(ASEAN, Hiệp hội các quốc gia Đông Nam Á, bao gồm Malaysia, Indonesia, Thái Lan, Philippines, Singapore, Brunei, Việt Nam, Lào, Myanmar và Campuchia, là điểm chính của báo cáo đồng thuận Bangkok được công bố năm ngoái, hoặc có thể cung cấp phương pháp điều trị nhiễm trùng Helicobacter pylori. Một số ý tưởng.)

Nhiễm trùng Helicobacter pylori (Hp) đang không ngừng phát triển, và các chuyên gia trong lĩnh vực tiêu hóa đã và đang tìm kiếm chiến lược điều trị tốt nhất. Điều trị nhiễm trùng Hp tại các nước ASEAN: Hội nghị Đồng thuận Bangkok đã quy tụ một nhóm chuyên gia chủ chốt trong khu vực để xem xét và đánh giá tình trạng nhiễm trùng Hp trên lâm sàng, đồng thời xây dựng các tuyên bố đồng thuận, khuyến nghị và khuyến nghị về điều trị lâm sàng nhiễm trùng Hp tại các nước ASEAN. Hội nghị Đồng thuận ASEAN có sự tham dự của 34 chuyên gia quốc tế từ 10 nước thành viên ASEAN và Nhật Bản, Đài Loan và Hoa Kỳ.

Cuộc họp tập trung vào bốn chủ đề:

(I) mối liên hệ giữa dịch tễ học và bệnh tật;

(II) phương pháp chẩn đoán;

(III) ý kiến ​​điều trị;

(IV) theo dõi sau khi diệt trừ.

Tuyên bố đồng thuận

Câu 1:1a: Nhiễm khuẩn Hp làm tăng nguy cơ mắc các triệu chứng khó tiêu. (Mức độ bằng chứng: Cao; Mức độ khuyến nghị: Không áp dụng); 1b: Tất cả bệnh nhân bị khó tiêu nên được xét nghiệm và điều trị nhiễm khuẩn Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; Mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Câu 2:Do việc sử dụng nhiễm trùng Hp và/hoặc thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) có liên quan chặt chẽ với loét dạ dày tá tràng, nên phương pháp điều trị chính cho loét dạ dày tá tràng là diệt trừ Hp và/hoặc ngừng sử dụng NSAID. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Câu 3:Tỷ lệ mắc ung thư dạ dày chuẩn hóa theo tuổi ở các nước ASEAN là 3,0 đến 23,7 trên 100.000 người-năm. Ở hầu hết các nước ASEAN, ung thư dạ dày vẫn là một trong 10 nguyên nhân gây tử vong do ung thư hàng đầu. U lympho mô lympho liên quan đến niêm mạc dạ dày (u lympho MALT dạ dày) rất hiếm gặp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến cáo: Không áp dụng)

Câu 4:Việc diệt trừ vi khuẩn Hp có thể làm giảm nguy cơ ung thư dạ dày và các thành viên trong gia đình của bệnh nhân ung thư dạ dày nên được sàng lọc và điều trị vi khuẩn Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Câu 5:Bệnh nhân mắc u lympho MALT dạ dày nên được loại trừ vi khuẩn Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến cáo: mạnh) 

Câu 6:6a: Dựa trên gánh nặng xã hội của bệnh, việc tiến hành sàng lọc Hp trong cộng đồng thông qua xét nghiệm không xâm lấn để ngăn ngừa việc loại trừ ung thư dạ dày là hiệu quả về mặt chi phí. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: yếu)

6b: Hiện nay, ở hầu hết các nước ASEAN, việc tầm soát ung thư dạ dày cộng đồng bằng nội soi vẫn chưa khả thi. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Yếu)

Câu 7:Ở các nước ASEAN, các kết quả khác nhau của nhiễm trùng Hp được xác định bởi sự tương tác giữa các yếu tố độc lực của Hp, vật chủ và các yếu tố môi trường. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: Không áp dụng)

Câu 8:Tất cả bệnh nhân có tổn thương tiền ung thư dạ dày nên được phát hiện và điều trị Hp, đồng thời phân tầng nguy cơ ung thư dạ dày. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: mạnh)

Phương pháp chẩn đoán Hp

Câu 9:Các phương pháp chẩn đoán Hp tại khu vực ASEAN bao gồm: xét nghiệm hơi thở urê, xét nghiệm kháng nguyên phân (đơn dòng) và xét nghiệm urease nhanh (RUT)/mô học đã được kiểm chứng tại chỗ. Việc lựa chọn phương pháp phát hiện phụ thuộc vào sở thích, khả năng tiếp cận và chi phí của bệnh nhân. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến cáo: mạnh) 

Câu 10:Nên thực hiện xét nghiệm phát hiện Hp bằng sinh thiết ở những bệnh nhân nội soi dạ dày. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Câu 11:Việc phát hiện Hp bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI) phải được ngừng trong ít nhất 2 tuần; việc sử dụng kháng sinh phải được ngừng trong ít nhất 4 tuần. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: mạnh)

Câu 12:Khi cần điều trị bằng PPI dài hạn, khuyến cáo nên phát hiện vi khuẩn Hp ở những bệnh nhân bị trào ngược dạ dày thực quản (GERD). (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Đánh giá khuyến nghị: Mạnh)

Câu 13:Bệnh nhân cần điều trị lâu dài bằng NSAID nên được xét nghiệm và điều trị Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh) 

Câu 14:Ở những bệnh nhân bị chảy máu loét dạ dày tá tràng và sinh thiết Hp ban đầu âm tính, cần xác nhận lại tình trạng nhiễm trùng bằng xét nghiệm Hp tiếp theo. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Câu 15:Xét nghiệm hơi thở urê là lựa chọn tốt nhất sau khi tiệt trừ Hp, và xét nghiệm kháng nguyên phân có thể được sử dụng thay thế. Xét nghiệm nên được thực hiện ít nhất 4 tuần sau khi kết thúc liệu trình tiệt trừ. Nếu sử dụng ống soi dạ dày, có thể thực hiện sinh thiết. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến cáo: mạnh)

Câu 16:Khuyến nghị các cơ quan y tế quốc gia tại các nước ASEAN hoàn trả chi phí xét nghiệm chẩn đoán và điều trị cho Hp. (Mức độ bằng chứng: thấp; mức độ khuyến nghị: mạnh)