(말레이시아, 인도네시아, 태국, 필리핀, 싱가포르, 브루나이, 베트남, 라오스, 미얀마, 캄보디아로 구성된 동남아시아 국가 연합(ASEAN)은 작년에 발표된 방콕 합의 보고서의 주요 내용이며, 헬리코박터 파일로리 감염 치료에 대한 몇 가지 아이디어를 제시할 수도 있습니다.)

헬리코박터 파일로리(Hp) 감염은 끊임없이 진화하고 있으며, 소화기 분야 전문가들은 최적의 치료 전략에 대해 고심해 왔습니다. 아세안 국가들의 Hp 감염 치료: 방콕 합의 회의는 이 지역의 주요 전문가들을 한자리에 모아 Hp 감염의 임상적 측면을 검토 및 평가하고, 아세안 국가들의 Hp 감염 임상 치료에 대한 합의문, 권고안 및 지침을 개발했습니다. 이 아세안 합의 회의에는 아세안 10개 회원국과 일본, 대만, 미국에서 온 34명의 국제 전문가들이 참석했습니다.

이번 회의는 네 가지 주제에 집중했습니다.

(I) 역학과 질병 연관성;

(II) 진단 방법;

(III) 치료 의견;

(IV) 박멸 후 추적 관찰.

합의문

진술 1:1a: 헬리코박터 파일로리(Hp) 감염은 소화불량 증상의 위험을 증가시킵니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 해당 없음); 1b: 소화불량 환자는 모두 헬리코박터 파일로리 감염 검사 및 치료를 받아야 합니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 강력)

진술 2:헬리코박터 파일로리(Hp) 감염 및/또는 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 사용은 위궤양 발생과 높은 상관관계를 가지므로, 위궤양의 주요 치료법은 Hp를 박멸하거나 NSAID 사용을 중단하는 것입니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 강력)

진술 3:아세안 국가들의 연령 표준화 위암 발생률은 10만 인년당 3.0~23.7명입니다. 대부분의 아세안 국가에서 위암은 여전히 ​​암 사망 원인 상위 10위 안에 듭니다. 위 점막 관련 림프조직 림프종(위 MALT 림프종)은 매우 드뭅니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 해당 없음)

진술 4:헬리코박터 파일로리(Hp) 박멸은 위암 위험을 줄일 수 있으므로, 위암 환자의 가족 구성원은 Hp 검사 및 치료를 받아야 합니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 강력)

진술 5:위 MALT 림프종 환자는 헬리코박터 파일로리(Hp) 박멸 치료를 받아야 합니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 강력) 

진술 6:6a: 질병의 사회적 부담을 고려할 때, 비침습적 검사를 통한 지역사회 헬리코박터 파일로리(Hp) 선별검사는 위암 퇴치를 예방하는 데 비용 효율적이다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 약함)

6b: 현재 대부분의 아세안 국가에서는 내시경을 이용한 지역사회 위암 검진이 현실적으로 불가능합니다. (근거 수준: 중간; 권고 수준: 약함)

진술 7:아세안 국가에서 헬리코박터 파일로리(Hp) 감염의 다양한 결과는 Hp 병원성 인자, 숙주 및 환경적 요인 간의 상호작용에 의해 결정됩니다. (근거 수준: 높음; 권장 수준: 해당 없음)

진술 8:위암 전단계 병변이 있는 모든 환자는 헬리코박터 파일로리(Hp) 검사 및 치료를 받아야 하며, 위암 발생 위험도를 평가해야 합니다. (근거 수준: 높음; 권고 등급: 강력)

Hp 진단 방법

진술 9:아세안 지역에서 헬리코박터 파일로리(Hp)를 진단하는 방법에는 요소호흡검사, 대변 항원 검사(단클론 항체), 그리고 현지에서 검증된 신속 요소분해효소 검사(RUT)/조직검사가 있습니다. 진단 방법 선택은 환자의 선호도, 검사 가능 여부 및 비용에 따라 결정됩니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 강력) 

진술 10:위내시경 검사를 받는 환자에게는 생검을 통한 헬리코박터 파일로리(Hp) 검출을 시행해야 합니다. (근거 수준: 중간; 권고 수준: 강력)

진술 11:Hp 검출을 위해 프로톤 펌프 억제제(PPI)는 최소 2주간 중단하고, 항생제는 최소 4주간 중단해야 합니다. (근거 수준: 높음; 권고 등급: 강력)

진술 12:장기간 PPI 치료가 필요한 경우, 위식도 역류 질환(GERD) 환자에서 헬리코박터 파일로리(Hp) 검사를 시행하는 것이 권장됩니다. (근거 수준: 중간; 권장 등급: 강력)

진술 13:NSAID를 장기간 복용해야 하는 환자는 헬리코박터 파일로리(Hp) 검사 및 치료를 받아야 합니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 강력) 

진술 14:소화성 궤양 출혈이 있고 초기 생검에서 헬리코박터 파일로리(Hp) 음성으로 나온 환자의 경우, 후속 Hp 검사를 통해 감염 여부를 재확인해야 합니다. (근거 수준: 중간; 권고 수준: 강력)

진술 15:헬리코박터 파일로리(Hp) 박멸 후에는 요소호흡검사가 가장 좋은 선택이며, 대변항원검사를 대안으로 사용할 수 있습니다. 검사는 박멸 치료 종료 후 최소 4주 후에 실시해야 합니다. 위내시경을 사용하는 경우 조직검사를 시행할 수 있습니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 강력)

진술 16:아세안 국가들의 보건 당국은 헬리코박터 파일로리(Hp) 진단 검사 및 치료 비용을 보전해 줄 것을 권장합니다. (근거 수준: 낮음; 권고 수준: 높음)