Léčba infekce Hp 

Prohlášení 17:Prahová hodnota rychlosti vyléčení pro protokoly první linie pro citlivé kmeny by měla být alespoň 95 % pacientů vyléčených podle analýzy sady protokolů (PP) a prahová hodnota rychlosti vyléčení analýzy záměrné léčby (ITT) by měla být 90 % nebo vyšší.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 18:Amoxicilin a tetracyklin jsou nízké a stabilní.Rezistence na metronidazol je obecně vyšší v zemích ASEAN.Rezistence klarithromycinu se v mnoha oblastech zvyšuje a snižuje míru eradikace standardní trojité terapie.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: N/A)

Prohlášení 19:Když je míra rezistence klarithromycinu 10 % až 15 %, považuje se to za vysokou míru rezistence a oblast je rozdělena na oblast s vysokou rezistencí a oblast s nízkou rezistencí.(Úroveň důkazu: střední; Doporučená úroveň: N/A)

Prohlášení 20:Pro většinu terapií je optimální kurz 14d a měl by být používán.Kratší průběh léčby lze akceptovat pouze v případě, že bylo prokázáno spolehlivé dosažení prahu 95% vyléčení pomocí PP nebo prahu 90% rychlosti vyléčení analýzou ITT.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 21:Volba doporučených možností léčby první linie se liší podle regionu, geografického umístění a vzorců rezistence na antibiotika, které znají nebo očekávají individualizovaní pacienti.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 22:Léčebný režim druhé linie by měl zahrnovat antibiotika, která se dosud nepoužívala, jako je amoxicilin, tetracyklin nebo antibiotika, která nezvýšila rezistenci.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 23:Primární indikací k testování citlivosti na antibiotika je provedení léčby založené na citlivosti, která se v současnosti provádí po selhání terapie druhé linie.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: silné) 

Prohlášení 24:Pokud je to možné, nápravná léčba by měla být založena na testu citlivosti.Pokud testování citlivosti není možné, neměly by být zahrnuty léky s univerzální lékovou rezistencí a měly by být použity léky s nízkou lékovou rezistencí.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 25:Způsob zvýšení rychlosti eradikace Hp zvýšením antisekrečního účinku PPI vyžaduje genotyp CYP2C19 založený na hostiteli, buď zvýšením vysoké metabolické dávky PPI, nebo použitím PPI, který je méně ovlivněn CYP2C19.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 26:V případě rezistence na metronidazol zvýší zvýšení dávky metronidazolu na 1500 mg/den nebo více a prodloužení doby léčby na 14 dní rychlost vyléčení čtyřnásobné terapie expektorans.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 27:Probiotika lze použít jako doplňkovou terapii ke snížení nežádoucích reakcí a zlepšení tolerance.Použití probiotik a standardní léčby může vést k odpovídajícímu zvýšení míry eradikace.Tyto výhody se však neprokázaly jako nákladově efektivní.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: slabé)

Prohlášení 28:Častým řešením u pacientů alergických na penicilin je použití čtyřnásobné terapie s expektoransem.Další možnosti závisí na místním vzoru náchylnosti.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 29:Roční míra reinfekce Hp uváděná zeměmi ASEAN je 0-6,4 %.(Úroveň důkazu: střední) 

Prohlášení 30:Dyspepsie související s Hp je identifikovatelná.U pacientů s dyspepsií s infekcí Hp, pokud se příznaky dyspepsie po úspěšné eradikaci Hp zmírní, lze tyto příznaky připsat infekci Hp.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Následovat

Prohlášení 31:31a:Pro potvrzení, zda je Hp eradikován u pacientů s duodenálním vředem, se doporučuje neinvazivní vyšetření.

                    31b:Obvykle se v 8. až 12. týdnu doporučuje u pacientů se žaludečním vředem gastroskopie k zaznamenání úplného zhojení vředu.Navíc, když se vřed nehojí, doporučuje se biopsie žaludeční sliznice k vyloučení zhoubného nádoru.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 32:Časný karcinom žaludku a pacienti s MALT lymfomem žaludku s infekcí Hp musí potvrdit, zda je Hp úspěšně eradikován alespoň 4 týdny po léčbě.Doporučuje se následná endoskopie.(Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: silné)