(Güneydoğu Asya Ülkeleri Birliği (ASEAN), Malezya, Endonezya, Tayland, Filipinler, Singapur, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar ve Kamboçya'yı kapsayan, geçen yıl yayınlanan Bangkok konsensus raporunun ana noktasıdır veya Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisine yönelik bazı fikirler sunabilir.)

Helicobacter pylori (Hp) enfeksiyonu sürekli evrim geçiriyor ve sindirim sistemi uzmanları en iyi tedavi stratejisi üzerinde düşünüyorlar. ASEAN ülkelerinde Hp enfeksiyonunun tedavisi: Bangkok Konsensus Konferansı, Hp enfeksiyonlarını klinik açıdan gözden geçirmek ve değerlendirmek, ayrıca ASEAN ülkelerinde Hp enfeksiyonunun klinik tedavisi için konsensus bildirimleri, öneriler ve tavsiyeler geliştirmek üzere bölgeden önemli uzmanlardan oluşan bir ekibi bir araya getirdi. ASEAN Konsensus Konferansı'na 10 ASEAN üye ülkesi ile Japonya, Tayvan ve Amerika Birleşik Devletleri'nden 34 uluslararası uzman katıldı.

Toplantıda dört ana konu ele alındı:

(I) epidemiyoloji ve hastalık bağlantıları;

(II) tanı yöntemleri;

(III) tedavi görüşleri;

(IV) Yok etme işleminden sonraki takip.

Mutabakat bildirisi

Açıklama 1:1a: Hp enfeksiyonu dispeptik semptom riskini artırır. (Kanıt Düzeyi: Yüksek; Önerilen Düzey: Yok); 1b: Dispepsi şikayeti olan tüm hastalar Hp enfeksiyonu açısından test edilmeli ve tedavi edilmelidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 2:Helicobacter pylori enfeksiyonu ve/veya non-steroid antiinflamatuar ilaçların (NSAİİ'ler) kullanımı peptik ülserlerle yüksek oranda ilişkili olduğundan, peptik ülserlerin birincil tedavisi Hp'yi ortadan kaldırmak ve/veya NSAİİ kullanımını bırakmaktır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 3:ASEAN ülkelerinde yaşa göre standardize edilmiş mide kanseri görülme sıklığı 100.000 kişi-yıl başına 3,0 ila 23,7 arasındadır. ASEAN ülkelerinin çoğunda mide kanseri, kanser kaynaklı ölümlerin ilk 10 nedeni arasında yer almaktadır. Mide mukozasıyla ilişkili lenfoid doku lenfoması (mide MALT lenfoması) çok nadirdir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: Yok)

4. Açıklama:Helicobacter pylori'nin ortadan kaldırılması mide kanseri riskini azaltabilir ve mide kanseri hastalarının aile üyeleri Helicobacter pylori açısından taranmalı ve tedavi edilmelidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

5. Açıklama:Mide MALT lenfoması olan hastalarda Hp enfeksiyonu ortadan kaldırılmalıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü) 

Açıklama 6:6a: Hastalığın sosyal yükü göz önüne alındığında, mide kanserinin ortadan kaldırılmasını önlemek için invaziv olmayan testler yoluyla Hp'nin toplum çapında taranması maliyet etkinliği açısından avantajlıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: zayıf)

6b: Şu anda, ASEAN ülkelerinin çoğunda, endoskopi yoluyla toplum kaynaklı mide kanseri taraması mümkün değildir. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Düzey: Zayıf)

7. Açıklama:ASEAN ülkelerinde, Hp enfeksiyonunun farklı sonuçları, Hp virülans faktörleri, konakçı ve çevresel faktörler arasındaki etkileşimle belirlenir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: Yok)

8. Açıklama:Mide kanserinin öncü lezyonlarına sahip tüm hastalar Hp tespiti ve tedavisi görmeli ve mide kanseri riski sınıflandırılmalıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Hp teşhis yöntemi

9. Açıklama:ASEAN bölgesinde Helicobacter pylori (Hp) için tanı yöntemleri şunlardır: üre nefes testi, dışkı antijen testi (monoklonal) ve yerel olarak doğrulanmış hızlı üreaz testi (RUT)/histoloji. Tespit yönteminin seçimi hastanın tercihlerine, bulunabilirliğine ve maliyetine bağlıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü) 

10. Açıklama:Gastroskopi geçiren hastalarda biyopsi bazlı Hp tespiti yapılmalıdır. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Düzey: Güçlü)

11. Bildirim:Hp proton pompa inhibitörü (PPI) kullanımı en az 2 hafta süreyle kesilir; antibiyotikler ise en az 4 hafta süreyle kesilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen değerlendirme: güçlü)

12. Bildirim:Uzun süreli PPI tedavisi gerektiğinde, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olan hastalarda Hp'nin saptanması önerilir. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Değerlendirme: Güçlü)

13. Açıklama:Uzun süreli NSAİİ tedavisi gerektiren hastalar Hp açısından test edilmeli ve tedavi edilmelidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü) 

14. Bildirim:Peptik ülser kanaması olan ve ilk Hp biyopsisi negatif çıkan hastalarda, enfeksiyon daha sonraki Hp testleriyle yeniden doğrulanmalıdır. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Düzey: Güçlü)

15. Açıklama:Hp eradikasyonundan sonra en iyi seçenek üre nefes testidir ve alternatif olarak dışkı antijen testi kullanılabilir. Test, eradikasyon tedavisinin bitiminden en az 4 hafta sonra yapılmalıdır. Gastroskop kullanılıyorsa, biyopsi yapılabilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

16. Bildirim:ASEAN ülkelerindeki ulusal sağlık otoritelerinin Hp'ye tanı testleri ve tedavi için ödeme yapması önerilmektedir. (Kanıt düzeyi: düşük; önerilen düzey: güçlü)