HP感染症の治療 

ステートメント 17:感受性株に対する第一選択プロトコルの治癒率閾値は、プロトコルセット分析 (PP) に従って少なくとも 95% の患者が治癒する必要があり、意図的治療分析 (ITT) の治癒率閾値は 90% 以上である必要があります。（証拠レベル：高、推奨レベル：強力）

ステートメント 18:アモキシシリンとテトラサイクリンは低濃度で安定しています。一般に ASEAN 諸国ではメトロニダゾール耐性が高くなります。クラリスロマイシンに対する耐性が多くの地域で増加しており、標準的な 3 剤併用療法による根絶率が低下しています。（証拠レベル：高、推奨レベル：N/A）

声明 19:クラリスロマイシンの耐性率が10%～15%の場合は耐性が高いとされ、その領域は高耐性領域と低抵抗領域に分かれます。（証拠レベル：中、推奨レベル：N/A）

ステートメント 20:ほとんどの治療法では、14 日間のコースが最適であり、使用する必要があります。より短い治療コースは、PP による 95% 治癒率閾値、または ITT 分析による 90% 治癒率閾値を確実に達成することが証明された場合にのみ受け入れられます。（証拠レベル：高、推奨レベル：強力）

ステートメント 21:推奨される第一選択治療の選択肢の選択は、地域、地理的位置、個別の患者が既知または予想している抗生物質耐性パターンによって異なります。（証拠レベル：高、推奨レベル：強力）

ステートメント 22:二次治療計画には、アモキシシリン、テトラサイクリン、または耐性が増加していない抗生物質など、これまで使用されたことのない抗生物質を含める必要があります。（証拠レベル：高、推奨レベル：強力）

ステートメント 23:抗生物質薬剤感受性検査の主な適応は、感度に基づいた治療を行うことであり、現在、二次治療が失敗した後に行われています。（証拠レベル：高、推奨評価：強） 

ステートメント 24:可能であれば、修正治療は感受性検査に基づいて行う必要があります。感受性検査が不可能な場合には、普遍的な薬剤耐性を有する薬剤を含めず、薬剤耐性の低い薬剤を使用する必要がある。（証拠レベル：高、推奨評価：強）

ステートメント 25:PPI の抗分泌効果を高めることで Hp 根絶率を高める方法には、高代謝 PPI 用量を増やすか、CYP2C19 の影響が少ない PPI を使用することにより、宿主ベースの CYP2C19 遺伝子型が必要です。（証拠レベル：高、推奨評価：強）

ステートメント 26:メトロニダゾール耐性がある場合、メトロニダゾールの用量を1500 mg/日以上に増量し、治療期間を14日間に延長すると、去痰薬との4剤併用療法の治癒率が高まります。（証拠レベル：高、推奨評価：強）

ステートメント 27:プロバイオティクスは、副作用を軽減し、耐性を改善するための補助療法として使用できます。プロバイオティクスと標準治療の併用により、除菌率が適切に増加する可能性があります。ただし、これらの利点が費用対効果に優れていることは示されていません。（証拠レベル：高、推奨度：弱）

ステートメント 28:ペニシリンにアレルギーのある患者に対する一般的な解決策は、去痰薬との 4 剤併用療法の使用です。他のオプションは、局所的な感受性パターンによって異なります。（証拠レベル：高、推奨評価：強）

ステートメント 29:ASEAN諸国から報告されているHPの年間再感染率は0～6.4%です。（証拠レベル：中） 

ステートメント 30:hp関連の消化不良が確認可能です。Hp 感染による消化不良患者の場合、Hp の根絶に成功した後に消化不良の症状が軽減される場合、これらの症状は Hp 感染に起因している可能性があります。（証拠レベル：高、推奨評価：強）

フォローアップ

ステートメント 31:31a:十二指腸潰瘍患者において Hp が除去されているかどうかを確認するには、非侵襲的検査が推奨されます。

                    31b:通常、胃潰瘍患者には潰瘍の完全治癒を記録するために、8～12週間後に胃カメラ検査を受けることが推奨されます。さらに、潰瘍が治癒しない場合には、悪性腫瘍を除外するために胃粘膜の生検が推奨されます。（証拠レベル：高、推奨評価：強）

ステートメント 32:早期胃がんおよび Hp 感染を伴う胃 MALT リンパ腫の患者は、治療後少なくとも 4 週間以内に Hp の除菌が成功したかどうかを確認する必要があります。経過観察の内視鏡検査をお勧めします。（証拠レベル：高、推奨評価：強）