(ASEAN, Hiệp hội các quốc gia Đông Nam Á, bao gồm Malaysia, Indonesia, Thái Lan, Philippines, Singapore, Brunei, Việt Nam, Lào, Myanmar và Campuchia, là điểm chính trong báo cáo đồng thuận Bangkok được công bố năm ngoái, hoặc có thể cung cấp một số ý tưởng về điều trị nhiễm trùng Helicobacter pylori.)

Nhiễm khuẩn Helicobacter pylori (Hp) đang không ngừng phát triển, và các chuyên gia trong lĩnh vực tiêu hóa đã và đang cân nhắc về chiến lược điều trị tốt nhất. Điều trị nhiễm khuẩn Hp tại các nước ASEAN: Hội nghị đồng thuận Bangkok đã quy tụ một nhóm các chuyên gia hàng đầu trong khu vực để xem xét và đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn Hp trên phương diện lâm sàng, và để xây dựng các tuyên bố đồng thuận, khuyến nghị và hướng dẫn điều trị lâm sàng đối với nhiễm khuẩn Hp tại các nước ASEAN. Hội nghị đồng thuận ASEAN có sự tham dự của 34 chuyên gia quốc tế đến từ 10 quốc gia thành viên ASEAN và Nhật Bản, Đài Loan và Hoa Kỳ.

Cuộc họp tập trung vào bốn chủ đề:

(I) Dịch tễ học và mối liên hệ giữa các bệnh;

(II) các phương pháp chẩn đoán;

(III) ý kiến ​​điều trị;

(IV) Theo dõi sau khi diệt trừ.

Tuyên bố đồng thuận

Tuyên bố 1:1a: Nhiễm Hp làm tăng nguy cơ mắc các triệu chứng khó tiêu. (Mức độ bằng chứng: Cao; Mức độ khuyến nghị: Không áp dụng); 1b: Tất cả bệnh nhân bị khó tiêu nên được xét nghiệm và điều trị nhiễm Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; Mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 2:Vì nhiễm khuẩn Hp và/hoặc thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) có mối liên hệ mật thiết với loét dạ dày tá tràng, nên phương pháp điều trị chính cho loét dạ dày tá tràng là diệt trừ Hp và/hoặc ngừng sử dụng NSAID. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 3:Tỷ lệ mắc ung thư dạ dày được chuẩn hóa theo độ tuổi ở các nước ASEAN là từ 3,0 đến 23,7 trên 100.000 người/năm. Ở hầu hết các nước ASEAN, ung thư dạ dày vẫn là một trong 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu do ung thư. U lympho mô bạch huyết liên kết niêm mạc dạ dày (u lympho MALT dạ dày) rất hiếm gặp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: không áp dụng)

Tuyên bố 4:Diệt trừ vi khuẩn Hp có thể làm giảm nguy cơ ung thư dạ dày, và các thành viên trong gia đình của bệnh nhân ung thư dạ dày nên được sàng lọc và điều trị Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 5:Bệnh nhân mắc u lympho MALT dạ dày nên được điều trị diệt trừ vi khuẩn Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh) 

Tuyên bố 6:6a: Dựa trên gánh nặng xã hội của bệnh, việc tiến hành sàng lọc cộng đồng vi khuẩn Hp thông qua xét nghiệm không xâm lấn để ngăn ngừa và điều trị ung thư dạ dày là hiệu quả về mặt chi phí. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: yếu)

6b: Hiện nay, ở hầu hết các nước ASEAN, việc sàng lọc ung thư dạ dày cộng đồng bằng nội soi là không khả thi. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Yếu)

Tuyên bố 7:Tại các nước ASEAN, các kết quả khác nhau của nhiễm Hp được xác định bởi sự tương tác giữa các yếu tố độc lực của Hp, vật chủ và các yếu tố môi trường. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: không áp dụng)

Tuyên bố 8:Tất cả bệnh nhân có tổn thương tiền ung thư dạ dày nên được xét nghiệm và điều trị nhiễm Hp, đồng thời phân tầng nguy cơ ung thư dạ dày. (Mức độ bằng chứng: cao; khuyến nghị: mạnh)

Phương pháp chẩn đoán HP

Tuyên bố 9:Các phương pháp chẩn đoán Hp tại khu vực ASEAN bao gồm: xét nghiệm hơi thở urê, xét nghiệm kháng nguyên trong phân (đơn dòng) và xét nghiệm urease nhanh (RUT)/mô học đã được thẩm định tại địa phương. Việc lựa chọn phương pháp phát hiện phụ thuộc vào sở thích của bệnh nhân, tính sẵn có và chi phí. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh) 

Tuyên bố 10:Nên thực hiện xét nghiệm phát hiện Hp bằng sinh thiết ở những bệnh nhân nội soi dạ dày. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Tuyên bố 11:Việc phát hiện vi khuẩn Hp bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI) được ngừng trong ít nhất 2 tuần; việc sử dụng kháng sinh được ngừng trong ít nhất 4 tuần. (Mức độ bằng chứng: cao; khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 12:Khi cần điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI) lâu dài, nên phát hiện vi khuẩn Hp ở bệnh nhân mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Xếp hạng khuyến nghị: Mạnh)

Tuyên bố 13:Bệnh nhân cần điều trị dài hạn bằng thuốc NSAID nên được xét nghiệm và điều trị nhiễm Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh) 

Tuyên bố 14:Ở những bệnh nhân bị xuất huyết loét dạ dày tá tràng và kết quả sinh thiết ban đầu âm tính với Hp, cần xác nhận lại tình trạng nhiễm trùng bằng xét nghiệm Hp tiếp theo. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Tuyên bố 15:Xét nghiệm hơi thở urê là lựa chọn tốt nhất sau khi diệt trừ Hp, và xét nghiệm kháng nguyên trong phân có thể được sử dụng như một phương án thay thế. Việc xét nghiệm nên được thực hiện ít nhất 4 tuần sau khi kết thúc liệu pháp diệt trừ. Nếu sử dụng nội soi dạ dày, có thể thực hiện sinh thiết. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 16:Khuyến nghị các cơ quan y tế quốc gia tại các nước ASEAN nên hoàn trả chi phí xét nghiệm chẩn đoán và điều trị cho người dân. (Mức độ bằng chứng: thấp; mức độ khuyến nghị: mạnh)