ஹெச்பி தொற்று சிகிச்சை 

கூற்று 17:உணர்திறன் மிக்க திரிபுகளுக்கான முதல் நிலை சிகிச்சை நெறிமுறைகளில், சிகிச்சை நெறிமுறைத் தொகுப்புப் பகுப்பாய்வின் (PP) படி குறைந்தது 95% நோயாளிகள் குணமடைவதே குணமடையும் விகித வரம்பாக இருக்க வேண்டும்; மேலும், திட்டமிட்ட சிகிச்சை பகுப்பாய்வின் (ITT) படி குணமடையும் விகித வரம்பு 90% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்க வேண்டும். (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: வலுவான)

கூற்று 18:அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் ஆகியவற்றின் எதிர்ப்புத்திறன் குறைவாகவும் நிலையானதாகவும் உள்ளது. ஆசியான் நாடுகளில் மெட்ரோனிடசோல் எதிர்ப்புத்திறன் பொதுவாக அதிகமாக உள்ளது. பல பகுதிகளில் கிளாரித்ரோமைசின் எதிர்ப்புத்திறன் அதிகரித்து, நிலையான மும்முனை சிகிச்சையின் நோய் ஒழிப்பு விகிதத்தைக் குறைத்துள்ளது. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: பொருந்தாது)

கூற்று 19:கிளாரித்ரோமைசினின் எதிர்ப்பு விகிதம் 10% முதல் 15% வரை இருக்கும்போது, ​​அது அதிக எதிர்ப்பு விகிதமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் அப்பகுதி அதிக எதிர்ப்புப் பகுதி மற்றும் குறைந்த எதிர்ப்புப் பகுதி எனப் பிரிக்கப்படுகிறது. (ஆதார நிலை: நடுத்தரம்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: பொருந்தாது)

கூற்று 20:பெரும்பாலான சிகிச்சைகளுக்கு, 14 நாள் சிகிச்சை முறை உகந்தது மற்றும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். PP பகுப்பாய்வின் மூலம் 95% குணப்படுத்தும் விகித வரம்பையோ அல்லது ITT பகுப்பாய்வின் மூலம் 90% குணப்படுத்தும் விகித வரம்பையோ நம்பகத்தன்மையுடன் அடைகிறது என்று நிரூபிக்கப்பட்டால் மட்டுமே ஒரு குறுகிய கால சிகிச்சை முறை ஏற்றுக்கொள்ளப்படும். (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: வலுவான)

கூற்று 21:பரிந்துரைக்கப்படும் முதல் நிலை சிகிச்சை முறைகளின் தேர்வு, பிராந்தியம், புவியியல் இருப்பிடம் மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தெரிந்த அல்லது எதிர்பார்க்கப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புப் பண்புகளின் அடிப்படையில் மாறுபடுகிறது. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்படும் நிலை: வலுவான)

கூற்று 22:இரண்டாம் நிலை சிகிச்சை முறையில், இதற்கு முன் பயன்படுத்தப்படாத அமோக்ஸிசிலின், டெட்ராசைக்ளின் போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது எதிர்ப்புத்திறனை அதிகரிக்காத நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இடம்பெற வேண்டும். (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்படும் நிலை: வலுவான)

கூற்று 23:நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து உணர்திறன் சோதனையின் முதன்மை நோக்கம், உணர்திறன் அடிப்படையிலான சிகிச்சைகளை மேற்கொள்வதே ஆகும்; இச்சிகிச்சைகள் தற்போது இரண்டாம் நிலை சிகிச்சை தோல்வியுற்ற பின்னரே செய்யப்படுகின்றன. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது) 

கூற்று 24:இயன்றவரை, நிவாரண சிகிச்சையானது உணர்திறன் சோதனையின் அடிப்படையில் அமைய வேண்டும். ஏற்புத்திறன் சோதனை சாத்தியமில்லாத பட்சத்தில், அனைத்து மருந்துகளுக்கும் பொதுவான எதிர்ப்புத்திறன் கொண்ட மருந்துகள் சேர்க்கப்படக்கூடாது, மேலும் குறைந்த மருந்து எதிர்ப்புத்திறன் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

