(Малайз, Индонез, Тайланд, Филиппин, Сингапур, Бруней, Вьетнам, Лаос, Мьянмар, Камбож зэрэг улсуудыг нэгтгэсэн Зүүн Өмнөд Азийн Үндэстнүүдийн Холбоо болох АСЕАН нь өнгөрсөн жил гаргасан Бангкокийн зөвшилцлийн тайлангийн гол санаа бөгөөд эсвэл Хеликобактер пилори халдварыг эмчлэх талаар тусгаж магадгүй юм. Зарим санаа байна.)

Хеликобактер пилори (Hp) халдвар байнга хөгжиж байгаа бөгөөд хоол боловсруулах салбарын мэргэжилтнүүд хамгийн сайн эмчилгээний стратегийн талаар бодож байна. АСЕАН-ы орнуудад HP халдварыг эмчлэх: Бангкокийн зөвшилцлийн бага хурал нь тус бүс нутгийн гол мэргэжилтнүүдийн багийг нэгтгэн HP халдварыг эмнэлзүйн үүднээс хянаж, үнэлэх, АСЕАН-ы орнуудад HP халдварыг эмнэлзүйн аргаар эмчлэх талаар зөвшилцлийн мэдэгдэл, зөвлөмж, зөвлөмж боловсруулах зорилгоор оролцов. АСЕАН-ы зөвшилцлийн бага хуралд АСЕАН-ы 10 гишүүн орон болон Япон, Тайвань, АНУ-ын 34 олон улсын мэргэжилтэн оролцов.

Уулзалт дараах дөрвөн сэдвийг хөндсөн:

(I) эпидемиологи ба өвчний холбоо;

(II) оношлогооны аргууд;

(III) эмчилгээний санал бодол;

(IV) устгасны дараах хяналт.

Зөвшилцлийн мэдэгдэл

1-р мэдэгдэл:1a: HP халдвар нь ходоод гэдэсний хямралын шинж тэмдгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. (Нотолгооны түвшин: Өндөр; Зөвлөмж болгож буй түвшин: Байхгүй); 1b: Хоол боловсруулах замын хямралтай бүх өвчтөнд HP халдварын шинжилгээ өгч, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. (Нотолгооны түвшин: өндөр; зөвлөсөн түвшин: хүчтэй)

2-р мэдэгдэл:HP халдвар болон/эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) хэрэглэх нь ходоодны шархлаатай маш их хамааралтай тул ходоодны шархыг эмчлэх гол арга бол HP-г устгах болон/эсвэл NSAID-ийн хэрэглээг зогсоох явдал юм. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

3-р мэдэгдэл:АСЕАН-ы орнуудад ходоодны хорт хавдрын насжилтын стандартчилагдсан тохиолдол 100,000 хүн-жилд 3.0-23.7 байдаг. АСЕАН-ы ихэнх оронд ходоодны хорт хавдар нь хорт хавдрын нас баралтын тэргүүлэх 10 шалтгааны нэг хэвээр байна. Ходоодны салст бүрхэвчтэй холбоотой лимфоид эдийн лимфома (ходоодны MALT лимфома) маш ховор тохиолддог. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: N/A)

4-р мэдэгдэл:HP-г устгах нь ходоодны хорт хавдрын эрсдлийг бууруулж болох бөгөөд ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн гэр бүлийн гишүүд HP-ийн шинжилгээнд хамрагдаж, эмчлүүлэх шаардлагатай. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

5-р мэдэгдэл:Ходоодны MALT лимфоматай өвчтөнүүдийг HP-ийн улмаас устгах шаардлагатай. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй) 

6-р мэдэгдэл:6a: Өвчний нийгмийн ачааллыг үндэслэн ходоодны хорт хавдрыг устгахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд инвазив бус шинжилгээгээр дамжуулан HP-ийн олон нийтийн скрининг хийх нь зардал багатай байдаг. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: сул)

6б: Одоогийн байдлаар АСЕАН-ы ихэнх оронд дурангийн аргаар ходоодны хорт хавдрын илрүүлэг хийх боломжгүй байна. (Нотолгооны түвшин: Дунд; Санал болгож буй түвшин: Сул)

7-р мэдэгдэл:АСЕАН-ы орнуудад HP халдварын янз бүрийн үр дүнг HP-ийн хоруу чанарын хүчин зүйлс, эзэн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлээр тодорхойлдог. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: N/A)

8-р мэдэгдэл:Ходоодны хорт хавдрын өмнөх гэмтэлтэй бүх өвчтөнд HP илрүүлэлт, эмчилгээ хийлгэж, ходоодны хорт хавдрын эрсдлийг ангилах шаардлагатай. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

HP оношлогооны арга

9-р мэдэгдэл:АСЕАН-ы бүс нутагт HP-ийн оношлогооны аргуудад: мочевин амьсгалын шинжилгээ, ялгадсын эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ (моноклональ) болон орон нутгийн баталгаажсан хурдан уреазын шинжилгээ (RUT)/гистологи орно. Илрүүлэх аргын сонголт нь өвчтөний сонголт, бэлэн байдал, өртөгөөс хамаарна. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй) 

10-р мэдэгдэл:Биопсид суурилсан HP илрүүлэлтийг ходоодны дурангийн шинжилгээ хийлгэж буй өвчтөнд хийх ёстой. (Нотолгооны түвшин: Дунд; Санал болгож буй түвшин: Хүчтэй)

11-р мэдэгдэл:HP протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI)-ийг илрүүлэхийг дор хаяж 2 долоо хоног, антибиотикийг дор хаяж 4 долоо хоног зогсооно. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

12-р мэдэгдэл:Урт хугацааны PPI эмчилгээ шаардлагатай үед ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD)-тэй өвчтөнүүдэд HP-г илрүүлэхийг зөвлөж байна. (Нотолгооны түвшин: Дунд; Санал болгож буй үнэлгээ: Хүчтэй)

13-р мэдэгдэл:NSAID-тай удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдийг HP-ийн шинжилгээнд хамруулж, эмчлэх шаардлагатай. (Нотлох түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй) 

14-р мэдэгдэл:Ходоодны шархлааны цус алдалттай, анхны биопси нь сөрөг гарсан өвчтөнүүдэд халдварыг дараагийн HP шинжилгээгээр дахин баталгаажуулах шаардлагатай. (Нотолгооны түвшин: Дунд; Санал болгож буй түвшин: Хүчтэй)

15-р мэдэгдэл:Hp-ийг устгасны дараа мочевин амьсгалын шинжилгээ хийх нь хамгийн сайн сонголт бөгөөд ялгадасын эсрэгтөрөгчийн шинжилгээг өөр хувилбар болгон ашиглаж болно. Шинжилгээг устгах эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 4 долоо хоногийн дараа хийх ёстой. Хэрэв ходоодны дурангийн аппарат ашиглавал биопси хийж болно. (Нотлох түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

16-р мэдэгдэл:АСЕАН-ы орнуудын үндэсний эрүүл мэндийн байгууллагууд оношилгооны шинжилгээ, эмчилгээний зардлыг нөхөн төлөхийг зөвлөж байна. (Нотлох түвшин: бага; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)