Hp халдварын эмчилгээ 

Мэдэгдэл 17:Мэдрэмтгий омгийн эхний эгнээний протоколуудын эдгэрэлтийн босго нь протоколын багцын шинжилгээ (PP) -ийн дагуу эдгэрсэн өвчтөнүүдийн дор хаяж 95% байх ёстой бөгөөд санаатай эмчилгээний шинжилгээний (ITT) эдгэрэлтийн босго нь 90% ба түүнээс дээш байх ёстой.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 18:Амоксициллин ба тетрациклин нь бага, тогтвортой байдаг.АСЕАН-ы орнуудад метронидазолын эсэргүүцэл ерөнхийдөө өндөр байдаг.Кларитромицины эсэргүүцэл олон газарт нэмэгдэж, стандарт гурвалсан эмчилгээний үр нөлөөг бууруулж байна.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: Үгүй)

Мэдэгдэл 19:Кларитромицины эсэргүүцлийн түвшин 10% -иас 15% байх үед энэ нь өндөр эсэргүүцэлтэй гэж тооцогддог бөгөөд талбайг өндөр эсэргүүцэлтэй, бага эсэргүүцэлтэй гэж хуваадаг.(Нотлох түвшин: Дунд; Санал болгож буй түвшин: Үгүй)

Мэдэгдэл 20:Ихэнх эмчилгээний хувьд 14d курс нь оновчтой бөгөөд хэрэглэх ёстой.PP-ээр эдгэрэлтийн босго 95% эсвэл ITT шинжилгээгээр 90%-ийн эдгэрэлтийн босгонд найдвартай хүрсэн нь батлагдсан тохиолдолд л богино хугацааны эмчилгээг хүлээн авах боломжтой.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 21:Санал болгож буй эхний ээлжийн эмчилгээний сонголтууд нь бүс нутаг, газарзүйн байршил, антибиотикт тэсвэртэй байдлын загвараас хамаарч өөр өөр байдаг.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 22:Хоёрдахь эгнээний эмчилгээний горимд амоксициллин, тетрациклин, эсэргүүцлийг нэмэгдүүлээгүй антибиотик зэрэг өмнө нь хэрэглэж байгаагүй антибиотикийг багтаана.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 23:Антибиотик эмэнд мэдрэмтгий байдлын сорил хийх үндсэн заалт нь мэдрэмтгий байдалд суурилсан эмчилгээг хийх бөгөөд одоогоор хоёр дахь шатны эмчилгээ үр дүнгүй болсны дараа хийж байна.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй) 

Мэдэгдэл 24:Боломжтой бол нөхөн сэргээх эмчилгээг мэдрэмтгий байдлын сорилд үндэслэнэ.Хэрэв мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх боломжгүй бол бүх нийтийн эмэнд тэсвэртэй эмийг оруулахгүй, эмэнд дасал багатай эмийг хэрэглэнэ.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Мэдэгдэл 25:PPI-ийн антисекретор нөлөөг нэмэгдүүлэх замаар Hp-ийн устгалын хурдыг нэмэгдүүлэх арга нь бодисын солилцооны өндөр тунг нэмэгдүүлэх эсвэл CYP2C19-д бага өртдөг PPI ашиглах замаар хост дээр суурилсан CYP2C19 генотипийг шаарддаг.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Мэдэгдэл 26:Метронидазолын эсэргүүцэлтэй үед метронидазолын тунг 1500 мг/д ба түүнээс дээш болгон нэмэгдүүлж, эмчилгээний хугацааг 14 хоног хүртэл сунгаснаар цэр сааруулагчтай дөрвөлжин эмчилгээний эдгэрэлтийн хурд нэмэгдэнэ.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Мэдэгдэл 27:Пробиотикуудыг сөрөг урвалыг багасгах, хүлцлийг сайжруулах нэмэлт эмчилгээ болгон ашиглаж болно.Пробиотик ба стандарт эмчилгээг хэрэглэх нь устгалын түвшинг зохих ёсоор нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.Гэсэн хэдий ч эдгээр ашиг тус нь зардал багатай гэдгийг нотлоогүй байна.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: сул)

Мэдэгдэл 28:Пенициллиний харшилтай өвчтөнүүдийн нийтлэг шийдэл бол цэр сааруулагчтай дөрвөлжин эмчилгээ юм.Бусад сонголтууд нь орон нутгийн мэдрэмтгий байдлын загвараас хамаарна.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Мэдэгдэл 29:АСЕАН-ы орнуудаас жил бүр Hp-ийн дахин халдварын түвшин 0-6.4% байна.(Нотолгооны түвшин: дунд) 

Мэдэгдэл 30:Hp-тэй холбоотой диспепси нь тодорхойлогддог.Hp-ийн халдвартай диспепситэй өвчтөнүүдэд диспепсийн шинж тэмдгүүд нь Hp-ийг амжилттай устгасны дараа арилдаг бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь Hp-ийн халдвартай холбоотой байж болно.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Хяналт

Мэдэгдэл 31:31a:Арван хоёр нугасны шархлаатай өвчтөнд Hp-ийг устгасан эсэхийг баталгаажуулахын тулд инвазив бус үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

                    31б:Ихэвчлэн 8-12 долоо хоногт ходоодны шархлаатай өвчтөнд гастроскопи хийхийг зөвлөдөг бөгөөд шархлаа бүрэн эдгэрч байгааг тэмдэглэдэг.Үүнээс гадна шархлаа эдгэрээгүй тохиолдолд хорт хавдрыг үгүйсгэхийн тулд ходоодны салст бүрхүүлийн биопси хийхийг зөвлөж байна.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Мэдэгдэл 32:Ходоодны хорт хавдрын эхэн үеийн болон Hp-ийн халдвартай ходоодны MALT лимфома өвчтэй өвчтөнүүд эмчилгээ хийснээс хойш дор хаяж 4 долоо хоногийн дараа Hp амжилттай устгагдсан эсэхийг баталгаажуулах ёстой.Дараах дурангийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.(Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)