Hp-infektion hoito 

Lausuma 17:Herkkien kantojen ensilinjan protokollien paranemisasteen kynnyksen tulisi olla vähintään 95 % potilaista, jotka parantuivat protokollasarjaanalyysin (PP) mukaan, ja tarkoituksellisen hoitoanalyysin (ITT) parantumisasteen kynnyksen tulee olla 90 % tai korkeampi.(Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausuma 18:Amoksisilliini ja tetrasykliini ovat alhaisia ​​ja pysyviä.Metronidatsoliresistenssi on yleensä korkeampi ASEAN-maissa.Klaritromysiiniresistenssi on lisääntynyt monilla alueilla ja se on vähentänyt tavanomaisen kolmoishoidon hävittämisnopeutta.(Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: Ei käytössä)

Lausuma 19:Kun klaritromysiinin resistenssiaste on 10–15 prosenttia, sitä pidetään korkeana resistenssiasteena, ja alue jaetaan suuren resistenssin alueelle ja alhaisen resistenssin alueelle.(Näyttötaso: Keskitaso; Suositeltu taso: Ei käytössä)

Lausuma 20:Useimmille hoidoille 14 päivän kurssi on optimaalinen ja sitä tulisi käyttää.Lyhyempi hoitojakso voidaan hyväksyä vain, jos sen on todistettu saavuttavan luotettavasti 95 %:n parantuvuuskynnys PP:llä tai 90 %:n paranemisasteen kynnys ITT-analyysillä.(Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausuma 21:Suositeltujen ensilinjan hoitovaihtoehtojen valinta vaihtelee alueen, maantieteellisen sijainnin ja yksilöllisten potilaiden tuntemien tai odottamien antibioottiresistenssimallien mukaan.(Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausuma 22:Toisen linjan hoito-ohjelman tulisi sisältää antibiootteja, joita ei ole käytetty aiemmin, kuten amoksisilliini, tetrasykliini tai antibiootit, jotka eivät ole lisänneet resistenssiä.(Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausuma 23:Ensisijainen indikaatio antibioottilääkkeiden herkkyystestaukseen on tehdä herkkyyspohjaisia ​​hoitoja, jotka tällä hetkellä tehdään toisen linjan hoidon epäonnistumisen jälkeen.(Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva) 

Lausuma 24:Mikäli mahdollista, korjaavan hoidon tulee perustua herkkyystestiin.Jos herkkyystestaus ei ole mahdollista, lääkkeitä, joilla on yleinen lääkeresistenssi, ei tulisi ottaa mukaan, ja tulee käyttää lääkkeitä, joilla on alhainen lääkeresistenssi.(Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Lausuma 25:Menetelmä Hp-hävitysnopeuden lisäämiseksi lisäämällä PPI:n eritystä estävää vaikutusta vaatii isäntäpohjaisen CYP2C19-genotyypin, joko lisäämällä korkeaa metabolista PPI-annosta tai käyttämällä PPI:tä, johon CYP2C19 vaikuttaa vähemmän.(Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Lausuma 26:Metronidatsoliresistenssin ollessa kyseessä metronidatsoliannoksen nostaminen vähintään 1500 mg/d:aan ja hoitoajan pidentäminen 14 päivään lisää nelinkertaisen yskänlääkehoidon paranemisnopeutta.(Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Lausuma 27:Probiootteja voidaan käyttää lisähoitona haittavaikutusten vähentämiseksi ja sietokyvyn parantamiseksi.Probioottien ja tavanomaisen hoidon käyttö voi johtaa asianmukaiseen lisääntymiseen hävittämisasteessa.Näitä etuja ei kuitenkaan ole osoitettu kustannustehokkaiksi.(Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: heikko)

Lausuma 28:Yleinen ratkaisu penisilliinille allergisille potilaille on nelinkertainen yskänlääkehoito.Muut vaihtoehdot riippuvat paikallisesta herkkyyskuviosta.(Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Lausuma 29:ASEAN-maiden ilmoittama HP:n vuotuinen uudelleentartuntaaste on 0-6,4 %.(Todisteen taso: keskitaso) 

Lausuma 30:HP:hen liittyvä dyspepsia on tunnistettavissa.Jos dyspepsiasta kärsivillä potilailla, joilla on Hp-infektio, dyspepsian oireet lievittyvät Hp-infektion onnistuneen hävittämisen jälkeen, nämä oireet voidaan katsoa johtuvan Hp-infektiosta.(Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Seuranta

Lausunto 31:31a:Non-invasiivista tutkimusta suositellaan sen varmistamiseksi, onko Hp hävitetty potilailta, joilla on pohjukaissuolihaava.

                    31b:Normaalisti 8–12 viikon kohdalla suositellaan mahahaavapotilaille gastroskopiaa haavan täydellisen paranemisen kirjaamiseksi.Lisäksi, kun haava ei parane, suositellaan mahalaukun limakalvon biopsiaa pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi.(Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Lausuma 32:Varhaisen mahasyövän ja potilaiden, joilla on mahalaukun MALT-lymfooma ja Hp-infektio, on varmistettava, että Hp on hävitetty onnistuneesti vähintään 4 viikkoa hoidon jälkeen.Endoskopiaa suositellaan.(Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)