Hp инфекциясын дарылоо 

17 билдирүү:Сезимтал штаммдар үчүн биринчи катардагы протоколдор үчүн айыктыруу курсунун босогосу протоколдор топтомунун анализине (PP) ылайык айыгып кеткен пациенттердин кеминде 95% болушу керек, ал эми атайылап дарылоонун анализи (ITT) айыгуунун босогосу 90% же андан жогору болушу керек.(Далилдин деңгээли: жогорку; сунушталган деңгээл: күчтүү)

18 билдирүү:Амоксициллин жана тетрациклин төмөн жана туруктуу.Метронидазолдун туруктуулугу АСЕАН өлкөлөрүндө көбүнчө жогору.Кларитромициндин туруктуулугу көптөгөн аймактарда жогорулап, стандарттык үч эселенген терапиянын жок кылуу ылдамдыгын төмөндөттү.(Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган деңгээл: N/A)

19 билдирүү:Кларитромициндин каршылык көрсөткүчү 10% дан 15%ке чейин болгондо, ал жогорку резистенттүүлүк деп эсептелет жана аймак жогорку каршылыктуу аймакка жана аз туруштук берүүчү аймакка бөлүнөт.(Далилдин деңгээли: Орто; Сунушталган деңгээл: Жок)

20 билдирүү:Көпчүлүк терапиялар үчүн 14d курсу оптималдуу жана колдонулушу керек.Кыскараак дарылоо курсу PP тарабынан 95% айыгуунун чегине же ITT талдоосу боюнча 90% айыгуунун босогосуна ишенимдүү жеткенде гана кабыл алынышы мүмкүн.(Далилдин деңгээли: жогорку; сунушталган деңгээл: күчтүү)

21 билдирүү:Сунушталган биринчи катардагы дарылоо варианттарын тандоо регионго, географиялык жайгашууга жана жекече бейтаптар билген же күткөн антибиотиктерге туруктуулук үлгүлөрүнө жараша өзгөрөт.(Далилдин деңгээли: жогорку; сунушталган деңгээл: күчтүү)

22 билдирүү:Экинчи катардагы дарылоо схемасы мурда колдонулбаган антибиотиктерди камтышы керек, мисалы, амоксициллин, тетрациклин же резистенттүүлүгү жогорулабаган антибиотиктер.(Далилдин деңгээли: жогорку; сунушталган деңгээл: күчтүү)

23 билдирүү:Антибиотиктерге дарынын сезгичтигин тестирлөөнүн негизги көрсөткүчү азыркы учурда экинчи линиядагы терапия ийгиликсиз болгондон кийин жүргүзүлүп жаткан сезгичтикке негизделген дарылоону жүргүзүү болуп саналат.(Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган рейтинг: күчтүү) 

24 билдирүү:Мүмкүн болгон учурда, калыбына келтирүүчү дарылоо сезгичтик тестине негизделиши керек.Эгерде сезгичтикке тест жүргүзүү мүмкүн болбосо, дарыга универсалдуу туруктуулугу бар дары-дармектер киргизилбеши керек, ал эми дарыга туруктуулугу төмөн дарылар колдонулушу керек.(Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган рейтинг: күчтүү)

25 билдирүү:PPI антисекретордук таасирин жогорулатуу аркылуу Hp эрадикация ылдамдыгын жогорулатуу ыкмасы жогорку метаболизмдик PPI дозасын көбөйтүү аркылуу же CYP2C19 азыраак таасир эткен PPI колдонуу менен хостко негизделген CYP2C19 генотибин талап кылат.(Далилдин деңгээли: жогорку; сунушталган рейтинг: күчтүү)

26 билдирүү:Метронидазолдун резистенттүүлүгү болгон учурда метронидазолдун дозасын 1500 мг/күнгө же андан көпкө жогорулатуу жана дарылоо убактысын 14 күнгө чейин узартуу какырык чыгаруучу менен төрттүк терапиянын айыгуу ылдамдыгын жогорулатат.(Далилдин деңгээли: жогорку; сунушталган рейтинг: күчтүү)

27 билдирүү:Пробиотиктер терс реакцияларды азайтуу жана сабырдуулукту жакшыртуу үчүн кошумча терапия катары колдонулушу мүмкүн.Пробиотиктерди плюс стандарттуу дарылоону колдонуу жоюу курсунун тиешелүү өсүшүнө алып келиши мүмкүн.Бирок, бул пайдалар экономикалык жактан натыйжалуу боло элек.(Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган рейтинг: начар)

28 билдирүү:Пенициллинге аллергиясы бар бейтаптар үчүн кеңири таралган чечим какырык чыгаруучу дары менен төрттүк терапияны колдонуу болуп саналат.Башка варианттар жергиликтүү сезгичтик үлгүсүнө жараша болот.(Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган рейтинг: күчтүү)

29 билдирүү:АСЕАН өлкөлөрү билдирген Hp жылдык реинфекциясынын деңгээли 0-6,4% түзөт.(Далилдердин деңгээли: орто) 

30 билдирүү:Hp менен байланышкан диспепсия аныкталат.Hp инфекциясы менен диспепсия менен ооруган бейтаптарда, эгерде диспепсия симптомдору Hp ийгиликтүү жок кылынгандан кийин басаңдаса, анда бул симптомдорду Hp инфекциясы менен байланыштырууга болот.(Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган рейтинг: күчтүү)

Аягына жеткирүү

Билдирүү 31:31a:Он эки эли ичегинин жарасы бар пациенттерде Hp жок кылынгандыгын тастыктоо үчүн инвазивдүү эмес текшерүү сунушталат.

                    31b:Адатта, 8-12 жумада ашказан жарасы менен ооруган бейтаптарга жаранын толук айыгышын жазуу үчүн гастроскопия сунушталат.Мындан тышкары, жара айыкпай калганда ашказандын былжыр челинин биопсиясын алуу сунушталат.(Далилдин деңгээли: жогорку; сунушталган рейтинг: күчтүү)

32 билдирүү:Эрте ашказан рагы жана Hp инфекциясы бар ашказан MALT лимфомасы бар бейтаптар дарылоодон кийин жок дегенде 4 жумадан кийин Hp ийгиликтүү жок кылынгандыгын ырасташы керек.Кийинки эндоскопия сунушталат.(Далилдин деңгээли: жогорку; сунушталган рейтинг: күчтүү)