Лячэнне hp інфекцыі 

Заява 17:Парог хуткасці лячэння для пратаколаў першай лініі для адчувальных штамаў павінен складаць не менш за 95% пацыентаў, вылечаных у адпаведнасці з аналізам набору пратаколаў (PP), а парог частоты лячэння аналізу наўмыснага лячэння (ITT) павінен складаць 90% або вышэй.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 18:Амоксіціллін і тэтрацыклін нізкія і стабільныя.Рэзістэнтнасць да метронідазолу звычайна вышэй у краінах АСЕАН.Рэзістэнтнасць да кларитромицину расце ў многіх раёнах і зніжае хуткасць ліквідацыі стандартнай трайной тэрапіі.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: недаступна)

Заява 19:Калі каэфіцыент рэзістэнтнасці да кларитромицину складае ад 10% да 15%, гэта лічыцца высокім каэфіцыентам рэзістэнтнасці, і вобласць падзяляецца на вобласць з высокай і нізкай рэзістэнтнасцю.(Узровень доказнасці: сярэдні; рэкамендаваны ўзровень: недаступна)

Заява 20:Для большасці метадаў лячэння аптымальным з'яўляецца курс 14d, і яго варта выкарыстоўваць.Карацейшы курс лячэння можа быць прыняты толькі ў тым выпадку, калі было даказана, што ён надзейна дасягае парога вылечвання ў 95% паводле РР або парога ў 90% вылечвання паводле аналізу ITT.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 21:Выбар рэкамендаваных варыянтаў лячэння першай лініі вар'іруецца ў залежнасці ад рэгіёна, геаграфічнага становішча і мадэляў устойлівасці да антыбіётыкаў, вядомых або чаканых індывідуальнымі пацыентамі.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 22:Схема лячэння другой лініі павінна ўключаць антыбіётыкі, якія раней не ўжываліся, напрыклад, амоксіціллін, тэтрацыклін або антыбіётыкі, якія не павялічылі ўстойлівасць.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 23:Асноўным паказаннем для тэставання на адчувальнасць да антыбіётыкаў з'яўляецца правядзенне лячэння на аснове адчувальнасці, якое ў цяперашні час праводзіцца пасля няўдачы тэрапіі другой лініі.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны) 

Заява 24:Калі гэта магчыма, лячэбнае лячэнне павінна быць заснавана на правядзенні тэсту на адчувальнасць.Калі тэст на адчувальнасць немагчымы, прэпараты з універсальнай лекавай устойлівасцю не павінны ўключацца, а павінны выкарыстоўвацца прэпараты з нізкай лекавай устойлівасцю.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)

Заява 25:Метад павелічэння хуткасці эрадікаціі Hp за кошт павелічэння антысакрэторнага эфекту ІПП патрабуе генатыпу CYP2C19 на аснове гаспадара альбо шляхам павелічэння высокай метабалічнай дозы ІПП, альбо выкарыстання ІПП, на які CYP2C19 менш ўплывае.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)

Заява 26:Пры наяўнасці рэзістэнтнасці да метронідазол павелічэнне дозы метронідазола да 1500 мг / сут або больш і падаўжэнне часу лячэння да 14 дзён павысіць хуткасць лячэння чатырохкратнай тэрапіі адхарквальным сродкам.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)

Заява 27:Прабіётыкі можна выкарыстоўваць у якасці дадатковай тэрапіі для памяншэння пабочных рэакцый і павышэння талерантнасці.Выкарыстанне прабіётыкі разам са стандартным лячэннем можа прывесці да адпаведнага павелічэння ўзроўню ліквідацыі.Аднак гэтыя перавагі не аказаліся эканамічна эфектыўнымі.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: слабы)

Заява 28:Агульным рашэннем для пацыентаў, якія пакутуюць алергіяй на пеніцылін, з'яўляецца выкарыстанне чатырохкратнай тэрапіі з адхарквальным сродкам.Іншыя варыянты залежаць ад мясцовай успрымальнасці.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)

Заява 29:Гадавы ўзровень паўторнага заражэння Hp, які паведамляюць краіны АСЕАН, складае 0-6,4%.(Узровень доказнасці: сярэдні) 

Заява 30:Дыспепсія, звязаная з Нр, вызначаецца.У пацыентаў з дыспенсіяй пры Hp-інфекцыі, калі сімптомы дыспепсіі палягчаюцца пасля паспяховай ліквідацыі Hp, гэтыя сімптомы можна аднесці да Hp-інфекцыі.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)

 

Наступныя дзеянні

Заява 31:31а:Рэкамендуецца неинвазивное абследаванне, каб пацвердзіць эрадикацию Hp ў пацыентаў з язвай дванаццаціперснай кішкі.

                    31b:Звычайна на тэрміне ад 8 да 12 тыдняў пацыентам з язвай страўніка рэкамендуецца гастраскапія, каб зафіксаваць поўнае гаенне язвы.Акрамя таго, калі язва не загойваецца, для выключэння злаякаснай пухліны рэкамендуецца біяпсія слізістай абалонкі страўніка.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)

Заява 32:Пацыенты з ранняй стадыяй рака страўніка і пацыенты з MALT-лімфамай страўніка з інфекцыяй Hp павінны пацвердзіць, ці паспяхова ліквідаваны Hp, па меншай меры праз 4 тыдні пасля лячэння.Рэкамендуецца наступная эндаскапія.(Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)


Час размяшчэння: 25 чэрвеня 2019 г