Zdravljenje okužbe Hp 

Izjava 17:Prag stopnje ozdravitve za protokole prve izbire za občutljive seve mora biti vsaj 95 % bolnikov, ozdravljenih v skladu z analizo nabora protokolov (PP), prag stopnje ozdravitve analize namernega zdravljenja (ITT) pa mora biti 90 % ali višji.(Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 18:Amoksicilin in tetraciklin sta nizka in stabilna.Odpornost na metronidazol je na splošno večja v državah ASEAN.Odpornost na klaritromicin se povečuje na mnogih področjih in je zmanjšala stopnjo izkoreninjenja standardne trojne terapije.(Raven dokazov: visoka; priporočena raven: N/A)

Izjava 19:Ko je stopnja odpornosti na klaritromicin 10 % do 15 %, velja, da gre za visoko stopnjo odpornosti, območje pa je razdeljeno na območje z visoko odpornostjo in območje z nizko odpornostjo.(Raven dokazov: srednja; priporočena raven: N/A)

Izjava 20:Za večino terapij je tečaj 14d optimalen in ga je treba uporabiti.Krajši potek zdravljenja je lahko sprejet le, če je bilo dokazano, da zanesljivo dosega 95-odstotni prag ozdravitve po PP ali 90-odstotni prag ozdravitve po ITT analizi.(Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 21:Izbira priporočenih možnosti zdravljenja prve izbire se razlikuje glede na regijo, geografsko lokacijo in vzorce odpornosti na antibiotike, ki jih poznajo ali pričakujejo posamezni bolniki.(Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 22:Režim zdravljenja druge izbire mora vključevati antibiotike, ki še niso bili uporabljeni, kot so amoksicilin, tetraciklin ali antibiotike, ki niso povečali odpornosti.(Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 23:Primarna indikacija za testiranje občutljivosti na antibiotike je izvajanje zdravljenj na podlagi občutljivosti, ki se trenutno izvajajo po neuspešnem zdravljenju druge izbire.(Raven dokaza: visoka; priporočena ocena: močna) 

Izjava 24:Kjer je mogoče, mora popravljalno zdravljenje temeljiti na testu občutljivosti.Če testiranje občutljivosti ni mogoče, se zdravila z univerzalno odpornostjo na zdravila ne smejo vključiti, temveč je treba uporabiti zdravila z nizko odpornostjo na zdravila.(Raven dokaza: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 25:Metoda za povečanje stopnje izkoreninjenja Hp s povečanjem antisekretornega učinka IPČ zahteva genotip CYP2C19, ki temelji na gostitelju, bodisi s povečanjem visokega presnovnega odmerka IPČ ali z uporabo IPČ, na katerega CYP2C19 manj vpliva.(Raven dokaza: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 26:V primeru odpornosti na metronidazol bo povečanje odmerka metronidazola na 1500 mg/dan ali več in podaljšanje časa zdravljenja na 14 dni povečalo stopnjo ozdravitve štirikratne terapije z ekspektoransom.(Raven dokaza: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 27:Probiotike lahko uporabljamo kot dodatno terapijo za zmanjšanje neželenih učinkov in izboljšanje tolerance.Uporaba probiotikov in standardnega zdravljenja lahko povzroči ustrezno povečanje stopenj izkoreninjenja.Vendar se te koristi niso izkazale za stroškovno učinkovite.(Raven dokaza: visoka; priporočena ocena: šibka)

Izjava 28:Običajna rešitev za bolnike, ki so alergični na penicilin, je uporaba štirikratne terapije z ekspektoransom.Druge možnosti so odvisne od lokalnega vzorca občutljivosti.(Raven dokaza: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 29:Letna stopnja ponovne okužbe s Hp, o kateri poročajo države ASEAN, je 0–6,4 %.(Raven dokaza: srednja) 

Izjava 30:S Hp povezano dispepsijo je mogoče prepoznati.Če se pri bolnikih z dispepsijo z okužbo s Hp simptomi dispepsije olajšajo po uspešni eradikaciji Hp, lahko te simptome pripišemo okužbi s Hp.(Raven dokaza: visoka; priporočena ocena: močna)

Nadaljevanje

Izjava 31:31a:Za potrditev, ali je Hp pri bolnikih z razjedo na dvanajstniku priporočljiv neinvazivni pregled.

                    31b:Običajno se pri 8 do 12 tednih bolnikom z razjedo na želodcu priporoča gastroskopija, da se zabeleži popolno celjenje razjede.Poleg tega, ko se razjeda ne zaceli, je priporočljiva biopsija želodčne sluznice, da se izključi malignost.(Raven dokaza: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 32:Zgodnji rak želodca in bolniki z želodčnim limfomom MALT z okužbo s Hp morajo vsaj 4 tedne po zdravljenju potrditi, ali je Hp uspešno izkoreninjen.Priporočljiva je nadaljnja endoskopija.(Raven dokaza: visoka; priporočena ocena: močna)