கூற்று 25:PPI-யின் சுரப்புத் தடுப்பு விளைவை அதிகரிப்பதன் மூலம் Hp ஒழிப்பு விகிதத்தை உயர்த்துவதற்கான ஒரு முறைக்கு, அதிக வளர்சிதை மாற்ற PPI அளவை அதிகரிப்பதன் மூலமோ அல்லது CYP2C19-ஆல் குறைவாகப் பாதிக்கப்படும் ஒரு PPI-யைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ, புரவலரை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு CYP2C19 மரபணு வகை தேவைப்படுகிறது. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

கூற்று 26:மெட்ரோனிடசோல் எதிர்ப்புத்தன்மை இருக்கும் பட்சத்தில், மெட்ரோனிடசோலின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 1500 மி.கி அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உயர்த்தி, சிகிச்சைக் காலத்தை 14 நாட்களுக்கு நீட்டிப்பது, சளியகற்றியுடன் கூடிய நான்கு மருந்து சிகிச்சையின் குணப்படுத்தும் விகிதத்தை அதிகரிக்கும். (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

கூற்று 27:பக்க விளைவுகளைக் குறைப்பதற்கும், சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துவதற்கும் புரோபயாடிக்குகளை ஒரு துணை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தலாம். வழக்கமான சிகிச்சையுடன் புரோபயாடிக்குகளையும் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது, நோயை முற்றிலுமாக நீக்கும் விகிதங்களில் பொருத்தமான அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருப்பினும், இந்த நன்மைகள் செலவு குறைந்தவை என நிரூபிக்கப்படவில்லை. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: பலவீனமானது)

கூற்று 28:பெனிசிலினுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சளியகற்றியுடன் கூடிய நாற்கூட்டு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது ஒரு பொதுவான தீர்வாகும். மற்ற தெரிவுகள், அந்தந்தப் பகுதியின் ஏற்புத்தன்மை வடிவத்தைப் பொறுத்து அமைகின்றன. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

கூற்று 29:ஆசியான் நாடுகளால் அறிவிக்கப்பட்ட ஹெச்.பி.யின் வருடாந்திர மறுதொற்று விகிதம் 0-6.4% ஆகும். (ஆதார நிலை: நடுத்தரம்) 

கூற்று 30:ஹெச்பி-தொடர்பான செரிமானக் கோளாறை அடையாளம் காண முடியும். ஹெச்பி தொற்றுடன் செரிமானக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், ஹெச்பி வெற்றிகரமாக ஒழிக்கப்பட்ட பிறகு செரிமானக் கோளாறின் அறிகுறிகள் தணிந்தால், அந்த அறிகுறிகளுக்கு ஹெச்பி தொற்றே காரணம் என்று கூறலாம். (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

பின்தொடர்தல்

கூற்று 31:31a:முன்சிறுகுடல் புண் உள்ள நோயாளிகளிடம் Hp முற்றிலுமாக ஒழிக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த, ஊடுருவாத பரிசோதனை ஒன்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

                    31b:பொதுவாக, இரைப்பைப் புண் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, புண் முழுமையாகக் குணமடைந்துவிட்டதா என்பதைப் பதிவு செய்வதற்காக, 8 முதல் 12 வாரங்களில் இரைப்பை உள்நோக்கிப் பரிசோதனை (காஸ்ட்ரோஸ்கோபி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், புண் குணமாகாத பட்சத்தில், புற்றுநோய் இல்லை என்பதை உறுதி செய்வதற்காக இரைப்பைச் சவ்வின் திசுப்பரிசோதனை (பயாப்ஸி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

கூற்று 32:ஆரம்ப நிலை இரைப்பைப் புற்றுநோய் மற்றும் Hp தொற்றுடன் கூடிய இரைப்பை MALT லிம்போமா நோயாளிகள், சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தபட்சம் 4 வாரங்களுக்காவது Hp வெற்றிகரமாக ஒழிக்கப்பட்டதா என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். தொடர் எண்டோஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. (ஆதார நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)