Hp infeksjonsbehandling 

Utsagn 17:Terskelen for helbredelseshastighet for førstelinjeprotokoller for sensitive stammer bør være minst 95 % av pasientene som er helbredet i henhold til protokollsettanalysen (PP), og terskelen for tilsiktet behandlingsanalyse (ITT) bør være 90 % eller høyere.(Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Utsagn 18:Amoxicillin og tetracyklin er lavt og stabilt.Metronidazolresistens er generelt høyere i ASEAN-land.Resistensen til klaritromycin har vært økende på mange områder og har redusert utryddelsesraten for standard trippelterapi.(Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: N/A)

Utsagn 19:Når resistensgraden for klaritromycin er 10 % til 15 %, anses det å være en høy motstandsgrad, og området er delt inn i et område med høy motstand og et område med lav motstand.(Bevisnivå: Middels; Anbefalt nivå: N/A)

Utsagn 20:For de fleste terapier er 14d-kurset optimalt og bør brukes.Et kortere behandlingsforløp kan bare aksepteres hvis det er bevist at det pålitelig oppnår en terskel på 95 % helbredelse ved PP eller en terskel på 90 % ved ITT-analyse.(Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Utsagn 21:Valget av anbefalte førstelinjebehandlingsalternativer varierer etter region, geografisk plassering og antibiotikaresistensmønstre kjent eller forventet av individualiserte pasienter.(Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Utsagn 22:Andrelinjebehandlingsregimet bør inkludere antibiotika som ikke har vært brukt før, som amoksicillin, tetracyklin eller antibiotika som ikke har økt resistens.(Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Utsagn 23:Den primære indikasjonen for følsomhetstesting av antibiotika er å utføre sensitivitetsbaserte behandlinger, som for tiden utføres etter svikt i andrelinjebehandling.(Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk) 

Utsagn 24:Der det er mulig bør avhjelpende behandling baseres på en sensitivitetstest.Hvis følsomhetstesting ikke er mulig, bør legemidler med universell legemiddelresistens ikke inkluderes, og legemidler med lav legemiddelresistens bør brukes.(Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Utsagn 25:En metode for å øke Hp-utryddelseshastigheten ved å øke den antisekretoriske effekten av PPI krever en vertsbasert CYP2C19-genotype, enten ved å øke den høye metabolske PPI-dosen eller ved å bruke en PPI som er mindre påvirket av CYP2C19.(Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Utsagn 26:Ved tilstedeværelse av metronidazolresistens vil økning av dosen av metronidazol til 1500 mg/d eller mer og utvidelse av behandlingstiden til 14 dager øke kureringshastigheten for den firedoble behandlingen med slimløsende middel.(Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Utsagn 27:Probiotika kan brukes som tilleggsbehandling for å redusere bivirkninger og forbedre toleransen.Bruk av probiotika pluss standardbehandling kan føre til en passende økning i utryddelsesraten.Disse fordelene har imidlertid ikke vist seg å være kostnadseffektive.(Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: svak)

Utsagn 28:En vanlig løsning for pasienter som er allergiske mot penicillin er bruken av en firedobbel terapi med slimløsende.Andre alternativer avhenger av det lokale følsomhetsmønsteret.(Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Utsagn 29:Den årlige reinfeksjonsraten for Hp rapportert av ASEAN-land er 0-6,4 %.(Bevisnivå: middels) 

Utsagn 30:Hp-relatert dyspepsi er identifiserbar.Hos pasienter med dyspepsi med Hp-infeksjon, hvis symptomene på dyspepsi lindres etter at Hp er vellykket utryddet, kan disse symptomene tilskrives Hp-infeksjon.(Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Følge opp

Uttalelse 31:31a:En ikke-invasiv undersøkelse anbefales for å bekrefte om Hp er utryddet hos pasienter med duodenalsår.

                    31b:Normalt, etter 8 til 12 uker, anbefales en gastroskopi for pasienter med magesår for å registrere fullstendig tilheling av såret.I tillegg, når såret ikke gror, anbefales en biopsi av mageslimhinnen for å utelukke maligniteten.(Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Utsagn 32:Tidlig gastrisk cancer og pasienter med gastrisk MALT-lymfom med Hp-infeksjon må bekrefte om Hp er vellykket utryddet minst 4 uker etter behandling.Oppfølgende endoskopi anbefales.(Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)