Hp infekcijas ārstēšana 

17. paziņojums:Izārstēšanas ātruma slieksnim pirmās līnijas protokolos jutīgiem celmiem ir jābūt vismaz 95% pacientu, kas izārstēti saskaņā ar protokolu kopas analīzi (PP), un tīšas ārstēšanas analīzes (ITT) izārstēšanas ātruma slieksnim jābūt 90% vai augstākam.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

18. paziņojums:Amoksicilīna un tetraciklīna līmenis ir zems un stabils.Rezistence pret metronidazolu parasti ir augstāka ASEAN valstīs.Klaritromicīna rezistence daudzās jomās ir palielinājusies un ir samazinājusi standarta trīskāršās terapijas izskaušanas ātrumu.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: N/A)

19. paziņojums:Ja klaritromicīna rezistences līmenis ir no 10% līdz 15%, tas tiek uzskatīts par augstu rezistences līmeni, un apgabals tiek sadalīts zonā ar augstu rezistenci un zemu pretestību.(Pierādījumu līmenis: vidējs; ieteicamais līmenis: N/A)

20. paziņojums:Lielākajai daļai terapiju 14. dienu kurss ir optimāls, un tas ir jāizmanto.Īsāku ārstēšanas kursu var pieņemt tikai tad, ja ir pierādīts, ka tas droši sasniedz 95% izārstēšanas ātruma slieksni ar PP vai 90% izārstēšanas ātruma slieksni ar ITT analīzi.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

21. paziņojums:Ieteicamo pirmās izvēles ārstēšanas iespēju izvēle atšķiras atkarībā no reģiona, ģeogrāfiskās atrašanās vietas un antibiotiku rezistences modeļiem, kas zināmi vai sagaidāmi individuāliem pacientiem.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

22. paziņojums:Otrās rindas ārstēšanas shēmā jāiekļauj antibiotikas, kas iepriekš nav lietotas, piemēram, amoksicilīns, tetraciklīns vai antibiotikas, kurām nav paaugstināta rezistence.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

23. paziņojums:Primārā indikācija jutīguma noteikšanai pret antibiotikām ir uz jutīgumu balstīta terapija, kas pašlaik tiek veikta pēc neveiksmīgas otrās līnijas terapijas.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs) 

24. paziņojums:Ja iespējams, ārstnieciskā ārstēšana jābalsta uz jutīguma testu.Ja jutīguma pārbaude nav iespējama, nevajadzētu iekļaut zāles ar vispārēju zāļu rezistenci, un jāizmanto zāles ar zemu zāļu rezistenci.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

25. paziņojums:Lai palielinātu Hp izskaušanas ātrumu, palielinot PSI antisekretīvo efektu, ir nepieciešams saimniekorganisma CYP2C19 genotips, vai nu palielinot lielo metabolisko PSI devu, vai izmantojot PSI, ko mazāk ietekmē CYP2C19.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

26. paziņojums:Metronidazola rezistences klātbūtnē metronidazola devas palielināšana līdz 1500 mg/d vai vairāk un ārstēšanas laika pagarināšana līdz 14 dienām palielinās četrkāršās terapijas ar atkrēpošanas līdzekli izārstēšanas ātrumu.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

27. paziņojums:Probiotikas var izmantot kā papildu terapiju, lai samazinātu nevēlamās reakcijas un uzlabotu toleranci.Probiotiku lietošana kopā ar standarta ārstēšanu var izraisīt atbilstošu izskaušanas rādītāju pieaugumu.Tomēr šie ieguvumi nav izrādījušies rentabli.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: vājš)

28. paziņojums:Izplatīts risinājums pacientiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu, ir četrkārša terapija ar atkrēpošanas līdzekli.Citas iespējas ir atkarīgas no vietējās jutības modeļa.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

29. paziņojums:ASEAN valstu ziņotais Hp atkārtotas inficēšanās līmenis gadā ir 0–6,4%.(Pierādījumu līmenis: vidējs) 

30. paziņojums:Ar HP saistīta dispepsija ir identificējama.Pacientiem ar dispepsiju ar Hp infekciju, ja dispepsijas simptomi tiek atviegloti pēc veiksmīgas Hp izskaušanas, šos simptomus var attiecināt uz Hp infekciju.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

Pēcpārbaude

Paziņojums 31:31a:Ieteicams veikt neinvazīvu izmeklēšanu, lai apstiprinātu, vai pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu Hp ir izskausts.

                    31b:Parasti no 8 līdz 12 nedēļām pacientiem ar kuņģa čūlu ieteicams veikt gastroskopiju, lai reģistrētu čūlas pilnīgu dzīšanu.Turklāt, ja čūla nedzīst, ieteicams veikt kuņģa gļotādas biopsiju, lai izslēgtu ļaundabīgo audzēju.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

32. paziņojums:Agrīna kuņģa vēža gadījumā un pacientiem ar kuņģa MALT limfomu ar Hp infekciju vismaz 4 nedēļas pēc ārstēšanas ir jāapstiprina, vai Hp ir veiksmīgi izskausts.Ieteicama turpmāka endoskopija.(Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)