(อาเซียน หรือสมาคมประชาชาติเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งประกอบด้วยมาเลเซีย อินโดนีเซีย ไทย ฟิลิปปินส์ สิงคโปร์ บรูไน เวียดนาม ลาว เมียนมาร์ และกัมพูชา เป็นประเด็นหลักของรายงานฉันทามติกรุงเทพฯ ที่เผยแพร่เมื่อปีที่แล้ว หรืออาจเป็นแนวทางในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori นี่คือแนวคิดบางประการ)

การติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori (Hp) มีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารได้พิจารณาถึงกลยุทธ์การรักษาที่ดีที่สุด การรักษาการติดเชื้อ Hp ในประเทศกลุ่มอาเซียน: การประชุมฉันทามติกรุงเทพฯ ได้รวบรวมทีมผู้เชี่ยวชาญสำคัญจากภูมิภาคเพื่อทบทวนและประเมินการติดเชื้อ Hp ในเชิงคลินิก และเพื่อพัฒนาข้อสรุป ข้อแนะนำ และแนวทางการรักษาการติดเชื้อ Hp ในประเทศกลุ่มอาเซียน การประชุมฉันทามติอาเซียนครั้งนี้มีผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติ 34 คนจาก 10 ประเทศสมาชิกอาเซียน รวมถึงญี่ปุ่น ไต้หวัน และสหรัฐอเมริกา เข้าร่วม

การประชุมครั้งนี้มุ่งเน้นในสี่หัวข้อหลัก:

(I) ระบาดวิทยาและความเชื่อมโยงของโรค

(II) วิธีการวินิจฉัยโรค;

(III) ความเห็นเกี่ยวกับการรักษา;

(IV) การติดตามผลหลังการกำจัดโรค

แถลงการณ์ฉันทามติ

ข้อความที่ 1:1a: การติดเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการอาหารไม่ย่อย (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: ไม่ระบุ); 1b: ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการอาหารไม่ย่อยควรได้รับการตรวจและรักษาการติดเชื้อ Hp (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

ข้อความที่ 2:เนื่องจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) และ/หรือการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้นการรักษาหลักสำหรับแผลในกระเพาะอาหารคือการกำจัดเชื้อ Hp และ/หรือหยุดใช้ NSAIDs (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

ข้อความที่ 3:อัตราการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารที่ปรับตามอายุในกลุ่มประเทศอาเซียนอยู่ที่ 3.0 ถึง 23.7 ต่อ 100,000 คนต่อปี ในประเทศส่วนใหญ่ของอาเซียน มะเร็งกระเพาะอาหารยังคงเป็นหนึ่งใน 10 สาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด MALT (gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma) ในกระเพาะอาหารนั้นพบได้น้อยมาก (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: ไม่มี)

ข้อความที่ 4:การกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารได้ และสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารควรได้รับการตรวจคัดกรองและรักษาเชื้อ Hp (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับคำแนะนำ: แข็งแกร่ง)

ข้อความที่ 5:ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด MALT ในกระเพาะอาหารควรได้รับการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) ให้หมดไป (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับคำแนะนำ: แข็งแกร่ง) 

ข้อความที่ 6:6a: จากภาระทางสังคมของโรค การตรวจคัดกรองเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) ในชุมชนด้วยวิธีที่ไม่รุกราน ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพคุ้มค่าในการป้องกันและกำจัดมะเร็งกระเพาะอาหาร (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับคำแนะนำ: อ่อน)

6b: ปัจจุบัน ในประเทศส่วนใหญ่ของอาเซียน การตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารในชุมชนด้วยการส่องกล้องยังไม่สามารถทำได้ (ระดับหลักฐาน: ปานกลาง; ระดับที่แนะนำ: อ่อน)

ข้อความที่ 7:ในประเทศกลุ่มอาเซียน ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันของการติดเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) นั้นถูกกำหนดโดยปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยก่อโรคของ Hp ปัจจัยของโฮสต์ และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: ไม่มี)

ข้อความที่ 8:ผู้ป่วยทุกรายที่มีรอยโรคก่อนเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารควรได้รับการตรวจหาและรักษาเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) และประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับคำแนะนำ: แข็งแกร่ง)

วิธีการวินิจฉัยโรค HP

ข้อความที่ 9:วิธีการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) ในภูมิภาคอาเซียน ได้แก่ การทดสอบลมหายใจยูเรีย การทดสอบแอนติเจนในอุจจาระ (โมโนโคลนอล) และการทดสอบยูรีเอสแบบรวดเร็ว (RUT) ที่ได้รับการรับรองในระดับท้องถิ่น/การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา การเลือกวิธีการตรวจขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย ความพร้อมใช้งาน และต้นทุน (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง) 

ข้อความที่ 10:ควรทำการตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) โดยการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจในผู้ป่วยที่เข้ารับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร (ระดับหลักฐาน: ปานกลาง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

ข้อความที่ 11:ควรหยุดใช้ยาต้านเชื้อ Helicobacter pylori (PPI) อย่างน้อย 2 สัปดาห์ และหยุดใช้ยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 4 สัปดาห์ (ระดับหลักฐาน: สูง; คำแนะนำ: แข็งแกร่ง)

ข้อความที่ 12:เมื่อจำเป็นต้องใช้ยา PPI ในระยะยาว แนะนำให้ตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) ในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน (GERD) (ระดับหลักฐาน: ปานกลาง; คำแนะนำ: แข็งแกร่ง)

ข้อความที่ 13:ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในระยะยาว ควรได้รับการตรวจและรักษาโรคติดเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับคำแนะนำ: แข็งแกร่ง) 

ข้อความที่ 14:ในผู้ป่วยที่มีเลือดออกในแผลในกระเพาะอาหารและผลการตรวจชิ้นเนื้อครั้งแรกไม่พบเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) ควรทำการตรวจยืนยันการติดเชื้อ Hp อีกครั้งในภายหลัง (ระดับหลักฐาน: ปานกลาง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

ข้อความที่ 15:การทดสอบลมหายใจยูเรียเป็นวิธีที่ดีที่สุดหลังจากการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) และการตรวจหาแอนติเจนในอุจจาระสามารถใช้เป็นทางเลือกได้ ควรทำการทดสอบอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา หากใช้กล้องส่องตรวจกระเพาะอาหาร สามารถทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจได้ (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

ข้อความที่ 16:ขอแนะนำให้หน่วยงานสาธารณสุขแห่งชาติในกลุ่มประเทศอาเซียนจ่ายเงินชดเชยให้แก่บริษัท HP สำหรับการตรวจวินิจฉัยและการรักษา (ระดับหลักฐาน: ต่ำ; ระดับคำแนะนำ: สูง)