(АСЕАН, Түштүк-Чыгыш Азия мамлекеттеринин ассоциациясы, Малайзия, Индонезия, Таиланд, Филиппиндер, Сингапур, Бруней, Вьетнам, Лаос, Мьянма жана Камбоджадан турат, бул өткөн жылы жарыяланган Бангкоктун консенсус отчетунун негизги пункту же Helicobacter pylori инфекциясын дарылоону камсыз кылышы мүмкүн. Айрым идеялар.)

Helicobacter pylori (Hp) инфекциясы тынымсыз өнүгүп жатат жана тамак сиңирүү жаатындагы адистер эң жакшы дарылоо стратегиясы жөнүндө ойлонуп келишет. АСЕАН өлкөлөрүндө Hp инфекциясын дарылоо: Бангкок консенсус конференциясы аймактагы негизги эксперттердин тобун бириктирип, Hp инфекцияларын клиникалык жактан карап чыгып, баалап, АСЕАН өлкөлөрүндө Hp инфекциясын клиникалык дарылоо боюнча консенсус билдирүүлөрүн, сунуштарын жана сунуштарын иштеп чыкты. АСЕАН консенсус конференциясына АСЕАНдын 10 мүчө өлкөсүнөн жана Япониядан, Тайвандан жана Америка Кошмо Штаттарынан 34 эл аралык эксперт катышты.

Жыйында төрт маселе каралды:

(I) эпидемиология жана оорулардын байланышы;

(II) диагностикалык методдор;

(III) дарылоо боюнча пикирлер;

(IV) жок кылгандан кийинки байкоо жүргүзүү.

Консенсус билдирүүсү

1-билдирүү:1a: HP инфекциясы диспепсиялык симптомдордун коркунучун жогорулатат. (Далилдер деңгээли: Жогорку; Сунушталган деңгээл: Жок); 1b: Диспепсия менен ооруган бардык бейтаптар HP инфекциясына текшерилип, дарыланышы керек. (Далилдер деңгээли: жогорку; сунушталган деңгээл: күчтүү)

2-билдирүү:HP инфекциясын жана/же стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды (NSAID) колдонуу ашказан жарасы менен тыгыз байланышта болгондуктан, ашказан жарасын дарылоонун негизги жолу HPди жок кылуу жана/же NSAIDдерди колдонууну токтотуу болуп саналат. (Далилдер деңгээли: жогорку; сунушталган деңгээл: күчтүү)

3-билдирүү:АСЕАН өлкөлөрүндө ашказан рагынын жаш курагы боюнча стандартташтырылган көрсөткүчү 100 000 адам-жылга 3,0дон 23,7ге чейин түзөт. АСЕАНдын көпчүлүк өлкөлөрүндө ашказан рагы рактан каза болгондордун негизги 10 себебинин бири бойдон калууда. Ашказан былжыр челине байланыштуу лимфоиддик ткандын лимфомасы (ашказан MALT лимфомасы) өтө сейрек кездешет. (Далилдер деңгээли: жогору; сунушталган деңгээл: жок)

4-билдирүү:HPны жок кылуу ашказан рагынын пайда болуу коркунучун азайтышы мүмкүн, ал эми ашказан рагы менен ооругандардын үй-бүлө мүчөлөрү HPга текшерилип, дарыланышы керек. (Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган деңгээл: күчтүү)

5-билдирүү:Ашказан MALT лимфомасы бар бейтаптар HP үчүн жок кылынышы керек. (Далилдер деңгээли: жогору; сунушталган деңгээл: күчтүү) 

6-билдирүү:6a: Оорунун социалдык жүгүнө таянып, ашказан рагынын жок кылынышын алдын алуу үчүн инвазивдүү эмес тестирлөө аркылуу HPны коомчулукта скринингден өткөрүү үнөмдүү. (Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган деңгээл: алсыз)

6b: Учурда, көпчүлүк АСЕАН өлкөлөрүндө ашказан рагын эндоскопия аркылуу аныктоо мүмкүн эмес. (Далилдердин деңгээли: Орточо; Сунушталган деңгээли: Алсыз)

7-билдирүү:АСЕАН өлкөлөрүндө HP инфекциясынын ар кандай натыйжалары HP вируленттүүлүк факторлорунун, кожоюндун жана айлана-чөйрөнүн факторлорунун өз ара аракеттенүүсү менен аныкталат. (Далилдер деңгээли: жогору; сунушталган деңгээл: жок)

8-билдирүү:Ашказан рагынын рак алдындагы жабыркашы бар бардык бейтаптар HP аныктоодон жана дарылоодон өтүшү керек, ошондой эле ашказан рагынын коркунучун стратификациялоо керек. (Далилдердин деңгээли: жогору; сунушталган баалоо: күчтүү)

HP диагноз коюу ыкмасы

9-билдирүү:АСЕАН аймагындагы HP диагнозун коюу ыкмаларына төмөнкүлөр кирет: мочевинанын дем алуу тести, фекалдык антиген тести (моноклоналдык) жана жергиликтүү валидацияланган тез уреаза тести (RUT)/гистология. Аныктоо ыкмасын тандоо бейтаптын каалоосуна, жеткиликтүүлүгүнө жана баасына жараша болот. (Далилдердин деңгээли: жогору; сунушталган деңгээл: күчтүү) 

10-билдирүү:Гастроскопиядан өтүп жаткан бейтаптарда биопсияга негизделген HP аныктоо жүргүзүлүшү керек. (Далилдөө деңгээли: Орточо; Сунушталган деңгээли: Күчтүү)

11-билдирүү:HP протон насосунун ингибиторлорун (ППИ) аныктоо кеминде 2 жумага токтотулат; антибиотиктер кеминде 4 жумага токтотулат. (Далилдердин деңгээли: жогору; сунушталган баалоо: күчтүү)

12-билдирүү:Узак мөөнөттүү ППИ терапиясы талап кылынганда, гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (ГЭРБ) менен ооругандарда HP аныктоо сунушталат. (Далилдөө деңгээли: Орточо; Сунушталган баалоо: Күчтүү)

13-билдирүү:Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAID) менен узак мөөнөттүү дарылоону талап кылган бейтаптарды HPге текшерүү жана дарылоо керек. (Далилдер деңгээли: жогору; сунушталган деңгээл: күчтүү) 

14-билдирүү:Ашказан жарасынан кан кетүү жана баштапкы биопсиясы терс болгон бейтаптарда инфекцияны кийинки HP тестирлөө аркылуу кайрадан ырастоо керек. (Далилдер деңгээли: Орточо; Сунушталган деңгээл: Күчтүү)

15-билдирүү:Hp жок кылынгандан кийин мочевинанын дем алуу тести эң жакшы тандоо болуп саналат жана фекалдык антиген тести альтернатива катары колдонулушу мүмкүн. Тест эрадикация терапиясы аяктагандан кийин кеминде 4 жумадан кийин жүргүзүлүшү керек. Эгерде гастроскоп колдонулса, биопсия жасалышы мүмкүн. (Далилдөө деңгээли: жогорку; сунушталган деңгээл: күчтүү)

16-билдирүү:АСЕАН өлкөлөрүнүн улуттук саламаттыкты сактоо органдарына диагностикалык текшерүү жана дарылоо үчүн HPге акча төлөп берүү сунушталат. (Далилдердин деңгээли: төмөн; сунушталган деңгээл: күчтүү)