Hp infekcijos gydymas 

17 teiginys:Išgydymo greičio slenkstis, taikomas jautrių padermių pirmosios eilės protokolams, turi būti bent 95 % pacientų, išgydytų pagal protokolų rinkinio analizę (PP), o tyčinio gydymo analizės (ITT) išgydymo greičio riba turi būti 90 % ar didesnė.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus)

18 pareiškimas:Amoksicilino ir tetraciklino kiekis yra mažas ir stabilus.Atsparumas metronidazolui paprastai yra didesnis ASEAN šalyse.Atsparumas klaritromicinui daugelyje sričių didėja ir sumažino standartinio trigubo gydymo likvidavimo greitį.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: N/A)

19 teiginys:Kai klaritromicino atsparumas yra 10–15%, tai laikoma dideliu atsparumu, o sritis yra padalinta į didelio atsparumo ir mažo atsparumo sritį.(Įrodymų lygis: vidutinis; rekomenduojamas lygis: netaikomas)

20 teiginys:Daugeliui gydymo būdų optimalus yra 14 dienų kursas, todėl jį reikia naudoti.Trumpesnis gydymo kursas gali būti priimtas tik tuo atveju, jei buvo įrodyta, kad PP patikimai pasiekiama 95 % išgydymo slenkstis arba 90 % išgydymo dažnio slenkstis pagal ITT analizę.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus)

21 teiginys:Rekomenduojamų pirmosios eilės gydymo būdų pasirinkimas skiriasi priklausomai nuo regiono, geografinės padėties ir atsparumo antibiotikams modelių, kuriuos žino ar tikisi individualūs pacientai.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus)

22 teiginys:Antros eilės gydymo režimas turėtų apimti anksčiau nevartotus antibiotikus, tokius kaip amoksicilinas, tetraciklinas arba antibiotikai, kurie nepadidina atsparumo.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus)

23 teiginys:Pirminė indikacija tirti jautrumą antibiotikams yra jautrumu pagrįstas gydymas, kuris šiuo metu atliekamas po nesėkmingo antrosios eilės gydymo.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus) 

24 teiginys:Jei įmanoma, gydomasis gydymas turėtų būti pagrįstas jautrumo testu.Jei jautrumo tyrimas neįmanomas, vaistiniai preparatai, pasižymintys visuotiniu atsparumu vaistams, neturėtų būti įtraukti, o turi būti naudojami mažo atsparumo vaistams vaistai.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)

25 teiginys:Norint padidinti Hp išnaikinimo greitį didinant antisekrecinį PSI poveikį, reikalingas šeimininko CYP2C19 genotipas, didinant didelę metabolinio PSI dozę arba naudojant PSI, kurį mažiau veikia CYP2C19.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)

26 teiginys:Esant atsparumui metronidazolui, padidinus metronidazolo dozę iki 1500 mg/d ar daugiau ir pailginus gydymo laiką iki 14 dienų, padidės keturgubo gydymo atsikosėjimą skatinančiais vaistais išgydymo greitis.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)

27 teiginys:Probiotikai gali būti naudojami kaip papildoma terapija, siekiant sumažinti nepageidaujamas reakcijas ir pagerinti toleranciją.Probiotikų ir standartinio gydymo vartojimas gali atitinkamai padidinti išnaikinimo rodiklius.Tačiau neįrodyta, kad šie privalumai yra ekonomiški.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: silpnas)

28 teiginys:Dažnas sprendimas pacientams, alergiškiems penicilinui, yra keturių kartų gydymas atsikosėjimą lengvinančiais vaistais.Kitos parinktys priklauso nuo vietinio jautrumo modelio.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)

29 teiginys:ASEAN šalių pranešta, kad metinis pakartotinio užsikrėtimo Hp rodiklis yra 0–6,4%.(Įrodymų lygis: vidutinis) 

30 teiginys:Su HP susijusi dispepsija yra atpažįstama.Pacientams, sergantiems dispepsija ir Hp infekcija, jei dispepsijos simptomai palengvėja sėkmingai išnaikinus Hp, šie simptomai gali būti siejami su Hp infekcija.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)

 

Sekti

31:31a pareiškimas:Norint patvirtinti, ar pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, Hp išnaikinta, rekomenduojama atlikti neinvazinį tyrimą.

                    31b:Paprastai 8–12 savaičių pacientams, sergantiems skrandžio opa, rekomenduojama atlikti gastroskopiją, kad būtų fiksuojamas visiškas opos gijimas.Be to, kai opa neužgyja, rekomenduojama atlikti skrandžio gleivinės biopsiją, siekiant atmesti piktybinį naviką.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)

32 teiginys:Ankstyvas skrandžio vėžys ir pacientai, sergantys skrandžio MALT limfoma su Hp infekcija, turi patvirtinti, ar Hp sėkmingai išnaikintas praėjus mažiausiai 4 savaitėms po gydymo.Rekomenduojama atlikti tolesnę endoskopiją.(Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)


Paskelbimo laikas: 2019-06-25