(АСЕАН, Малайзия, Индонезия, Тайланд, Филиппиндер, Сингапур, Бруней, Вьетнам, Лаос, Мьянма және Камбоджа елдері бар Оңтүстік-Шығыс Азия елдерінің қауымдастығы, өткен жылы жарияланған Бангкок консенсус есебінің негізгі тармағы болып табылады немесе Helicobacter pylori инфекциясын емдеуді көздеуі мүмкін. Кейбір идеялар.)

Helicobacter pylori (Hp) инфекциясы үнемі дамып келеді, ал ас қорыту саласындағы сарапшылар ең жақсы емдеу стратегиясы туралы ойластырып келеді. АСЕАН елдерінде Hp инфекциясын емдеу: Бангкок консенсус конференциясы аймақтағы негізгі сарапшылар тобын біріктіріп, Hp инфекцияларын клиникалық тұрғыдан қарастырып, бағалауды, сондай-ақ АСЕАН елдерінде Hp инфекциясын клиникалық емдеу бойынша консенсус мәлімдемелерін, ұсыныстарды және ұсынымдарды әзірледі. АСЕАН консенсус конференциясына АСЕАН-ға мүше 10 елден және Жапониядан, Тайваньнан және Америка Құрама Штаттарынан 34 халықаралық сарапшы қатысты.

Кездесу төрт тақырыпқа арналды:

(I) эпидемиология және аурулардың байланысы;

(II) диагностикалық әдістер;

(III) емдеу туралы пікірлер;

(IV) жоюдан кейінгі бақылау.

Консенсус туралы мәлімдеме

1-мәлімдеме:1a: HP инфекциясы диспепсиялық симптомдардың пайда болу қаупін арттырады. (Дәлелділік деңгейі: Жоғары; Ұсынылатын деңгей: Жоқ); 1b: Диспепсиясы бар барлық науқастар HP инфекциясына тексеріліп, емделуі керек. (Дәлелділік деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: күшті)

2-мәлімдеме:HP инфекциясын және/немесе стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) қолдану асқазан жарасымен тығыз байланысты болғандықтан, асқазан жарасын емдеудің негізгі әдісі - HP-ны жою және/немесе ҚҚСП қолдануды тоқтату. (Дәлелділік деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: күшті)

3-мәлімдеме:АСЕАН елдерінде асқазан обырының жас бойынша стандартталған жиілігі 100 000 адамға шаққанда 3,0-ден 23,7-ге дейін. АСЕАН елдерінің көпшілігінде асқазан обыры қатерлі ісіктен болатын өлімнің негізгі 10 себебінің бірі болып қала береді. Асқазан шырышты қабығымен байланысты лимфоидты тін лимфомасы (асқазан MALT лимфомасы) өте сирек кездеседі. (Дәлелділік деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: жоқ)

4-мәлімдеме:HP-ны жою асқазан қатерлі ісігінің қаупін азайтуы мүмкін, ал асқазан қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың отбасы мүшелері HP-ға тексеріліп, емделуі керек. (Дәлелдер деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: күшті)

5-мәлімдеме:Асқазан MALT лимфомасы бар науқастарды HP-ға қарсы жою қажет. (Дәлелдер деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: күшті) 

6-мәлімдеме:6a: Аурудың әлеуметтік ауыртпалығына сүйене отырып, асқазан обырын жоюдың алдын алу үшін инвазивті емес тестілеу арқылы HP-ны қоғамдастықта скринингтен өткізу тиімді. (Дәлелділік деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: әлсіз)

6b: Қазіргі уақытта АСЕАН елдерінің көпшілігінде асқазан обырын эндоскопия арқылы анықтау мүмкін емес. (Дәлелділік деңгейі: Орташа; Ұсынылатын деңгей: Әлсіз)

7-мәлімдеме:АСЕАН елдерінде Hp инфекциясының әртүрлі нәтижелері Hp вируленттілік факторлары, иесі және қоршаған орта факторлары арасындағы өзара әрекеттесумен анықталады. (Дәлелдер деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: жоқ)

8-мәлімдеме:Асқазан обырының қатерлі ісік алды зақымданулары бар барлық науқастар HP анықтау және емдеуден өтуі, сондай-ақ асқазан обырының қаупін стратификациялауы керек. (Дәлелділік деңгейі: жоғары; ұсынылған рейтинг: күшті)

HP диагностикалау әдісі

9-мәлімдеме:АСЕАН аймағындағы HP диагностикалық әдістеріне мыналар жатады: мочевинаның тыныс алу сынағы, нәжіс антигенінің сынағы (моноклоналды) және жергілікті түрде валидацияланған жедел уреаза сынағы (RUT)/гистология. Анықтау әдісін таңдау пациенттің қалауына, қолжетімділігіне және құнына байланысты. (Дәлелділік деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: күшті) 

10-мәлімдеме:Гастроскопиядан өтіп жатқан науқастарда биопсияға негізделген HP анықтау жүргізілуі керек. (Дәлелділік деңгейі: Орташа; Ұсынылатын деңгей: Күшті)

11-мәлімдеме:HP протон сорғысының тежегішін (ППИ) анықтау кем дегенде 2 аптаға тоқтатылады; антибиотиктер кем дегенде 4 аптаға тоқтатылады. (Дәлелділік деңгейі: жоғары; ұсынылған рейтинг: күшті)

12-мәлімдеме:Ұзақ мерзімді ППИ терапиясы қажет болған кезде, гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРА) бар науқастарда HP анықтау ұсынылады. (Дәлелділік деңгейі: Орташа; Ұсынылған рейтинг: Күшті)

13-мәлімдеме:ҚҚСП-мен ұзақ мерзімді емдеуді қажет ететін науқастарды гепатитке тексеріп, емдеу керек. (Дәлелдер деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: күшті) 

14-мәлімдеме:Асқазан жарасынан қан кету және бастапқы биопсия теріс нәтиже берген науқастарда инфекцияны кейінгі HP тестілеуі арқылы қайта растау қажет. (Дәлелділік деңгейі: Орташа; Ұсынылатын деңгей: Күшті)

15-мәлімдеме:Hp жойылғаннан кейін мочевинаның тыныс алу сынағы ең жақсы таңдау болып табылады, ал нәжіс антигенінің сынағын балама ретінде пайдалануға болады. Тестілеуді жою терапиясы аяқталғаннан кейін кемінде 4 аптадан кейін жүргізу керек. Егер гастроскоп қолданылса, биопсия жасауға болады. (Дәлелділік деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: күшті)

16-мәлімдеме:АСЕАН елдерінің ұлттық денсаулық сақтау органдарына диагностикалық тексеру және емдеу үшін HP-ге өтемақы төлеу ұсынылады. (Дәлелдер деңгейі: төмен; ұсынылған деңгей: күшті)