Tratamento de infecção por Hp 

Declaração 17:O limite da taxa de cura para protocolos de primeira linha para cepas sensíveis deve ser de pelo menos 95% dos pacientes curados de acordo com a análise do conjunto de protocolos (PP), e o limite da taxa de cura da análise de tratamento intencional (ITT) deve ser de 90% ou superior.(Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 18:Amoxicilina e tetraciclina são baixas e estáveis.A resistência ao metronidazol é geralmente maior nos países da ASEAN.A resistência da claritromicina tem aumentado em muitas áreas e reduziu a taxa de erradicação da terapia tripla padrão.(Nível de evidência: alto; nível recomendado: N/A)

Declaração 19:Quando a taxa de resistência da claritromicina é de 10% a 15%, considera-se uma alta taxa de resistência, e a área é dividida em uma área de alta resistência e uma área de baixa resistência.(Nível de evidência: Médio; Nível recomendado: N/A)

Declaração 20:Para a maioria das terapias, o curso de 14 dias é ideal e deve ser utilizado.Um curso de tratamento mais curto só pode ser aceito se for comprovado que se atinge de forma confiável um limite de taxa de cura de 95% por PP ou um limite de taxa de cura de 90% por análise ITT.(Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 21:A escolha das opções de tratamento de primeira linha recomendadas varia de acordo com a região, localização geográfica e padrões de resistência a antibióticos conhecidos ou esperados por pacientes individualizados.(Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 22:O regime de tratamento de segunda linha deve incluir antibióticos que não tenham sido utilizados anteriormente, como amoxicilina, tetraciclina ou antibióticos que não tenham aumentado a resistência.(Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 23:A principal indicação para testes de suscetibilidade a antibióticos é a realização de tratamentos baseados na sensibilidade, que são atualmente realizados após falha da terapia de segunda linha.(Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte) 

Declaração 24:Sempre que possível, o tratamento correctivo deve basear-se num teste de sensibilidade.Se o teste de susceptibilidade não for possível, os medicamentos com resistência universal aos medicamentos não devem ser incluídos e devem ser utilizados medicamentos com baixa resistência aos medicamentos.(Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 25:Um método para aumentar a taxa de erradicação do Hp aumentando o efeito antissecretor do IBP requer um genótipo CYP2C19 baseado no hospedeiro, seja aumentando a alta dose metabólica do IBP ou usando um IBP que seja menos afetado pelo CYP2C19.(Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 26:Na presença de resistência ao metronidazol, aumentar a dose de metronidazol para 1.500 mg/d ou mais e estender o tempo de tratamento para 14 dias aumentará a taxa de cura da terapia quádrupla com expectorante.(Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 27:Os probióticos podem ser usados ​​como terapia adjuvante para reduzir reações adversas e melhorar a tolerância.O uso de probióticos associado ao tratamento padrão pode resultar num aumento adequado nas taxas de erradicação.No entanto, estes benefícios não demonstraram ser rentáveis.(Nível de evidência: alto; classificação recomendada: fraca)

Declaração 28:Uma solução comum para pacientes alérgicos à penicilina é o uso de terapia quádrupla com expectorante.Outras opções dependem do padrão de suscetibilidade local.(Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 29:A taxa anual de reinfecção do Hp relatada pelos países da ASEAN é de 0-6,4%.(Nível de evidência: médio) 

Declaração 30:A dispepsia relacionada ao Hp é identificável.Em pacientes com dispepsia com infecção por Hp, se os sintomas de dispepsia forem aliviados após a erradicação bem-sucedida do Hp, esses sintomas podem ser atribuídos à infecção por Hp.(Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

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Declaração 31:31a:Recomenda-se um exame não invasivo para confirmar se o Hp está erradicado em pacientes com úlcera duodenal.

                    31b:Normalmente, entre 8 e 12 semanas, uma gastroscopia é recomendada para pacientes com úlcera gástrica para registrar a cicatrização completa da úlcera.Além disso, quando a úlcera não cicatriza, recomenda-se uma biópsia da mucosa gástrica para descartar malignidade.(Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 32:O câncer gástrico precoce e os pacientes com linfoma MALT gástrico com infecção por Hp devem confirmar se o Hp foi erradicado com sucesso pelo menos 4 semanas após o tratamento.Recomenda-se endoscopia de acompanhamento.(Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)