(آسیان، جنوب مشرقی ایشیائی ممالک کی تنظیم، ملائیشیا، انڈونیشیا، تھائی لینڈ، فلپائن، سنگاپور، برونائی، ویتنام، لاؤس، میانمار اور کمبوڈیا کے ساتھ، گزشتہ سال جاری کی گئی بنکاک کی اتفاق رائے کی رپورٹ کا بنیادی نکتہ ہے، یا اس کے لیے فراہم کر سکتا ہے۔ Helicobacter pylori انفیکشن کا علاج۔ کچھ خیالات۔)

Helicobacter pylori (Hp) انفیکشن مسلسل تیار ہو رہا ہے، اور ہاضمے کے شعبے کے ماہرین علاج کی بہترین حکمت عملی کے بارے میں سوچ رہے ہیں۔ASEAN ممالک میں Hp انفیکشن کا علاج: Bangkok Consensus Conference نے خطے کے کلیدی ماہرین کی ایک ٹیم کو اکٹھا کیا تاکہ طبی لحاظ سے Hp انفیکشن کا جائزہ لیا جا سکے، اور ASEAN میں Hp انفیکشن کے طبی علاج کے لیے متفقہ بیانات، سفارشات اور سفارشات تیار کی جا سکیں۔ ممالکآسیان متفقہ کانفرنس میں 10 آسیان رکن ممالک اور جاپان، تائیوان اور امریکہ کے 34 بین الاقوامی ماہرین نے شرکت کی۔

اجلاس میں چار موضوعات پر توجہ مرکوز کی گئی:

(I) وبائی امراض اور بیماریوں کے روابط؛

(II) تشخیصی طریقے؛

(III) علاج کی رائے؛

(IV) خاتمے کے بعد فالو اپ۔

متفقہ بیان

بیان 1:1a: Hp انفیکشن ڈسپیپٹک علامات کا خطرہ بڑھاتا ہے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: N/A)؛1b: dyspepsia کے تمام مریضوں کا Hp انفیکشن کے لیے ٹیسٹ اور علاج کیا جانا چاہیے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 2:چونکہ Hp انفیکشن اور/یا غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیوں (NSAIDs) کا پیپٹک السر سے بہت زیادہ تعلق ہے، پیپٹک السر کا بنیادی علاج Hp کو ختم کرنا اور/یا NSAIDs کا استعمال بند کرنا ہے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 3:ASEAN ممالک میں گیسٹرک کینسر کے عمر کے معیار کے مطابق واقعات 3.0 سے 23.7 فی 100,000 افراد سال ہیں۔آسیان کے زیادہ تر ممالک میں، پیٹ کا کینسر کینسر سے ہونے والی اموات کی سب سے اوپر 10 وجوہات میں سے ایک ہے۔گیسٹرک میوکوسا سے وابستہ لیمفائیڈ ٹشو لیمفوما (پیٹ MALT لیمفوما) بہت کم ہوتا ہے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: N/A)

بیان 4:Hp کا خاتمہ گیسٹرک کینسر کے خطرے کو کم کر سکتا ہے، اور گیسٹرک کینسر کے مریضوں کے لواحقین کی سکریننگ اور Hp کا علاج کیا جانا چاہیے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 5:گیسٹرک MALT لیمفوما کے مریضوں کو Hp کے لئے ختم کیا جانا چاہئے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط) 

بیان 6:6a: بیماری کے سماجی بوجھ کی بنیاد پر، گیسٹرک کینسر کے خاتمے کو روکنے کے لیے غیر حملہ آور ٹیسٹنگ کے ذریعے Hp کی کمیونٹی اسکریننگ کروانا سستا ہے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: کمزور)

6b: فی الحال، زیادہ تر آسیان ممالک میں، اینڈوسکوپی کے ذریعے کمیونٹی گیسٹرک کینسر کی اسکریننگ ممکن نہیں ہے۔(ثبوت کی سطح: درمیانہ؛ تجویز کردہ سطح: کمزور)

بیان 7:آسیان ممالک میں، Hp انفیکشن کے مختلف نتائج کا تعین Hp وائرلیس عوامل، میزبان اور ماحولیاتی عوامل کے درمیان تعامل سے ہوتا ہے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: N/A)

بیان 8:گیسٹرک کینسر کے ابتدائی گھاووں والے تمام مریضوں کو Hp کا پتہ لگانے اور علاج سے گزرنا چاہئے، اور گیسٹرک کینسر کے خطرے کو کم کرنا چاہئے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ درجہ بندی: مضبوط)

ایچ پی کی تشخیص کا طریقہ

بیان 9:آسیان کے علاقے میں Hp کے لیے تشخیصی طریقوں میں شامل ہیں: یوریا بریتھ ٹیسٹ، فیکل اینٹیجن ٹیسٹ (مونوکلونل) اور مقامی طور پر توثیق شدہ ریپڈ یوریز ٹیسٹ (RUT)/ہسٹولوجی۔پتہ لگانے کے طریقہ کار کا انتخاب مریض کی ترجیحات، دستیابی اور قیمت پر منحصر ہے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط) 

بیان 10:بایپسی پر مبنی Hp کا پتہ لگانے والے مریضوں میں گیسٹروسکوپی سے گزرنا چاہئے۔(شواہد کی سطح: درمیانہ؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 11:Hp پروٹون پمپ انہیبیٹر (PPI) کا پتہ لگانا کم از کم 2 ہفتوں کے لیے بند کر دیا گیا ہے۔اینٹی بایوٹک کو کم از کم 4 ہفتوں کے لیے بند کر دیا جاتا ہے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ درجہ بندی: مضبوط)

بیان 12:جب طویل مدتی پی پی آئی تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے، تو یہ سفارش کی جاتی ہے کہ گیسٹرو فیجیل ریفلوکس بیماری (GERD) کے مریضوں میں Hp کا پتہ لگائیں۔(شواہد کی سطح: درمیانہ؛ تجویز کردہ درجہ بندی: مضبوط)

بیان 13:جن مریضوں کو NSAIDs کے ساتھ طویل مدتی علاج کی ضرورت ہوتی ہے ان کا Hp کے لیے ٹیسٹ اور علاج کیا جانا چاہیے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط) 

بیان 14:پیپٹک السر سے خون بہنے والے اور منفی Hp ابتدائی بایپسی والے مریضوں میں، بعد میں Hp ٹیسٹنگ کے ذریعے انفیکشن کی دوبارہ تصدیق کی جانی چاہیے۔(شواہد کی سطح: درمیانہ؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 15:Hp کے خاتمے کے بعد یوریا بریتھ ٹیسٹ بہترین انتخاب ہے، اور فیکل اینٹیجن ٹیسٹ کو متبادل کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ایریڈیکیشن تھراپی کے اختتام کے بعد کم از کم 4 ہفتوں کے بعد ٹیسٹ کیا جانا چاہیے۔اگر گیسٹروسکوپ استعمال کیا جائے تو بایپسی کی جا سکتی ہے۔(ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 16:یہ سفارش کی جاتی ہے کہ آسیان ممالک میں قومی صحت کے حکام Hp کو تشخیصی جانچ اور علاج کے لیے معاوضہ دیں۔(ثبوت کی سطح: کم؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)