ёстой.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Hp оношлох арга

Мэдэгдэл 9:АСЕАН-ы бүс нутагт Hp-ийн оношлогооны аргууд нь: мочевин амьсгалын сорил, ялгадасын эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ (моноклональ) болон орон нутгийн баталгаажуулсан хурдан уреаза тест (RUT)/гистологи.Илрүүлэх аргыг сонгох нь өвчтөний сонголт, хүртээмж, өртөгөөс хамаарна.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй) 

Мэдэгдэл 10:Ходоодны дурангийн шинжилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдэд биопси дээр суурилсан Hp-ийн илрүүлэлтийг хийх ёстой.(Нотлох түвшин: Дунд; Санал болгож буй түвшин: Хүчтэй)

Мэдэгдэл 11:Hp протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) илрүүлэх нь дор хаяж 2 долоо хоног зогссон;антибиотикийг дор хаяж 4 долоо хоногийн турш зогсооно.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Мэдэгдэл 12:Урт хугацааны PPI эмчилгээ шаардлагатай бол ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) бүхий өвчтөнүүдэд Hp илрүүлэхийг зөвлөж байна.(Нотлох түвшин: Дунд; Санал болгож буй үнэлгээ: Хүчтэй)

Мэдэгдэл 13:NSAID-тэй удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд Hp-ийн шинжилгээ хийлгэж, эмчилнэ.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй) 

Мэдэгдэл 14:Ходоодны шархлааны цус алдалт, эхний биопси сөрөг гарсан тохиолдолд Hp-ийн дараагийн шинжилгээгээр халдварыг дахин баталгаажуулах шаардлагатай.(Нотлох түвшин: Дунд; Санал болгож буй түвшин: Хүчтэй)

Мэдэгдэл 15:Hp-ийг устгасны дараа мочевин амьсгалын сорил нь хамгийн сайн сонголт бөгөөд ялгадасын эсрэгтөрөгчийн шинжилгээг өөр хувилбар болгон ашиглаж болно.Туршилтыг устгах эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 4 долоо хоногийн дараа хийх ёстой.Хэрэв гастроскоп хэрэглэвэл биопси хийж болно.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 16:АСЕАН-ы орнуудын үндэсний эрүүл мэндийн байгууллагуудад оношилгооны шинжилгээ, эмчилгээний төлбөрийг нөхөн төлүүлэхийг зөвлөж байна.(Нотолгооны түвшин: бага; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)